自身免疫性肝炎中隐匿性HBV感染的情况及其对疾病进展的影响

• Published in: Linchuang gandanbing zazhi Vol. 38; no. 12; pp. 2738 - 2743
• Main Authors: 陈欣欣, 张海萍, 黄春洋, 苏建荣, 闫惠平
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Changchun Journal of Clinical Hepatology 01.12.2022; 首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心,北京100050; 首都医科大学附属北京佑安医院临床检验中心,北京100069%首都医科大学附属北京佑安医院临床检验中心,北京100069%首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心,北京100050
• Subjects: Ascites; Hepatitis; Medical prognosis; 感染; 肝炎,自身免疫性; 乙型肝炎病毒
• ISSN: 1001-5256; 2097-3497
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.12.011

目的 了解自身免疫性肝炎(AIH) 患者中隐匿性HBV感染(OBI) 的流行率，探讨合并OBI是否影响AIH患者的临床及预后。 方法 选取2012年4月—2019年3月北京佑安医院收治的确诊AIH患者103例，利用巢式PCR和Real-time PCR法确诊OBI的诊断，Real-time PCR法检测HBV pgRNA，比较合并OBI的AIH组(n=24)和非OBI组(n=79)患者临床特征、实验室指标、随访分析预后特征。正态分布计量资料两组间比较采用独立样本t检验，非正态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验，计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析，并计算风险比(HR)及95%CI。 结果 AIH患者中OBI的检出率为23.30%(24/103)，且HBV DNA病毒载量均＜200 IU/mL，其中9例(37.50%，9/24)OBI患者血清中可以检测到HBV pgRNA。OBI组患者HBV三个抗体(抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe)同时阳性率显著高于非OBI组(χ2=5.906，P=0.016)。单因素分析显示，OBI、低蛋白血症、脾肿大、腹水为AIH不良事件的危险因素(P值均＜0.05)，与疾病进展相关。进一步行多因素Cox回归分析发现，低蛋白血症、腹水为不良事件相关的独立危险因素(P值均＜0.05)。 结论 AIH患者中存在较高的OBI检出率，合并OBI可能加速AIH疾病的进展。