Преодоление резистентности пролактином к медикаментозной терапии: от перспектив к реальной клинической практике

• Published in: Problemy ėndokrinologii Vol. 69; no. 6; pp. 63 - 69
• Main Authors: Шутова, А. С., Пигарова, Е. А., Лепешкина, Л. И., Иоутси, В. А., Дроков, М. Ю., Воротникова, С. Ю., Астафьева, Л. И., Дзеранова, Л. К.
• Format: Journal Article
• Language: English; Russian
• Published: Endocrinology Research Centre 24.01.2024
• Subjects: Clinical Endocrinology; Клиническая Эндокринология
• ISSN: 0375-9660; 2308-1430
• DOI: 10.14341/probl13351

Основной метод лечения пролактин-секретирующих аденом гипофиза — терапия агонистами дофамина, в большинстве случаев позволяющая нормализовать уровень пролактина и уменьшить размеры аденомы. Однако значительная часть пациентов — около 20% неудовлетворительно реагируют даже на высокие дозы агонистов дофамина, что обусловлено резистентностью к терапии. Одной из причин развития резистентности к стандартному лечению является наличие ряда фармакодинамических характеристик. Клинические проявления персистирующей гиперпролактинемии обусловлены двумя патологическими факторами: гормональной гиперпродукцией и масс-эффектом аденомы гипофиза. Предотвращение необратимых изменений возможно только при своевременном выявлении резистентности и определении оптимального персонализированного алгоритма лечения. Нами описан клинический случай опухолевой гиперпролактинемии, резистентной к терапии агонистами дофамина. Назначение комбинированного лечения тамоксифеном и агонистами дофамина позволило достичь улучшения состояния здоровья пациентки, нормопролактинемии и уменьшения размеров аденомы гипофиза. Гиперпролактинемия, обусловленная пролактин-секретирующей аденомой гипофиза, и ассоциированные с ней патологические проявления представляют собой значимую проблему, неблагоприятно влияющую на качество жизни отдельного пациента и демографическую ситуацию в целом. Это подчеркивает важность изучения причин и выявления предикторов резистентности. Результаты проводимого исследования, иллюстрированные клиническим примером, представлены в настоящей работе.