多元判别分析评分与FIB-4诊断慢性HBV感染者肝纤维化程度的准确性比较

• Published in: Linchuang gandanbing zazhi Vol. 41; no. 4; p. 677
• Main Authors: 刘宏宇, 李小婷, 江建宁, 金超, 蔡彩莲, 王可杉, 零芳蓬, 范冰凌, 苏明华
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Changchun Journal of Clinical Hepatology 01.04.2025
• Subjects: Accuracy; Biopsy; Chi-square test; Discriminant analysis; Infections; Liver cirrhosis; Regression analysis
• ISSN: 1001-5256; 2097-3497
• DOI: 10.12449/JCH250412

目的 比较多元判别分析评分 (MDA) 和FIB-4对HBV感染者肝纤维化程度的诊断准确性，探讨MDA作为诊断疾病进展指标的可能性。 方法 纳入2010年4月—2024年4月在广西医科大学第一附属医院行肝活检的HBV感染者263例，收集患者临床资料。根据病理结果，分为非显著纤维化组 (F<2，n=126) 和显著纤维化组 (F≥2，n=137) ，分析MDA、FIB-4与肝纤维化程度的相关性，比较两者评估显著性肝纤维化的准确性；62例患者完成随访，根据末次随访时是否发展为肝硬化分为进展组 (n=21) 与未进展组 (n=41) ，分析并比较MDA、FIB-4诊断疾病进展的效能。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，进一步两两比较采用Bonferroni法。计数资料的组间比较采用χ²检验。采用Spearman相关法进行相关性分析。采用Wilcoxon符号秩和检验对基线与随访终点的资料进行配对分析；二元Logistic回归分析患者进展为肝硬化的影响因素。利用受试者操作特征曲线 (ROC曲线) 分析指标的诊断效能，ROC曲线下面积 (AUC) 的比较采用Z检验，采用配对χ²检验比较两指标的灵敏度、特异度和准确率。 结果 FIB-4、MDA与肝纤维化程度的相关系数分别为0.378、-0.325 (P值均<0.001) 。FIB-4诊断显著性肝纤维化的AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为0.688、64.96%、68.87%、67.42%、63.36%、65.40%，最佳截断值为1.01；MDA诊断显著性肝纤维化AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为0.653、52.55%、78.57%，72.73%、60.37%、65.02%，最佳截断值为0.29；MDA的灵敏度低于FIB-4 (P=0.004) ，但特异度较高 (P=0.001) 。基线时，进展组患者年龄较未进展组大 (t=2.611，P=0.011) 。在进展组，与基线时相比，随访终点时FIB-4升高、MDA降低 (P值均<0.001) ；未进展组无明显变化 (P值均>0.05) 。多因素Logistic回归分析结果显示，AST (OR=0.940，95%CI：0.885～0.998，P<0.