임상적, 방사선학적으로 진단된 양성 말초신경초종양 236예: 적절한 치료방법은?

• Published in: The journal of the Korean Orthopaedic Association Vol. 58; no. 2; pp. 149 - 156
• Main Authors: 박정진(Jeong Jin Park), 석현규(Hyun Gyu Seok), 신덕섭(Duk-Seop Shin)
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한정형외과학회 01.04.2023
• Subjects: 정형외과학; conservative treatment; 보존적 치료; peripheral nerve sheath tumors; operative; 양성 말초신경초종양; 수술적 치료
• ISSN: 1226-2102; 2005-8918
• DOI: 10.4055/jkoa.2023.58.2.149

목적: 양성 말초신경초종양(benign peripheral nerve sheath tumors, BPNSTs)은 신경초 세포에서 발생하는 비교적 흔한 신경성 종양이다. 일반적으로 견디기 힘든 통증이나 신경학적 기능 장애가 있는 환자에서는 수술적 치료가 고려된다. 외과적 치료를받은 양성 말초신경초종양 환자에 대한 많은 문헌이 보고되었지만, 임상 및 방사선학적으로 진단된 양성 말초신경초종양 환자의경과에 대한 연구는 거의 없다. 또한, 수술적 치료의 결정에 영향을 미치는 요인에 대한 연구는 전무하다. 저자는 본원 환자에 대한 후향적 분석을 통해 이러한 주제에 대해 논의하고자 한다. 대상 및 방법: 2010년 1월부터 2020년 4월까지 임상적 및 영상학적으로 양성 말초신경초종양으로 진단된 236명의 환자의 의무기록을 검토하였다. 보존적 환자 군에서는 초기 및 1년 추시 시 종양의 크기와 임상증상을 비교하여 경과를 분석하였다. 수술 환자 군에서는 수술 1년 후의 임상증상과 종양의 재발 정도를 평가하여 경과를 분석하였다. 보존적 환자 군과 수술적 환자 군에서진단 당시의 임상적, 영상학적 특징을 비교하였다. 결과: 추시 기간 동안 154명(65.3%)에서 보존적 치료를 지속하였으며, 82명(34.7%)에서 수술적 치료를 시행하였다. 보존적 환자군은 진단 당시와 1년 추시를 비교하였을 때 임상적, 영상학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 수술을 받은 대부분의 환자는기존 증상에서 회복되어 일상생활로 복귀하였고, 1명의 환자에서 재발이 확인되었다. 수술적 환자 군은 국소 부종을 제외한 모든임상 증상에서 보존적 환자 군에 비해 더 높은 빈도를 보였으며, 심한 신경학적 통증을 호소하였다. 결론: 신경학적 결손과 심한 신경학적 통증은 수술적 치료를 결정하는 중요한 요인이다. 수술적 치료는 임상적, 종양학적으로 우수한 경과를 보이며, 지속적인 추적관찰의 빈도를 줄이고 악성 변화에 대한 우려를 줄이는 좋은 치료 방법이 될 수있 다. Purpose: Benign peripheral nerve sheath tumors (BPNSTs) are relatively common neurogenic tumors that arise from nerve sheath cells. Some nerve sheath tumors are treated with surgery, particularly in patients with intolerable pain or neurological dysfunction. Most studies on BPNSTs focus on surgical treatment of the condition. Few studies on the progress of clinically and radiographically diagnosed BPNST patients have been reported. To the best of our knowledge, there are no studies on the factors that influence the decision for the surgical treatment of the patient. This paper aimed at conducting a retrospective analysis of BPNST patients visiting our hospital to understand the best approach for the treatment of BPNST patients. Materials and Methods: The medical records of 236 patients who were clinically and radiographically diagnosed with BPNSTs from January 2010 to April 2020 were reviewed. In the conservative group, the progress was analyzed by comparing the tumor size and clinical symptoms at the initial visit and the 1-year follow-up. In the surgical patient’s (surgery) group, the progress was analyzed by assessing the clinical symptoms and tumor recurrence 1 year after surgery. The clinical and radiological characteristics of the conservative and the surgery groups were compared at the time of diagnosis. Results: During follow-up, 154 patients (65.3%) continued conservative treatment and 82 patients (34.7%) underwent surgical treatment. The conservative group showed no significant differences in tumor size and clinical symptoms between the initial diagnosis and the one-year follow-up. Most of the patients who underwent surgery returned to daily life with recovery from their existing symptoms, and recurrence was confirmed in one case. The surgery group showed a higher severity and frequency in all the clinical symptoms except for local swelling. Conclusion: Neurological deficits and severe neurological pain were important factors when considering the surgical management of BPNST. Excellent clinical and oncological outcomes were seen with surgical treatment, and it could thus be a good option to reduce the frequency of follow-up visits and concerns about malignant transformation. KCI Citation Count: 0