パネルディスカッションIII まとめ

「脳性麻痺」の定義としては, 昭和43年の厚生省研究班のものを尊重しつつ, 早期治療の対象となるようなグループにも触れた発表であった. 各演者の発表を要約する. 乳幼児期では, 早期診断についてはほほ確立された感がある. 早期訓練の目標として歩行を第一とすると, 1歳までに首がすわれば歩行の可能性が大きく, 訓練により歩行開始時期をある程度早めることができる. 肘立て位獲得が3歳以後であったものは, その後の発達も不良である. IQ20以下の例では, 身体的にも重度の障害に終わる. 脳性麻痺児の2/3は, てんかんのコントロールなど何らかの小児科的管理を必要としており, 脳性麻痺のリハにおいて...

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Published inリハビリテーション医学 Vol. 26; no. 2; p. 87
Main Author 陣内一保
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本リハビリテーション医学会 18.03.1989
社団法人日本リハビリテーション医学会
The Japanese Association of Rehabilitation Medicine
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ISSN0034-351X

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Abstract 「脳性麻痺」の定義としては, 昭和43年の厚生省研究班のものを尊重しつつ, 早期治療の対象となるようなグループにも触れた発表であった. 各演者の発表を要約する. 乳幼児期では, 早期診断についてはほほ確立された感がある. 早期訓練の目標として歩行を第一とすると, 1歳までに首がすわれば歩行の可能性が大きく, 訓練により歩行開始時期をある程度早めることができる. 肘立て位獲得が3歳以後であったものは, その後の発達も不良である. IQ20以下の例では, 身体的にも重度の障害に終わる. 脳性麻痺児の2/3は, てんかんのコントロールなど何らかの小児科的管理を必要としており, 脳性麻痺のリハにおいて小児科医の果たす役割は大きい. 系統的な訓練(PT, OT)は就学を境に終了することも多いが, 決してこの時点が限界ではなく, 終了というより変更である. 就学後も, ADL面では半数以上の例に改善がみられ, そのピークは14-15歳である. 逆に管理不十分で変形 拘縮を生じ, 障害をより重度化している例もある. 病型別では, アテトーゼ型の自立度が低い. impairmentに関しては限界であっても, disability, handicapについては改善の余地があり, 特に学童期の脳性麻痺児に対し, 移動, 補装具, 食事などの面でリハ医の関与が必要である. 母親の障害に対する理解度が限界を左右する. 十分説明を行いつつ治療をすすめ, 治療について, 母親, 治療者双方の満足感を大切にしたい. 脳性麻痺のリハは, あくまでチームアプローチが基本である. 脳性麻痺の個々の治療に限界があることはやむを得ないが, それを克服または回避しつつ前進し, 脳性麻痺児の全人的療育に努めるべきである. 言い換えれば, チームにとって「限界」はなく, また作ってはならない.
AbstractList 「脳性麻痺」の定義としては, 昭和43年の厚生省研究班のものを尊重しつつ, 早期治療の対象となるようなグループにも触れた発表であった. 各演者の発表を要約する. 乳幼児期では, 早期診断についてはほほ確立された感がある. 早期訓練の目標として歩行を第一とすると, 1歳までに首がすわれば歩行の可能性が大きく, 訓練により歩行開始時期をある程度早めることができる. 肘立て位獲得が3歳以後であったものは, その後の発達も不良である. IQ20以下の例では, 身体的にも重度の障害に終わる. 脳性麻痺児の2/3は, てんかんのコントロールなど何らかの小児科的管理を必要としており, 脳性麻痺のリハにおいて小児科医の果たす役割は大きい. 系統的な訓練(PT, OT)は就学を境に終了することも多いが, 決してこの時点が限界ではなく, 終了というより変更である. 就学後も, ADL面では半数以上の例に改善がみられ, そのピークは14-15歳である. 逆に管理不十分で変形 拘縮を生じ, 障害をより重度化している例もある. 病型別では, アテトーゼ型の自立度が低い. impairmentに関しては限界であっても, disability, handicapについては改善の余地があり, 特に学童期の脳性麻痺児に対し, 移動, 補装具, 食事などの面でリハ医の関与が必要である. 母親の障害に対する理解度が限界を左右する. 十分説明を行いつつ治療をすすめ, 治療について, 母親, 治療者双方の満足感を大切にしたい. 脳性麻痺のリハは, あくまでチームアプローチが基本である. 脳性麻痺の個々の治療に限界があることはやむを得ないが, それを克服または回避しつつ前進し, 脳性麻痺児の全人的療育に努めるべきである. 言い換えれば, チームにとって「限界」はなく, また作ってはならない.
Author 陣内一保
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