소화성 궤양 환자의 헬리코박터 파이로리 제균치료에서 Rabeprazole 삼제요법의 전향적 연구

• Published in: The Korean journal of gastroenterology Vol. 42; no. 2; pp. 102 - 107
• Main Authors: 최봉기, Choe Bong Gi, 양성연, Yang Seong Yeon, 박은택, Park Eun Taeg, 장윤식, Jang Yun Sig, 이연재, Lee Yeon Jae, 이상혁, Lee Sang Hyeog, 설상영, Seol Sang Yeong, 정정명, Jeong Jeong Myeong
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한소화기학회 25.08.2003
• Subjects: Helicobacter pylori; Peptic ulcer; Rabeprazole; Triple therapy; 내과학; 삼제요법; 소화성 궤양
• ISSN: 1598-9992; 2233-6869

목적: 소화성 궤양 환자에서 H. pylori 감염이 확인이 되면 우선 proton pump inhibitor (PPI)에 두 가지 종류의 항생제를 추가하는 삼제요법이 일반적으로 추천된다. 국내에서 사용되는 PPI는 omeprazole, pantoprazole, lansoprazole이 있고 최근 rabeprazole이 국내에서 사용되면서 이 제제를 포함한 삼제요법에 대해 보고가 있으나 판단하기에는 자료가 부족하여 본 저자 등은 rabeprazole 삼제요법의 효과에 대해 알아보기로 했다. 대상 및 방법: 2000년 11월 1일부터 2001년 9월 28일까지 인제대학교 부산백병원에 내원하여 상부소화관 내시경검사상 소화성 궤양으로 진단된 88명을 대상으로 전향적으로 조사하였다. 소화관 내시경 검사시 위전정부 및 체부에서 2점씩, 위각부에서 1점을 생검하여 immunohistochemistry에서 anti-H. pylori 사용하여 AEC발색제에 반응하면 양성으로 정의하거나 위전정부와 체부에서 각각 1점씩을 생검한 후 CLO검사를 실시하여 양성인 경우와 13C요소호기검사를 실시하여 DOB30 (delta over baseline at 30 min)가 4‰ 이상인 경우를 H. pylori 양성이라 판정하였다. 이전에 H. pylori 제균치료를 받은 환자 및 산모, 궤양 출혈, 과거에 상부위장관 수술, 협착 또는 식도 확장 등의 병력이 있는 환자, NSAIDs 또는 아스피린을 지속적으로 복용해야 하는 환자, 간질환 등 중대한 질환이 있는 환자는 제외하였다. 제균요법은 rabeprazole 10 mg, amoxacillin 1,000 mg, clarithromycin 500 mg을 1일 2회 7일간 복용하도록 하였다. 제균치료의 판정은 제균요법 후 4-6주 후 13C요소호기검사를 실시하였다. 제균 성공은 13C요소호기검사에서 DOB가 4‰ 미만인 경우로 정의하였고 4‰ 이상인 경우를 실패라 정의하였다. 결과: 본 연구에 포함된 환자는 88명이었고 남자 59명, 여자 39명이었다. 평균 연령은 49.4세였다. 위궤양 환자는 52명, 십이지장궤양 환자는 38명, 위궤양 및 십이지장궤양이 모두 있었던 환자는 8명이었다. Intention-to-treat analysis에 의한 제균율은 74.71%였고 per-protocol analysis에 의한 제균율은 87.8%였다. 순응도는 98.9%였다. 결론: 새로운 PPI인 rabeprazole은 H. pylori 제균요법으로 용량 1회 10 mg으로도 기존 PPI제제의 삼제요법 일주일 치료의 제균율과 동일한 성적으로 사용 가능하다 생각된다. Background/Aims: Rabeprazole sodium is a potent proton pump inhibitor. We assessed the efficacy, safety and compliance of one-week triple therapy including rabeprazole with amoxicillin and clarithromycin for eradication of Helicobacter pylori (H. pylori). Methods: Eighty-eight H. pylori-positive patients with peptic ulcer disease were received rabeprazole 10 mg bid, amoxicillin 1,000 mg bid and clarithromycin 500 mg bid for a week. Endoscopic examination with five biopsies (two specimens from the antrum, two from the gastric body, and one from the gastric angle) was performed. The status of H. pylori infection was assessed by histology (immunohistochemistry) of the biopsy specimens, 13C urea breath test, and CLO test at the beginning and 13C urea breath test 4 weeks after the completion of treatment. Results: H. pylori eradication rates were 74.71% by intention-to-treat analysis and 87.84% by per-protocol analysis. The percentage of side effects was 12.5% and these side effects were not serious. Conclusions: One-week rabeprzole based triple therapy is an effective and safe regimen for H. pylori eradication in patients with peptic ulcer. (Korean J Gastroenterol 2003;42:102-107)