수초희소돌기아교세포 항체 연관 시신경염 환자를 치료한 1예

• Published in: 검안 및 콘택트렌즈 학회지, 23(4) pp. 184 - 189
• Main Authors: 이필규, 이승훈, 나호
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한검안학회 31.12.2024
• Subjects: 안과학
• ISSN: 2384-0919; 2384-0927
• DOI: 10.52725/aocl.2024.23.4.184

목적: MOG 항체 연관 시신경염 환자를 치료한 증례를 보고한다. 증례요약: 기저질환 없는 40세 남환, 3일 전 시작된 양안의 뿌옇게 보이는 증상과 두통으로 내원하였다. 양안 굴절교정수술력이 있었다. 내원 당일 최대교정시력은 우안 0.06, 좌안 0.04로 측정되었고 상대구심동공운동검사는 정상이었으며, 이시하라 색각검사에서 양안 대조군을 제외한 모든 숫자를 읽지 못하였고 안구운동 제한은 없으나, 전 방향 운동 시 양안 통증을 호소하였다. 광각안저촬영과 망막신경섬유층촬영에서 양안 시신경부종이 있었다. 입원 후 고용량 정맥 내 메틸프레드니솔론을 하루 1 g씩 3일간 투여하였다. 자기공명영상검사에서 양안 시신경초의 고신호 강도를 보였으며, 혈청검사상 MOG 항체 양성이었다. 치료 3주 후 최대교정시력 양안 1.0, 색각검사 상양안 17개 모두 읽었고, 안저검사상 양안 시신경부종 호전되었다. 이후 4주, 6주, 3개월 후 총 3번의 재발이 있었고 각각 입원하여 고용량 정맥 내 메틸프레드니솔론 투여 후 호전되었다. 결론: 본 증례로 MOG 항체 연관 시신경염 환자에서 조기진단과 치료가 시력예후를 향상시킬 수 있으며 이를 위해 혈청검사가 도움이 되는 것을 확인하였다. Purpose: To report a case of optic neuritis associated with myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG) antibodies, treated with intravenous methylprednisolone pulse therapy. Case summary: A 40-year-old male patient with no underlying disease presented to clinic with sudden onset of bilateral blurry vision that began three days ago. He experienced severe headache and had history of bilateral refractive surgery. Best-corrected visual acuity measured right 0.06 and left 0.04. Relative afferent pupillary defect test was unremarkable, while Ishihara color vision test revealed inability to read any numbers in both eyes, except control plates. Although there were no limitations in extraocular movements, the patient reported pain in both eyes for all gaze movements. Widefield photograph and retinal nerve fiber layer image confirmed swelling of optic nerve head in both eyes. He was treated with high-dose intravenous methylprednisolone (1 g/day for 3 days). Magnetic resonance imaging demonstrated enhancement of the optic nerve sheaths in both eyes, and serum testing indicated positivity for MOG IgG antibodies. Three weeks later, visual acuity in both eyes improved to 1.0, and the color vision test showed correct identification of all 17 plates. Optic nerve head swelling in both eyes had resolved. However, optic neuritis recurred at 4, 6 weeks, and 3 months after the initial treatment, with each episode managed by high-dose intravenous methylprednisolone. Conclusions: This case shows early diagnosis and treatment of MOG antibody-associated optic neuritis can lead to improved visual outcomes. Appropriate serum testing for the diagnosis may be effective in patients with MOG antibody-associated optic neuritis. KCI Citation Count: 0