간문부 담관암 환자에게 나란한 양측 삽입 담관배액술 시행 후 발생한 완전 피막형 자가팽창성 금속 스텐트의 근위부 담관내 이탈 1예

• Published in: Korean journal of pancreas and biliary tract Vol. 29; no. 3; pp. 95 - 99
• Main Authors: 신상덕, Sang Deok Shin, 정회훈, Hwehoon Chung, 박재근, Jae Keun Park, 우지영, Ji Young Woo
• Format: Journal Article
• Language: English; Korean
• Published: 대한췌장담도학회 31.07.2024; 대한췌장담도학회(구 대한췌담도학회)
• Subjects: Fully covered selfexpandable metal stent; Hilar biliary obstruction; Klatskin tumor; Migration; Side-by-side; 간문부 담도암; 나란한 양측 삽입; 악성 간문부 담관 폐쇄; 완전 피막형 자가팽창성 금속 스텐트의 근위부 담관내 이탈; Side-by-side; 나란한 양측 삽입; 완전 피막형 자가팽창성 금속 스텐트의 근위부 담관내 이탈; Fully covered selfexpandable metal stent; Hilar biliary obstruction; Migration; 악성 간문부 담관 폐쇄; Klatskin tumor; 간문부 담도암
• ISSN: 1976-3573; 2288-0941

악성 간문부 담관 폐쇄(malignant hilar biliary obstruction, MHBO) 치료를 위해 시행되는 내시경 담관배액술은 후속 치료, 생존율 및 환자 삶의 질 향상에 필수적이다. 그러나 간문부담관의 복잡한 해부학적 특징으로 인해 시술의 난이도가 높고 시술 관련 우발증의 위험이 있다. 본 고에서는 완전 피막형자가팽창성 금속 스텐트(fully covered self-expandable metal stent, fcSEMS)를 이용한 나란한 양측 삽입 담관배액술을 시행 후 근위부 담관내 이탈(proximal stent migration)이 발생한 증례를 보고한다. 현재까지 MHBO에 대해서는 어떤 종류의 스텐트를 어떠한 방법으로 시술할지에 대하여 충분한 근거가 정립되어 있지는 않다. 그렇지만 본 증례와 같이 fcSEMS를 사용할 경우 스텐트 이탈 위험성이 ucSEMS보다 높다는 것은 인지하고 있어야 하겠으며, 환자 진료 시 이러한 사항을 고려하여 적절한 대비가 필요하겠다. 향후 이러한 스텐트 이탈을 줄일 수 있는 다양한 예방법이 고안된다면 많은 도움이 될 것으로 기대 된다. Malignant hilar biliary obstruction (MHBO) is a malignant tumor that causes biliary stenosis and bile drainage problems, which can lead to elevated liver enzymes and jaundice. Endoscopic biliary drainage performed to treat MHBO is essential to improve treatment, survival rate, and patients’ quality of life. However, the biliary drainage in MHBO is technically challenging because of its anatomical complexity, and the successful palliation of cholestasis is less frequent in MHBO than in distal biliary obstruction. In this article, we report a case of proximal stent migration of fully covered self-expandable metal stent following side-by-side deployment in the patient with Klatskin tumor. It is expected that it will be of great help if various preventive methods to reduce stent migration are developed in the future.