当院における超音波内視鏡症例の検討

• Published in: Nihon Nouson Igakukai Gakujyutu Soukai Syourokusyu Vol. 58; p. 300
• Main Authors: 畠山 啓朗, 高田 淳, 渡部 直樹, 浅野 貴彦, 岩下 雅秀, 田上 真, 林 隆夫, 前田 晃男, 西脇 伸二, 齋藤 公志郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: THE JAPANESE ASSOCIATION OF RURAL MEDICINE 2009; 一般社団法人 日本農村医学会
• Subjects: cystic disease of pancreas; EUS; 膵嚢胞性疾患; 超音波内視鏡
• ISSN: 1880-1749; 1880-1730
• DOI: 10.14879/nnigss.58.0.300.0

近年，超音波内視鏡は急速に進化・発展を遂げてきてい る。超音波内視鏡を用いることにより，消化管の粘膜の向 こう側の状態を知ることができ，またコンベックス型の超 音波内視鏡の登場により，吸引細胞診や嚢胞・胆管のドレ ナージ，薬液の注入といった診断から治療に至るまでの手 技が行われるようになってきている。当院においても以前 より超音波内視鏡の検査を行っているが平成１９年よりコン ベックス型超音波内視鏡も購入され，各種の診断・治療を 行い日常診療に役立てている。今回は平成１７年１０月から平 成２１年１月までの超音波内視鏡症例について検討をした。 症例は１９４例で男性１０６例，女性８８例，年齢は３７歳～９４歳 で平均７０．５歳であった。病変の部位は胆嚢・胆管が７９例， 膵臓が７７例，消化管が４２例，その他が１０例であった。胆 嚢・胆管病変では胆嚢ポリープが２８例，胆石・総胆管結石 が３０例，胆嚢腺筋症が２１例，胆嚢炎・胆管炎が１４例，総胆 管拡張が６例，胆嚢・胆管腫瘍が５例，その他の病変が２ 例であった。膵臓病変では嚢胞性病変が圧倒的に多く５７ 例，膵炎が１２例，膵腫瘍が１４例，主膵管拡張が７例，膵石 が２例であった。消化管病変では胃が３３例，十二指腸が７ 例，食道と大腸がそれぞれ１例ずつであった。胃病変では 粘膜下腫瘍が１６例，胃癌が１４例，その他が３例であった。 膵臓の嚢胞性疾患は偶発的に見つかることが多く，体外 式の超音波やCT など一般の検査だけでは鑑別診断にも限 界があり，また治療の要否の判断のためにも超音波内視鏡 が必要となってくる。 当院でこの期間に超音波内視鏡を行った５８例の内訳は， 膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）２８例，単純性嚢胞（simple cyst）２３例，漿液性嚢胞腫瘍（SCN）２例，仮性嚢胞 （pseudocyst）２例，貯留嚢胞（retension cyst）３例で あった。IPMN の型別では分枝型１６例，主膵管型２例， 混合型３例であり，分枝型が多数を占めた。 IPMN は分枝型でも径の大きさや壁在結節の有無，大 きさによっては予後の悪い場合があり，今後も慎重な経過 観察がなされなければいけない。