門脈, 上腸間膜動脈合併切除により局所再発なく5年生存の得られた高度進行膵癌の1症例
進行膵癌の予後は極めて悪く, 特に上腸間膜動脈に浸潤をきたした膵癌では根治手術は望めないとの考えが一般的である. 著者らは黄疸を主訴とする59歳の女性で, CEAとCA19-9がともに異常高値を示し, 上腸間膜動脈と門脈を腫瘍内に巻き込んだ腫瘤径5cm の高度進行膵癌 (Stage IVa) に対して, 両血管を合併切除再建する拡大膵頭十二指腸切除術を行った. 血管は, 門脈4cm, 上腸間膜動脈3cmをおのおの合併切除して端々吻合した. 消化管の再建は今永法で行った. 出血量は1,785mlであった. 術後経過は良好で, 下痢などの機能障害も軽度で, 術後40日目に退院できた. 術後2つの腫...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 36; no. 9; pp. 1299 - 1304 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.09.2003
一般社団法人日本消化器外科学会 The Japanese Society of Gastroenterological Surgery |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.36.1299 |
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| Abstract | 進行膵癌の予後は極めて悪く, 特に上腸間膜動脈に浸潤をきたした膵癌では根治手術は望めないとの考えが一般的である. 著者らは黄疸を主訴とする59歳の女性で, CEAとCA19-9がともに異常高値を示し, 上腸間膜動脈と門脈を腫瘍内に巻き込んだ腫瘤径5cm の高度進行膵癌 (Stage IVa) に対して, 両血管を合併切除再建する拡大膵頭十二指腸切除術を行った. 血管は, 門脈4cm, 上腸間膜動脈3cmをおのおの合併切除して端々吻合した. 消化管の再建は今永法で行った. 出血量は1,785mlであった. 術後経過は良好で, 下痢などの機能障害も軽度で, 術後40日目に退院できた. 術後2つの腫瘍マーカーの著明な低下が得られ, 術後4か月で術前と全く同様の社会復帰を果たし, 術後4年健存して術後5年4か月目に肺縦隔転移で癌死した. 解剖では温存膵や膵空腸吻合部を含めた膵周囲や後腹膜などの腹腔内には全く再発を認めず, 局所的には根治が得られていた極めてまれな症例を経験した. |
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| AbstractList | 進行膵癌の予後は極めて悪く,特に上腸間膜動脈に浸潤をきたした膵癌では根治手術は望めないとの考えが一般的である.著者らは黄疸を主訴とする59歳の女性で,CEAとCA19-9がともに異常高値を示し,上腸間膜動脈と門脈を腫瘍内に巻き込んだ腫瘤径5cmの高度進行膵癌(Stage IVa)に対して,両血管を合併切除再建する拡大膵頭十二指腸切除術を行った.血管は,門脈4cm,上腸間膜動脈3cmをおのおの合併切除して端々吻合した.消化管の再建は今永法で行った.出血量は1,785mlであった.術後経過は良好で,下痢などの機能障害も軽度で,術後40日目に退院できた.術後2つの腫瘍マーカーの著明な低下が得られ,術後4か月で術前と全く同様の社会復帰を果たし,術後4年健存して術後5年4か月目に肺縦隔転移で癌死した.解剖では温存膵や膵空腸吻合部を含めた膵周囲や後腹膜などの腹腔内には全く再発を認めず,局所的には根治が得られていた極めてまれな症例を経験した.
The prognosis of advanced pancreatic cancer is dismal. It is difficult to resect advanced pancreatic cancer invading the superior mesenteric artery (SMA). We report a rare case with local healing of severe advanced pancreatic cancer invading the SMA. Pancreaticoduodenectomy with resection of the portal vein (PV) and SMA was conducted in a 59-year-old woman with jaundice. CEA was 155 ng/ml and CA19-9 13,900U/ml. Abdominal Computed Tomography (CT) and ultrasonography showed a large mass 5cm in diameter at the pancreatic head and body invading the PV and SMA. Four-cm PV and 3-cm SMA were resected, and each was reconstructed with an end-to-end anastomosis. Blood loss was 1,785 ml. The postoperative course involved only slight diarrhea, and she was discharged 40 days after surgery. Both tumor markers decreased markedly postoperatively and she returned to regular activities 4 months postoperatively. She remained free of the disease 4 years, dying 5 years and 4 months postoperatively due to pulmonary and mediastinal metastasis of pancreatic cancer. Autopsy showed that the pancreas-intestine anastomosis, the preserved pancreas and the retroperitoneum surrounding the pancreas were intact with no cancerous lesions in the abdominal cavity. 進行膵癌の予後は極めて悪く, 特に上腸間膜動脈に浸潤をきたした膵癌では根治手術は望めないとの考えが一般的である. 著者らは黄疸を主訴とする59歳の女性で, CEAとCA19-9がともに異常高値を示し, 上腸間膜動脈と門脈を腫瘍内に巻き込んだ腫瘤径5cm の高度進行膵癌 (Stage IVa) に対して, 両血管を合併切除再建する拡大膵頭十二指腸切除術を行った. 血管は, 門脈4cm, 上腸間膜動脈3cmをおのおの合併切除して端々吻合した. 消化管の再建は今永法で行った. 出血量は1,785mlであった. 術後経過は良好で, 下痢などの機能障害も軽度で, 術後40日目に退院できた. 術後2つの腫瘍マーカーの著明な低下が得られ, 術後4か月で術前と全く同様の社会復帰を果たし, 術後4年健存して術後5年4か月目に肺縦隔転移で癌死した. 解剖では温存膵や膵空腸吻合部を含めた膵周囲や後腹膜などの腹腔内には全く再発を認めず, 局所的には根治が得られていた極めてまれな症例を経験した. |
| Author | 鴨下, 憲和 柳澤, 昭夫 森下, 靖雄 星野, 和男 池田, 文広 仲村, 匡也 |
| Author_FL | HOSHINO Kazuo IKEDA Humihiro MORISHITA Yasuo KAMOSHITA Norikazu YANAGISAWA Akio NAKAMURA Masaya |
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| DOI | 10.5833/jjgs.36.1299 |
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| DocumentTitleAlternate | Advanced Pancreatic Cancer without Local Recurrence after Radical Pancreaticoduodenectomy with Resection of the Portal Vein and the Superior Mesenteric Artery : A Case Report with 5-year Survival |
| DocumentTitle_FL | Advanced Pancreatic Cancer without Local Recurrence after Radical Pancreaticoduodenectomy with Resection of the Portal Vein and the Superior Mesenteric Artery : A Case Report with 5-year Survival |
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| PublicationTitle | 日本消化器外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日消外会誌 |
| PublicationTitle_FL | The Japanese journal of gastroenterological surgery |
| PublicationYear | 2003 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 一般社団法人日本消化器外科学会 The Japanese Society of Gastroenterological Surgery |
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| References | 7) 山本正博, 斎藤洋一, 大柳治正ほか: 膵癌に対する化学療法の効果に関する臨床的検討. 癌と化療15: 703-707, 1988 3) 永川宅和: 拡大膵頭十二指腸切除術-血管合併切除を含む-. 胆と膵12: 1313-1322, 1991 8) 大橋修, 山本正博, 石川英文ほか: 膵癌に対するフッ化ピリミジン系経口抗癌剤 (UFT) の術後化学療法の検討. 癌と化療22: 933-939, 1995 6) 尾崎秀雄, 木下平, 小菅智男ほか: 切除不能膵癌に対する集学的治療. 消外13: 1243-1251, 1990 5) 田村勝洋, 金聲根, 小野恵司ほか: 膵癌切除症例の検討-特に大血管浸潤膵癌について-. 日外会誌90: 1032-1042, 1989 10) 高木馨子, 長沼達史, 川原田嘉文: StageIV進行膵頭部癌に対する治療法の選択. 外科治療81: 759-764, 1999 4) 中迫利明, 羽生富士夫, 今泉俊秀ほか: 膵癌に対 する拡大手術の評価. 日消外会誌26: 1147- 1151, 1993 9) 羽鳥隆, 高崎健, 今泉俊秀ほか: 膵癌に対する拡大手術の適応と限界. 消外21: 1071-1078, 1998 1) Fortner JG: Regional resection of cancer of the pancreas-A new surgical approach. Surgery 73: 658-662, 1973 2) 江川新一, 砂村眞琴, 島村弘宗ほか: 術後遠隔成績からみた進行膵癌の治療成績. 消外21: 1081-1090, 1998 |
| References_xml | – reference: 7) 山本正博, 斎藤洋一, 大柳治正ほか: 膵癌に対する化学療法の効果に関する臨床的検討. 癌と化療15: 703-707, 1988 – reference: 10) 高木馨子, 長沼達史, 川原田嘉文: StageIV進行膵頭部癌に対する治療法の選択. 外科治療81: 759-764, 1999 – reference: 2) 江川新一, 砂村眞琴, 島村弘宗ほか: 術後遠隔成績からみた進行膵癌の治療成績. 消外21: 1081-1090, 1998 – reference: 6) 尾崎秀雄, 木下平, 小菅智男ほか: 切除不能膵癌に対する集学的治療. 消外13: 1243-1251, 1990 – reference: 9) 羽鳥隆, 高崎健, 今泉俊秀ほか: 膵癌に対する拡大手術の適応と限界. 消外21: 1071-1078, 1998 – reference: 1) Fortner JG: Regional resection of cancer of the pancreas-A new surgical approach. Surgery 73: 658-662, 1973 – reference: 5) 田村勝洋, 金聲根, 小野恵司ほか: 膵癌切除症例の検討-特に大血管浸潤膵癌について-. 日外会誌90: 1032-1042, 1989 – reference: 4) 中迫利明, 羽生富士夫, 今泉俊秀ほか: 膵癌に対 する拡大手術の評価. 日消外会誌26: 1147- 1151, 1993 – reference: 3) 永川宅和: 拡大膵頭十二指腸切除術-血管合併切除を含む-. 胆と膵12: 1313-1322, 1991 – reference: 8) 大橋修, 山本正博, 石川英文ほか: 膵癌に対するフッ化ピリミジン系経口抗癌剤 (UFT) の術後化学療法の検討. 癌と化療22: 933-939, 1995 |
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| SubjectTerms | 5-yera survival in advanced pancreatic cancer advanced pancreatic cancer pancreaticoduodenectomy with resection PV and SMA |
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