一時的幽門閉鎖法およびダメージコントロール手術を用いて救命した膵上腸間膜静脈損傷合併十二指腸破裂の1例

鈍的外傷による膵・上腸間膜静脈損傷合併十二指腸破裂に対し, ダメージコントロール手術とpyloric exclusion法の変法である一時的幽門閉鎖法を施行し, 良好な結果を得たので報告する. 症例は40歳の男性で, トラック運転中停車していたトラックに衝突し受傷した. 腹部造影CTにて上腸間膜静脈損傷による出血性ショックと診断し, 緊急手術を施行した. 上腸間膜静脈, 十二指腸, 上行・横行結腸, 膵頭部に損傷を認めた. 術中臨床的出血傾向が出現したため, ダメージコントロール手術とした. ICUにてアシドーシス, 低体温を改善させた6時間後に再手術を施行した. 十二指腸損傷に対し, 破裂部...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 37; no. 4; pp. 458 - 462
Main Authors 吉井, 宏, 土居, 正和, 林, 忍, 江川, 智久, 長島, 敦, 北野, 光秀
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.04.2004
一般社団法人日本消化器外科学会
The Japanese Society of Gastroenterological Surgery
Subjects
damage control celiotomy
duodenal injury
pyloric exclusion
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.37.458

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Abstract 鈍的外傷による膵・上腸間膜静脈損傷合併十二指腸破裂に対し, ダメージコントロール手術とpyloric exclusion法の変法である一時的幽門閉鎖法を施行し, 良好な結果を得たので報告する. 症例は40歳の男性で, トラック運転中停車していたトラックに衝突し受傷した. 腹部造影CTにて上腸間膜静脈損傷による出血性ショックと診断し, 緊急手術を施行した. 上腸間膜静脈, 十二指腸, 上行・横行結腸, 膵頭部に損傷を認めた. 術中臨床的出血傾向が出現したため, ダメージコントロール手術とした. ICUにてアシドーシス, 低体温を改善させた6時間後に再手術を施行した. 十二指腸損傷に対し, 破裂部を縫合閉鎖した後, 胃内腔より幽門を縫合閉鎖した. 縫合糸を後日経内視鏡的に除去する前提で胃空腸吻合は作製せず, 胃瘻を造設し, 結腸の再建を行い手術を終了した. 第17 病日に経内視鏡的に幽門閉鎖した縫合糸を切離し, 幽門を開通させた. 第42 病日に軽快退院した.
AbstractList 鈍的外傷による膵・上腸間膜静脈損傷合併十二指腸破裂に対し,ダメージコントロール手術とpyloric exclusion法の変法である一時的幽門閉鎖法を施行し,良好な結果を得たので報告する.症例は40歳の男性で,トラック運転中停車していたトラックに衝突し受傷した.腹部造影CTにて上腸間膜静脈損傷による出血性ショックと診断し,緊急手術を施行した.上腸間膜静脈,十二指腸,上行・横行結腸,膵頭部に損傷を認めた.術中臨床的出血傾向が出現したため,ダメージコントロール手術とした.ICUにてアシドーシス,低体温を改善させた6時間後に再手術を施行した.十二指腸損傷に対し,破裂部を縫合閉鎖した後,胃内腔より幽門を縫合閉鎖した.縫合糸を後日経内視鏡的に除去する前提で胃空腸吻合は作製せず,胃瘻を造設し,結腸の再建を行い手術を終了した.第17病日に経内視鏡的に幽門閉鎖した縫合糸を切離し,幽門を開通させた.第42病日に軽快退院した.
鈍的外傷による膵・上腸間膜静脈損傷合併十二指腸破裂に対し, ダメージコントロール手術とpyloric exclusion法の変法である一時的幽門閉鎖法を施行し, 良好な結果を得たので報告する. 症例は40歳の男性で, トラック運転中停車していたトラックに衝突し受傷した. 腹部造影CTにて上腸間膜静脈損傷による出血性ショックと診断し, 緊急手術を施行した. 上腸間膜静脈, 十二指腸, 上行・横行結腸, 膵頭部に損傷を認めた. 術中臨床的出血傾向が出現したため, ダメージコントロール手術とした. ICUにてアシドーシス, 低体温を改善させた6時間後に再手術を施行した. 十二指腸損傷に対し, 破裂部を縫合閉鎖した後, 胃内腔より幽門を縫合閉鎖した. 縫合糸を後日経内視鏡的に除去する前提で胃空腸吻合は作製せず, 胃瘻を造設し, 結腸の再建を行い手術を終了した. 第17 病日に経内視鏡的に幽門閉鎖した縫合糸を切離し, 幽門を開通させた. 第42 病日に軽快退院した.
Author 吉井, 宏
江川, 智久
北野, 光秀
林, 忍
長島, 敦
土居, 正和
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EGAWA Tomohisa
KITANO Mitsuhide
YOSHII Hiroshi
HAYASHI Shinobu
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DocumentTitleAlternate A Case of Duodenal Injury with Pancreatic and Superior Mesenteric Venous Injury Successfully Treated by Temporal Pyloric Occlusion Technique with Damage Control Celiotomy
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一般社団法人日本消化器外科学会
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Snippet 鈍的外傷による膵・上腸間膜静脈損傷合併十二指腸破裂に対し, ダメージコントロール手術とpyloric exclusion法の変法である一時的幽門閉鎖法を施行し, 良好な結果を...
鈍的外傷による膵・上腸間膜静脈損傷合併十二指腸破裂に対し,ダメージコントロール手術とpyloric exclusion法の変法である一時的幽門閉鎖法を施行し,良好な結果を得たので...
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