Asymptomatic carrierから劇症化したB型肝炎の1例

症例は54歳,男性で発病の少なくとも6年以上前からHBe抗原陰性,HBe抗体陽性,肝機能正常,DNA polymerase陰性のasymptomatic HBV carrierであった.嘔気,褐色尿を主訴に入院,急性肝炎類似の肝障害を認めた.約2週間後にはプロトンビン時間39%,肝性昏睡II度の脳症,腹水の出現,黄疸の増悪傾向を認め劇症肝炎と診断した.血清学的検査ではHBe抗原陰性,HBe抗体陽性,HBV DNA-p 2, 930 cpm, B型肝炎ウイルスのDNA解析でPreC領域のpoint mutationを認めた.他の肝炎ウイルスの重複感染は血清学的に否定された.集中治療にて回復後イン...

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Published in肝臓 Vol. 36; no. 12; pp. 706 - 711
Main Authors 土本, 寛二, 多田, 慎一郎, 森實, 敏夫, 熊谷, 直樹, 岩渕, 直人, 倉持, 茂, 大石, 温子, 常松, 令, 石井, 裕正, 斎藤, 英胤
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 25.12.1995
Subjects
B型劇症肝炎
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ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.36.706

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Summary:症例は54歳,男性で発病の少なくとも6年以上前からHBe抗原陰性,HBe抗体陽性,肝機能正常,DNA polymerase陰性のasymptomatic HBV carrierであった.嘔気,褐色尿を主訴に入院,急性肝炎類似の肝障害を認めた.約2週間後にはプロトンビン時間39%,肝性昏睡II度の脳症,腹水の出現,黄疸の増悪傾向を認め劇症肝炎と診断した.血清学的検査ではHBe抗原陰性,HBe抗体陽性,HBV DNA-p 2, 930 cpm, B型肝炎ウイルスのDNA解析でPreC領域のpoint mutationを認めた.他の肝炎ウイルスの重複感染は血清学的に否定された.集中治療にて回復後インターフェロン療法を行い肝炎はほぼ鎮静化した.近年,B型劇症肝炎患者血清中のHBV Pre-C領域のpoint mutationが高率に存在することが明らかとなったが6年以上asymptomatic HBV carrierの状態にあったにもかかわらず明らかな誘因なくmutant HBVによる劇症肝炎を発症したことは,示唆に富む症例と考えられた.
ISSN:0451-4203
1881-3593
DOI:10.2957/kanzo.36.706