イソシアネート (TDI) による過敏性肺臓炎の1例

• Published in: 日本胸部疾患学会雑誌 Vol. 27; no. 11; pp. 1335 - 1341
• Main Authors: 佐藤, 高久, 野沢, 悟, 来生, 哲, 篠川, 真由美, 鈴木, 栄一, 荒川, 正昭
• Format: Journal Article
• Language: English; Japanese
• Published: 社団法人 日本呼吸器学会 25.11.1989
• Subjects: イソシアネート; 塗装工; 過敏性肺臓炎
• ISSN: 0301-1542; 1883-471X
• DOI: 10.11389/jjrs1963.27.1335

29年間塗装業に従事していた46歳男性が, 夜間呼吸困雄, 乾性咳嗽を主訴に入院した. 胸部X線上, 両肺にびまん性粒状影を認め, 呼吸機能検査で, 拘束性障害と拡散障害を示した. 職業と経過から, イソシアネートによる過敏性肺臓炎を疑った. 免疫学的検査で, 皮内テストはTDI-HSA, MDI-HSAで弱陽性, 沈降抗体はTDI-HSAで陽性, 末梢血及び気管支肺胞洗浄液リンパ球刺激試験は陰生であった. 環境誘発試験は陽性を呈し, TBLBで胞隔炎と Masson 体を認めたが, 肉芽腫は認められなかった. 以上の結果よりTDIによる過敏性肺臓炎と診断した. イソシアネート―HSAは化学的に不安定なため, 免疫学的検索を困難にしている可能性があると考えられたが, 本症例では, 皮内テストと沈降抗体の結果から, III型アレルギーの関与が示唆された. イソシアネートの場合, 有機塵埃などの場合に比べて, 肉芽腫の陽性率が低く, 免疫学的反応や組織変化は, それとは異なると考えられた.