高齢者 (80歳以上) 胸部大動脈疾患に対するステントグラフト内挿術早期成績の検討

「要旨」:【目的】胸部大動脈疾患に対する血管内ステントグラフト内挿術(TEVAR)は低侵襲治療として各施設で行われている. 当院の治療方針は, 胸部下行大動脈病変に関してはTEVARが第1選択である. しかし, 弓部分枝を巻き込む病変に対してはopen surgeryが第1選択で, 遠位弓部大動脈病変に対するTEVARは80歳以上の高齢者を含むhigh risk症例に限って解剖学的な適応を満たせば選択している. 今回, 当院における高齢者に対するTEVAR早期治療成績を検討した. 【方法】2007年1月から2010年6月までに当院にて施行したTEVAR施行症例119例を対象とし, 80歳以上の...

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Published in日本血管外科学会雑誌 Vol. 21; no. 2; pp. 107 - 111
Main Authors 前田俊之, 栗本義彦, 伊藤寿朗, 小柳哲也, 柳清祐洋, 田淵正樹, 仲澤順二, 村木里誌, 川原田修義, 樋上哲哉
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本血管外科学会 25.04.2012
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ISSN0918-6778

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Summary:「要旨」:【目的】胸部大動脈疾患に対する血管内ステントグラフト内挿術(TEVAR)は低侵襲治療として各施設で行われている. 当院の治療方針は, 胸部下行大動脈病変に関してはTEVARが第1選択である. しかし, 弓部分枝を巻き込む病変に対してはopen surgeryが第1選択で, 遠位弓部大動脈病変に対するTEVARは80歳以上の高齢者を含むhigh risk症例に限って解剖学的な適応を満たせば選択している. 今回, 当院における高齢者に対するTEVAR早期治療成績を検討した. 【方法】2007年1月から2010年6月までに当院にて施行したTEVAR施行症例119例を対象とし, 80歳以上の高齢者群(H群)38例と80歳未満の対照群(C群)81例の2群間における術前, 術中, 術後因子に対し比較検討を行った. 【結果】平均年齢はH群82.4±2.5歳, C群69.7±9.3歳であり, 男性はH群28例(73.6%), C群67例(82.7%)であった. 術前因子は糖尿病, 高血圧症, 高脂血症, 閉塞性肺疾患, 慢性腎不全, 冠動脈疾患に有意差を認めなかったが, 担癌症例はH群に多かった(p<0.001). 術中因子は使用デバイス, アプローチ部位に有意差を認めなかった. 手術時間, 麻酔時間はH群でそれぞれ151.9±69.4分, 243.2±77.4分であり, C群で159.9±109.7分, 243.2±113.1分であった. H群に在院死亡は認めなかったが, C群では5例(6.2%)に認めた. 術後因子においても主要合併症, 術後在院日数, 退院形式に有意差を認めなかった. 【結論】TEVARは高齢者においても安全で有効な治療手段と考えられた.
ISSN:0918-6778