外傷性主膵管閉塞の1例

主膵管閉塞を伴う外傷性膵損傷に対して, 3カ月間の保存的治療後に手術を行った症例を経験したので報告する.症例は17歳,男性. 2001年4月10日,腹部を強打され,近医を受診.心窩部痛,血清アミラーゼ2,000IU/L,腹部CT所見から外傷性膵損傷と診断された.持続する高アミラーゼ血症のため他院へ転院し,精査の結果,日本外傷学会膵損傷分類IIIa型の膵損傷後の主膵管閉塞と診断された.尾側膵機能の温存のため当科へ紹介され7月11日に手術を施行した.手術所見では膵頭体部移行部に高度の線維化を認め,体尾部は随伴膵炎を呈していた.主膵管の再開通や端々吻合は困難であり, Roux-Yで膵管空腸側々吻合術...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 64; no. 2; pp. 435 - 439
Main Authors 澤田, 傑, 尾関, 豊, 松嶋, 麻子, 吉田, 直優, 篠崎, 正美, 角, 泰廣
Format Journal Article
LanguageEnglish
Japanese
Published 日本臨床外科学会 25.02.2003
Subjects
主膵管閉塞
外傷性膵損傷
膵管空腸吻合術
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.64.435

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Abstract 主膵管閉塞を伴う外傷性膵損傷に対して, 3カ月間の保存的治療後に手術を行った症例を経験したので報告する.症例は17歳,男性. 2001年4月10日,腹部を強打され,近医を受診.心窩部痛,血清アミラーゼ2,000IU/L,腹部CT所見から外傷性膵損傷と診断された.持続する高アミラーゼ血症のため他院へ転院し,精査の結果,日本外傷学会膵損傷分類IIIa型の膵損傷後の主膵管閉塞と診断された.尾側膵機能の温存のため当科へ紹介され7月11日に手術を施行した.手術所見では膵頭体部移行部に高度の線維化を認め,体尾部は随伴膵炎を呈していた.主膵管の再開通や端々吻合は困難であり, Roux-Yで膵管空腸側々吻合術を行った. III型の外傷性膵損傷では受傷後早期の手術が必要とされるが, 3カ月を経過した症例に対しても膵機能温存手術は有効であると考える.
AbstractList 主膵管閉塞を伴う外傷性膵損傷に対して, 3カ月間の保存的治療後に手術を行った症例を経験したので報告する.症例は17歳,男性. 2001年4月10日,腹部を強打され,近医を受診.心窩部痛,血清アミラーゼ2,000IU/L,腹部CT所見から外傷性膵損傷と診断された.持続する高アミラーゼ血症のため他院へ転院し,精査の結果,日本外傷学会膵損傷分類IIIa型の膵損傷後の主膵管閉塞と診断された.尾側膵機能の温存のため当科へ紹介され7月11日に手術を施行した.手術所見では膵頭体部移行部に高度の線維化を認め,体尾部は随伴膵炎を呈していた.主膵管の再開通や端々吻合は困難であり, Roux-Yで膵管空腸側々吻合術を行った. III型の外傷性膵損傷では受傷後早期の手術が必要とされるが, 3カ月を経過した症例に対しても膵機能温存手術は有効であると考える.
Author 尾関, 豊
吉田, 直優
角, 泰廣
松嶋, 麻子
篠崎, 正美
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References 5) 高見 実,菊池友允,松本 潤他:ハンドル外傷による主膵管損傷・胆管狭窄の1例.日臨外会誌 58: 442-447, 1997
3) 栗原克己,安田是和,鈴川正之他:膵損傷に対する手術.手術 55: 1477-1486, 2001
6) 吉原秀明,丹羽篤朗,有嶋拓郎他:膵損傷に対して主膵管再建膵縫合術を行った1例.日外傷会誌 15: 26-30, 2001
1) 黒木 保,黒田 豊,本郷 碩他:膵損傷27手術症例の検討.日臨外会誌 61: 862-866, 2000
2) 江川新一,砂村眞琴,武田和憲他:開腹手術による膵損傷の病態とその対策.胆と膵 18: 347-350, 1997
4) 松田政徳,藤井秀樹,茂垣雅俊他:部分的破裂を伴う外傷性膵頭部損傷例の初期治療-全膵機能の温存を目的とした手術症例.膵臓 14: 387-393, 1999
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– reference: 1) 黒木 保,黒田 豊,本郷 碩他:膵損傷27手術症例の検討.日臨外会誌 61: 862-866, 2000
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