Subacute pulmonary hypertension due to pulmonary tumor thrombotic microangiopathy — an autopsy case report

症例は63歳, 女性. 生来健康. 2週間前より発症し, 次第に増悪する労作時呼吸困難を主訴に, 2007年12月近医を受診し, 同日当院に紹介入院となった. 著明な肺高血圧症(三尖弁圧較差102mmHg), 右肺腫瘤性病変, 血小板減少などの所見が指摘された. 緊急胸部造影CT検査では肺血栓塞栓症は否定的であった. ほかの肺高血圧症をきたす疾患も考慮したが合致せず, 原因不明の肺高血圧症として, 酸素投与などの対症療法を行った. 翌日急速に呼吸状態が悪化して死亡した(来院26時間後). 剖検の結果, 右肺に腺癌が確認された. また両肺の肺細動脈レベルにおいて, 腫瘍塞栓, 血栓形成, 線維細...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published inShinzo Vol. 41; no. 8; pp. 924 - 930
Main Authors Tone, Katsuyuki, Funayama, Hiroshi, Kubo, Norifumi, Sugawara, Yoshitaka, Nokubi, Mitsuhiro, Momomura, Shinichi
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published Japan Heart Foundation 2009
公益財団法人 日本心臓財団
Subjects
PTTM
肺癌
肺腫瘍塞栓症
肺高血圧
腺癌
Online AccessGet full text
ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.41.924

Cover

Abstract 症例は63歳, 女性. 生来健康. 2週間前より発症し, 次第に増悪する労作時呼吸困難を主訴に, 2007年12月近医を受診し, 同日当院に紹介入院となった. 著明な肺高血圧症(三尖弁圧較差102mmHg), 右肺腫瘤性病変, 血小板減少などの所見が指摘された. 緊急胸部造影CT検査では肺血栓塞栓症は否定的であった. ほかの肺高血圧症をきたす疾患も考慮したが合致せず, 原因不明の肺高血圧症として, 酸素投与などの対症療法を行った. 翌日急速に呼吸状態が悪化して死亡した(来院26時間後). 剖検の結果, 右肺に腺癌が確認された. また両肺の肺細動脈レベルにおいて, 腫瘍塞栓, 血栓形成, 線維細胞性内膜増殖などの所見を認め, これにより血管内腔の偏心性狭窄～閉塞をきたしていた. 肺腫瘍塞栓微小血管症(pulmonary tumor thrombotic microangiopathy; PTTM)に合致する所見で, 直接死因となった肺高血圧症の原因と診断された. 血小板減少はこの病態に合併する播種性血管内凝固症候群(disseminated intravascular coagulation syndrome; DIC)と考えられた. 亜急性に生じた肺高血圧症の原因を生前診断できず, 剖検にて確定診断がついた貴重な症例であるため報告した.
AbstractList 症例は63歳, 女性. 生来健康. 2週間前より発症し, 次第に増悪する労作時呼吸困難を主訴に, 2007年12月近医を受診し, 同日当院に紹介入院となった. 著明な肺高血圧症(三尖弁圧較差102mmHg), 右肺腫瘤性病変, 血小板減少などの所見が指摘された. 緊急胸部造影CT検査では肺血栓塞栓症は否定的であった. ほかの肺高血圧症をきたす疾患も考慮したが合致せず, 原因不明の肺高血圧症として, 酸素投与などの対症療法を行った. 翌日急速に呼吸状態が悪化して死亡した(来院26時間後). 剖検の結果, 右肺に腺癌が確認された. また両肺の肺細動脈レベルにおいて, 腫瘍塞栓, 血栓形成, 線維細胞性内膜増殖などの所見を認め, これにより血管内腔の偏心性狭窄～閉塞をきたしていた. 肺腫瘍塞栓微小血管症(pulmonary tumor thrombotic microangiopathy; PTTM)に合致する所見で, 直接死因となった肺高血圧症の原因と診断された. 血小板減少はこの病態に合併する播種性血管内凝固症候群(disseminated intravascular coagulation syndrome; DIC)と考えられた. 亜急性に生じた肺高血圧症の原因を生前診断できず, 剖検にて確定診断がついた貴重な症例であるため報告した.
Author Nokubi, Mitsuhiro
Momomura, Shinichi
Funayama, Hiroshi
Sugawara, Yoshitaka
Tone, Katsuyuki
Kubo, Norifumi
Author_FL 船山 大
Nokubi Mitsuhiro
菅原 養厚
百村 伸一
久保 典史
Tone Katsuyuki
Author_FL_xml – sequence: 1
  fullname: Tone Katsuyuki
– sequence: 2
  fullname: 久保 典史
– sequence: 3
  fullname: Nokubi Mitsuhiro
– sequence: 4
  fullname: 船山 大
– sequence: 5
  fullname: 菅原 養厚
– sequence: 6
  fullname: 百村 伸一
Author_xml – sequence: 1
  fullname: Tone, Katsuyuki
  organization: Cardiovascular Division, First Department of Integrated Medicine, Saitama Medical Center, Jichi Medical University
– sequence: 1
  fullname: Funayama, Hiroshi
  organization: Cardiovascular Division, First Department of Integrated Medicine, Saitama Medical Center, Jichi Medical University
– sequence: 1
  fullname: Kubo, Norifumi
  organization: Cardiovascular Division, First Department of Integrated Medicine, Saitama Medical Center, Jichi Medical University
– sequence: 1
  fullname: Sugawara, Yoshitaka
  organization: Cardiovascular Division, First Department of Integrated Medicine, Saitama Medical Center, Jichi Medical University
– sequence: 1
  fullname: Nokubi, Mitsuhiro
  organization: Department of Pathology, Saitama Medical Center, Jichi Medical University
– sequence: 1
  fullname: Momomura, Shinichi
  organization: Cardiovascular Division, First Department of Integrated Medicine, Saitama Medical Center, Jichi Medical University
BackLink https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001204049874432$$DView record in CiNii
BookMark eNpNkL1OwzAUhS0EEqV0ZfbA2uK_JPYGqviTKjGUPbp23MZVYkeOM4SJh-AJeRJSFSGWc650jq70nSt07oO3CN1QsqKUSXrX185_hJWgK8XEGZoxKvMlJzQ_RzOSTbcQUl6iRd87TQiRBVWKz1CzHTSYIVncDU0bPMQR12NnY7K-d8HjarA4hX9pGtoQcapjaHVIzuDWmRjA713oINUj_v78wuAxDCl0_YgN9BZH24WYrtHFDpreLn59jrZPj-_rl-Xm7fl1_bBZHmTOltKAAdBMTFg62-mcS2aNVlBlmZHW8qyCAphRjOSaSG0rplRRWTDVrsoNn6Pb01fvXGncUSlXEzNlRBChZCEEZ1Pt_lQ79An2tuyiaye-EuIE1djyNGgpaCmPMq36F5kaYmk9_wHrXXhm
ContentType Journal Article
Copyright 2009 Japan Heart Foundation
Copyright_xml – notice: 2009 Japan Heart Foundation
DBID RYH
DOI 10.11281/shinzo.41.924
DatabaseName CiNii Complete
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
DocumentTitleAlternate 亜急性肺高血圧症を呈したpulmonary tumor thrombotic microangiopathy(PTTM) の1剖検例
DocumentTitle_FL 亜急性肺高血圧症を呈したpulmonary tumor thrombotic microangiopathy(PTTM) の1剖検例
EISSN 2186-3016
EndPage 930
ExternalDocumentID 130003377000
article_shinzo_41_8_41_924_article_char_en
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
MOJWN
RJT
RYH
ID FETCH-LOGICAL-j862-8cacaab24281b5fb6382ecb9ad55c8ee35da7a2c9206b08bed2997deacdfd6c3
ISSN 0586-4488
IngestDate Fri Jun 27 00:21:34 EDT 2025
Wed Sep 03 06:29:27 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 8
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j862-8cacaab24281b5fb6382ecb9ad55c8ee35da7a2c9206b08bed2997deacdfd6c3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/41/8/41_924/_article/-char/en
PageCount 7
ParticipantIDs nii_cinii_1390001204049874432
jstage_primary_article_shinzo_41_8_41_924_article_char_en
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2009
PublicationDateYYYYMMDD 2009-01-01
PublicationDate_xml – year: 2009
  text: 2009
PublicationDecade 2000
PublicationTitle Shinzo
PublicationTitleAlternate Shinzo
PublicationTitle_FL 心臓
Shinzo
PublicationYear 2009
Publisher Japan Heart Foundation
公益財団法人 日本心臓財団
Publisher_xml – name: Japan Heart Foundation
– name: 公益財団法人 日本心臓財団
References 10) 佐藤　隆, 松原　修, 春日　盂: 肺の癌性リンパ管症の臨床病理学的検討: その発生と進展様式. 日胸疾患会誌 1988; 26: 1243-1248
4) von Herbay A, Illes A, Waldherr R, Otto HF: Pulmonary tumor thrombotic microangiopathy with pulmonary hypertension. Cancer 1990; 66: 587-592
9) Sakashita N, Yokose C, Fujii K, et al: Pulmonary tumor thrombotic microangiopathy resulting from metastatic signet ring cell carcinoma of the stomach. Pathol Int 2007; 57: 383-387
5) 田村厚久, 松原　修: 肺動脈腫瘍塞栓症 臨床像と病理所見の関係について. 日胸疾患会誌 1993; 31: 1269-1278
15) Miyano S, Izumi S, Takeda Y, et al: Pulmonary tumor thrombotic microangiopathy. J Clin Oncol 2007; 25: 597-599
14) 野口真吾, 今永知俊, 清水真喜子, ほか: 経気管支肺生検にて診断しえたpulmonary tumor thrombotic microangiopathyの1例. 日呼吸会誌 2008; 46: 493-496
3) 久良木隆繁, 小林英夫, 永田直一, ほか: 胃癌による広範な肺腫瘍塞栓のため入院後20時間で死亡した1剖検例. 日胸疾患会誌 1997; 35: 641-644
6) 鈴木　学, 木田恵子, 伊藤永喜, 野村浩一郎: 急速な経過をたどったpulmonary tumor thrombotic microangiopathyの1剖検例. 日呼吸会誌 2007; 45: 560-565
11) Masson RG, Ruggieri J: Pulmonary microvascular cytology. A new diagnostic application of the pulmonary artery catheter. Chest 1985; 88: 908-914
7) 加賀田　豊, 中西邦昭, 尾関雄一, ほか: Pulmonary Tumor Thrombotic Microangiopathyの免疫組織化学的検討 TF, FGFとVEGFの役割. 脈管学 2003; 43: 679- 684
1) Rubin LJ: Diagnosis and management of pulmonary arterial hypertension: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2004; 126(Suppl 1): S7-S10
8) Chinen K, Kazumoto T, Ohkura Y, et al: Pulmonary tumor thrombotic microangiopathy caused by a gastric carcinoma expressing vascular endothelial growth factor and tissue factor. Pathol Int 2005; 55: 27-31
12) Masson RG, Krikorian J, Lukl P, et al: Pulmonary microvascular cytology in the diagnosis of lymphangitic carcinomatosis. N Engl J Med 1989; 321: 71-76
16) Crane R, Rudd TG, Dail D: Tumor microembolism: pulmonary perfusion pattern. J Nucl Med 1984; 25: 877-880
2) 佐久間聖仁, 白土邦男: 急性肺塞栓症診療の最前線　急性肺塞栓症の疫学. 臨床医 2004; 30: 281-283
13) 原田将英, 西　裕太郎, 林田憲明, 小柳　仁: 進行胃癌から腫瘍性血栓性肺微小血管症による亜急性肺高血圧を呈し急性の経過で死亡した1例. 呼と循 2005; 53: 879-885
17) Kinuya K, Yamanouchi K, Terahata S: Diagnosis: pulmonary tumor thrombotic microangiopathy developing cor pulmonale. Ann Nucl Med 2002; 16: 220
References_xml – reference: 5) 田村厚久, 松原　修: 肺動脈腫瘍塞栓症 臨床像と病理所見の関係について. 日胸疾患会誌 1993; 31: 1269-1278
– reference: 12) Masson RG, Krikorian J, Lukl P, et al: Pulmonary microvascular cytology in the diagnosis of lymphangitic carcinomatosis. N Engl J Med 1989; 321: 71-76
– reference: 9) Sakashita N, Yokose C, Fujii K, et al: Pulmonary tumor thrombotic microangiopathy resulting from metastatic signet ring cell carcinoma of the stomach. Pathol Int 2007; 57: 383-387
– reference: 16) Crane R, Rudd TG, Dail D: Tumor microembolism: pulmonary perfusion pattern. J Nucl Med 1984; 25: 877-880
– reference: 7) 加賀田　豊, 中西邦昭, 尾関雄一, ほか: Pulmonary Tumor Thrombotic Microangiopathyの免疫組織化学的検討 TF, FGFとVEGFの役割. 脈管学 2003; 43: 679- 684
– reference: 8) Chinen K, Kazumoto T, Ohkura Y, et al: Pulmonary tumor thrombotic microangiopathy caused by a gastric carcinoma expressing vascular endothelial growth factor and tissue factor. Pathol Int 2005; 55: 27-31
– reference: 1) Rubin LJ: Diagnosis and management of pulmonary arterial hypertension: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2004; 126(Suppl 1): S7-S10
– reference: 10) 佐藤　隆, 松原　修, 春日　盂: 肺の癌性リンパ管症の臨床病理学的検討: その発生と進展様式. 日胸疾患会誌 1988; 26: 1243-1248
– reference: 2) 佐久間聖仁, 白土邦男: 急性肺塞栓症診療の最前線　急性肺塞栓症の疫学. 臨床医 2004; 30: 281-283
– reference: 3) 久良木隆繁, 小林英夫, 永田直一, ほか: 胃癌による広範な肺腫瘍塞栓のため入院後20時間で死亡した1剖検例. 日胸疾患会誌 1997; 35: 641-644
– reference: 15) Miyano S, Izumi S, Takeda Y, et al: Pulmonary tumor thrombotic microangiopathy. J Clin Oncol 2007; 25: 597-599
– reference: 13) 原田将英, 西　裕太郎, 林田憲明, 小柳　仁: 進行胃癌から腫瘍性血栓性肺微小血管症による亜急性肺高血圧を呈し急性の経過で死亡した1例. 呼と循 2005; 53: 879-885
– reference: 17) Kinuya K, Yamanouchi K, Terahata S: Diagnosis: pulmonary tumor thrombotic microangiopathy developing cor pulmonale. Ann Nucl Med 2002; 16: 220
– reference: 4) von Herbay A, Illes A, Waldherr R, Otto HF: Pulmonary tumor thrombotic microangiopathy with pulmonary hypertension. Cancer 1990; 66: 587-592
– reference: 14) 野口真吾, 今永知俊, 清水真喜子, ほか: 経気管支肺生検にて診断しえたpulmonary tumor thrombotic microangiopathyの1例. 日呼吸会誌 2008; 46: 493-496
– reference: 6) 鈴木　学, 木田恵子, 伊藤永喜, 野村浩一郎: 急速な経過をたどったpulmonary tumor thrombotic microangiopathyの1剖検例. 日呼吸会誌 2007; 45: 560-565
– reference: 11) Masson RG, Ruggieri J: Pulmonary microvascular cytology. A new diagnostic application of the pulmonary artery catheter. Chest 1985; 88: 908-914
SSID ssib000871993
ssib005879815
ssib058494393
ssj0000605722
ssib002822027
Score 1.7765051
Snippet 症例は63歳, 女性. 生来健康. 2週間前より発症し, 次第に増悪する労作時呼吸困難を主訴に, 2007年12月近医を受診し, 同日当院に紹介入院となった. 著明な肺高血圧症(三尖...
SourceID nii
jstage
SourceType Publisher
StartPage 924
SubjectTerms PTTM
肺癌
肺腫瘍塞栓症
肺高血圧
腺癌
Title Subacute pulmonary hypertension due to pulmonary tumor thrombotic microangiopathy — an autopsy case report
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/41/8/41_924/_article/-char/en
https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001204049874432
Volume 41
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX Shinzo, 2009, Vol.41(8), pp.924-930
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 2186-3016
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0000605722
  issn: 0586-4488
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19690101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpV3NbhMxELbScuGCQIAoUOQDt2hDsv8-IgSKWoGEUqRyWo29u822zW6UrIXSEw_BY_BUPAkz9mbjAIcCFyuy9y-ez_Pn8QxjLyEI0xwmwhNBiQaKn-ReWk4krisIJBoAYWmqN7z_EE8_hSfn0flg8N2JWtKtHKmbP54r-ReqYh_SlU7J_gVl-4diB_5G-mKLFMb2VjTGVQ-KNvqX-hpfSgFwc7QrVyYqHcmaa1MYYzfa6oWJKlw1C9lQqtYFxeNBfVE1VJp4M9zGPoRDXPeg22a53gwVSrpuc8HVZWfzqr5pdm5q6xs9hXatN_qq6pGha9jAwiip0wqF8rwfOtWy6TaPqlIv-v6ZvoAvYCogDT_TDS1cwZ5_Ysf_TlDaU7ounB6nRpTD36I09tA6tOy3MH1UIctDnhO7DNpmxuqAmDrcVtjj153gFnaD53eZ4KckFNZmUkbhZNTftpdnu6NiZq_LwkmWUoMXZ9shOgiHuDtgd3zy_lAIwEdXmU0oGtI1ZsmztON2aSKczDio-QnUBoPeIzhGy7LL3LmdmS7LKP2DV3vfj_rSJVoPlBbioK4qRyU6u8_udbYMf22_-wEbXMJDdr0FJe9hx11QcgQlbxtn1ICS70DJfwEl__H1G4ead3DkBEdu4fiIzd69PXsz9bqSHt4lms5eqkABSFQL0VqKSonM3y-UFJBHkUqLIohySMBXwh_HcpzKIkdtKclROcjLPFbBY3ZYI5qfMK6KBA2XIBpLGYViLCEJ4qRACvhBXEaFOGLCTlC2tFlbstvT94gd45xmqqIWLSTjrUVhFwqqFRH4T__j2c_YXbsfSU685-ywXeniGNXaVr4waPoJuf6rSw
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Subacute+pulmonary+hypertension+due+to+pulmonary+tumor+thrombotic+microangiopathy+%E2%80%94+an+autopsy+case+report&rft.jtitle=Shinzo&rft.au=Tone%2C+Katsuyuki&rft.au=Funayama%2C+Hiroshi&rft.au=Kubo%2C+Norifumi&rft.au=Sugawara%2C+Yoshitaka&rft.date=2009&rft.pub=Japan+Heart+Foundation&rft.issn=0586-4488&rft.eissn=2186-3016&rft.volume=41&rft.issue=8&rft.spage=924&rft.epage=930&rft_id=info:doi/10.11281%2Fshinzo.41.924&rft.externalDocID=article_shinzo_41_8_41_924_article_char_en
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0586-4488&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0586-4488&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0586-4488&client=summon