中下葉切除術後人工呼吸管理下に生じた高流量気管支胸膜瘻に対するバルーンカテーテルと有茎大網の使用
気管支断端瘻は, 人工呼吸管理下に発生するとその対応は難渋を極める.73歳男性, 右下葉腺癌に対して中下葉切除を施行したが術後肺炎を合併し人工呼吸管理を要するに至った.術後22日目, 断端気管支瘻, 膿胸が発生, 胸腔ドレナージ, 大網被覆術を施行した.しかしPEEPによる陽圧呼吸により破覆も破綻し, やむなくバルーンカテーテルを経気管支的に通し, 1.5mlの空気で充満して断端を閉鎖した.3ヵ月後バルーンを解除, 胸腔ドレーンからの空気漏れのないことを確認, カテーテルを抜去した.その後胸部X線上変化なく, 気管支瘻, 膿胸の治癒と認めた....
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 7; no. 1; pp. 52 - 56 |
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| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | English Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
15.01.1993
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.7.52 |
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| Abstract | 気管支断端瘻は, 人工呼吸管理下に発生するとその対応は難渋を極める.73歳男性, 右下葉腺癌に対して中下葉切除を施行したが術後肺炎を合併し人工呼吸管理を要するに至った.術後22日目, 断端気管支瘻, 膿胸が発生, 胸腔ドレナージ, 大網被覆術を施行した.しかしPEEPによる陽圧呼吸により破覆も破綻し, やむなくバルーンカテーテルを経気管支的に通し, 1.5mlの空気で充満して断端を閉鎖した.3ヵ月後バルーンを解除, 胸腔ドレーンからの空気漏れのないことを確認, カテーテルを抜去した.その後胸部X線上変化なく, 気管支瘻, 膿胸の治癒と認めた. |
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| AbstractList | 気管支断端瘻は, 人工呼吸管理下に発生するとその対応は難渋を極める.73歳男性, 右下葉腺癌に対して中下葉切除を施行したが術後肺炎を合併し人工呼吸管理を要するに至った.術後22日目, 断端気管支瘻, 膿胸が発生, 胸腔ドレナージ, 大網被覆術を施行した.しかしPEEPによる陽圧呼吸により破覆も破綻し, やむなくバルーンカテーテルを経気管支的に通し, 1.5mlの空気で充満して断端を閉鎖した.3ヵ月後バルーンを解除, 胸腔ドレーンからの空気漏れのないことを確認, カテーテルを抜去した.その後胸部X線上変化なく, 気管支瘻, 膿胸の治癒と認めた. |
| Author | 田中, 紀章 仁科, 拓也 小林, 元壮 |
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| References | 3) Schilds TW, Higgins GA, Lawton R : Preoperative X-ray therapy as an adjuvant in the treatment of bronchogenic carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg 59 : 49-61, 1970. 1) 末舛恵一, 米山武志 : 臨床肺癌III.pp79-96, 講談社, 東京, 1983. 12) Virkkura L, Eerola S : Use of omental pedicle for treatment of bronchial fistula after lower lobe lobectomy. Scand J Thorae Cardiovasc Surg 9 : 287-290, 1975. 10) Downs JB and Chapman MRL : Treatment of bronchopleural fistula during continuous positive pressure ventilation. Chest 69 : 363- 366, 1976. 11) 榊原 享 : 追加発言.日外会誌41 : 783, 1940. 14) 長沢弘明 : 大網被覆自家気管による気管再建の実験的研究.日胸外会誌36 : 337-347, 1988. 7) Phillips, YY, Lonigan, RM, Joyner, LR : A simple technique for managing a bronchopleural fistula while maintaning positive pressure ventilation. Critical Care Medicine 7 351-353, 1979. 4) 諸星陸夫, 石橋 信 : 進行肺癌に対するNeoadjuvant therapyの検討.日呼外会誌 3 : 251, 1989. 5) Earle W, Wilkins JR : Bronchopleural fistula : prophylaxis. In Grillo HC and Eschapasse H (eds) International trends in general thoracic surgery Vol 2 Major challenges for thoracic surgeon, pp 394-397, W B Sauders, Philaderphia, 1987. 6) 赤萩栄一, 三井清文, 蘇原泰則, 他 : 気管支鏡下フィブリングルー注入により治癒しえた肺切除後気管支瘻の一例.気管支学11 : 195-199, 1989. 13) 北野司久, 辰巳明利, 松井輝夫他 : 有瘻性慢性膿胸に対する有茎性大網充填術の臨床的意義.日胸外会誌36 : 1255-1263, 1988. 2) Grand C : Role of mechanical ventilation in the genesis of empyema and bronchopleural fistula. In Grills H C and Eschapasse H (eds) : International trends in general thoracic surgery Vol 2; Major challenges for thoracic surgeon, pp 447-451, W B Saunders, Philaderphia, 1987. 9) Houpt P, Van Zanten JJ and Bins MC : The use of balloon catheters in the treatment of high-flow bronchopleural fistulae complicating mechanical ventilation. Neth J Med 26 : 34-38, 1983. 8) Ratliff, JI, Hill D, Tucker H and Fallat R : Endobronchial control of bronchopleural fistula. Chest 71 : 98-99, 1977. |
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| SubjectTerms | パルーンカテーテル 人工呼吸 有茎大網 気管支胸膜瘻 |
| Title | 中下葉切除術後人工呼吸管理下に生じた高流量気管支胸膜瘻に対するバルーンカテーテルと有茎大網の使用 |
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