胸腔鏡下に切除した肺動静脈奇形の破裂による血胸の1例

背景.肺動静脈奇形の破裂による血胸の報告は少ない.症例. 20歳代男性.起床時,突然の胸痛を訴え近医に救急搬送された.胸部X線で左胸水貯留を指摘され,試験穿刺では暗赤褐色の液体であった.胸部造影CTでは,左S^ 末梢に5cm大の辺縁が造影効果を示す腫瘤影を認めた.腫瘍破裂による血胸の診断で当院に搬送された.転院後の検査で血胸や貧血の進行はみられず,待機的に手術を行うこととした.手術は胸腔鏡下に行った.胸腔内は暗赤色の胸水が200ml存在し,左下葉の背側に5cm大の横隔膜と癒着した黒色の腫瘤を認めた.腫瘍を含め肺部分切除術を行った.術中迅速診断で悪性所見は認めなかった.病理診断は,大小の血管腔が...

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Published inThe Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 35; no. 2; pp. 184 - 187
Main Authors 出嶋, 仁, 檜垣, 瑛香, 小泉, 聡子, 松谷, 哲行, 岡村, 亮, 金岡, 里枝, 川村, 雅文
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2013
日本呼吸器内視鏡学会
The Japan Society for Respiratory Endoscopy
Subjects
Hemothorax
Pulmonary arteriovenous malformation
Thoracoscopic surgery
肺動静脈奇形
胸腔鏡下肺部分切除術
血胸
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.35.2_184

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Abstract 背景.肺動静脈奇形の破裂による血胸の報告は少ない.症例. 20歳代男性.起床時,突然の胸痛を訴え近医に救急搬送された.胸部X線で左胸水貯留を指摘され,試験穿刺では暗赤褐色の液体であった.胸部造影CTでは,左S^ 末梢に5cm大の辺縁が造影効果を示す腫瘤影を認めた.腫瘍破裂による血胸の診断で当院に搬送された.転院後の検査で血胸や貧血の進行はみられず,待機的に手術を行うこととした.手術は胸腔鏡下に行った.胸腔内は暗赤色の胸水が200ml存在し,左下葉の背側に5cm大の横隔膜と癒着した黒色の腫瘤を認めた.腫瘍を含め肺部分切除術を行った.術中迅速診断で悪性所見は認めなかった.病理診断は,大小の血管腔が集簇蛇行し不完全な中膜弾性板がみられ,肺動静脈奇形と診断した.結論.肺動静脈奇形の破裂による血胸は致死的な合併症でもあり,外科的な切除が必要と考える.
AbstractList Background. There have been few reports concerning hemothorax caused by a pulmonary arteriovenous malformation rupture. Case. The patient was a man in his 20's who was brought to our hospital by an ambulance due to sudden chest pain. A chest X-ray film showed the presence of pleural fluid in his left lung. Thoracocentesis of the pleural fluid indicated the presence of a hemorrhage. A chest contrast-enhanced CT detected a mass 5cm in size in his left S^ . It was diagnosed as hemothorax caused by a rupture of the mass. Thoracoscopic surgery was performed to remove the mass. A black mass adhering to the diaphragm as well as dark red intrapleural fluid was observed at the left lower lobe on the dorsal side. Pathological analysis of the dissected mass indicated that the mass consisted of massive hemorrhage in the diffuse alveolar space associated with a pulmonary arteriovenous malformation showing an incomplete media elastic lamina. Conclusion. Hemothorax caused by a pulmonary arteriovenous malformation rupture is sometimes a fatal complication; therefore, it is recommended that early surgical removal of a mass caused by a pulmonary arteriovenous malformation is necessary. 背景.肺動静脈奇形の破裂による血胸の報告は少ない.症例. 20歳代男性.起床時,突然の胸痛を訴え近医に救急搬送された.胸部X線で左胸水貯留を指摘され,試験穿刺では暗赤褐色の液体であった.胸部造影CTでは,左S^ 末梢に5cm大の辺縁が造影効果を示す腫瘤影を認めた.腫瘍破裂による血胸の診断で当院に搬送された.転院後の検査で血胸や貧血の進行はみられず,待機的に手術を行うこととした.手術は胸腔鏡下に行った.胸腔内は暗赤色の胸水が200ml存在し,左下葉の背側に5cm大の横隔膜と癒着した黒色の腫瘤を認めた.腫瘍を含め肺部分切除術を行った.術中迅速診断で悪性所見は認めなかった.病理診断は,大小の血管腔が集簇蛇行し不完全な中膜弾性板がみられ,肺動静脈奇形と診断した.結論.肺動静脈奇形の破裂による血胸は致死的な合併症でもあり,外科的な切除が必要と考える.
背景.肺動静脈奇形の破裂による血胸の報告は少ない.症例. 20歳代男性.起床時,突然の胸痛を訴え近医に救急搬送された.胸部X線で左胸水貯留を指摘され,試験穿刺では暗赤褐色の液体であった.胸部造影CTでは,左S^ 末梢に5cm大の辺縁が造影効果を示す腫瘤影を認めた.腫瘍破裂による血胸の診断で当院に搬送された.転院後の検査で血胸や貧血の進行はみられず,待機的に手術を行うこととした.手術は胸腔鏡下に行った.胸腔内は暗赤色の胸水が200ml存在し,左下葉の背側に5cm大の横隔膜と癒着した黒色の腫瘤を認めた.腫瘍を含め肺部分切除術を行った.術中迅速診断で悪性所見は認めなかった.病理診断は,大小の血管腔が集簇蛇行し不完全な中膜弾性板がみられ,肺動静脈奇形と診断した.結論.肺動静脈奇形の破裂による血胸は致死的な合併症でもあり,外科的な切除が必要と考える.
「要約」背景. 肺動静脈奇形の破裂による血胸の報告は少ない. 症例. 20歳代男性. 起床時, 突然の胸痛を訴え近医に救急搬送された. 胸部X線で左胸水貯留を指摘され, 試験穿刺では暗赤褐色の液体であった. 胸部造影CTでは, 左S10末梢に5cm大の辺縁が造影効果を示す腫瘤影を認めた. 腫瘍破裂による血胸の診断で当院に搬送された. 転院後の検査で血胸や貧血の進行はみられず, 待機的に手術を行うこととした. 手術は胸腔鏡下に行った. 胸腔内は暗赤色の胸水が200ml存在し, 左下葉の背側に5cm大の横隔膜と癒着した黒色の腫瘤を認めた. 腫瘍を含め肺部分切除術を行った. 術中迅速診断で悪性所見は認めなかった. 病理診断は, 大小の血管腔が集簇蛇行し不完全な中膜弾性板がみられ, 肺動静脈奇形と診断した. 結論. 肺動静脈奇形の破裂による血胸は致死的な合併症でもあり, 外科的な切除が必要と考える.
Author 出嶋, 仁
檜垣, 瑛香
川村, 雅文
金岡, 里枝
小泉, 聡子
松谷, 哲行
岡村, 亮
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Matsutani Noriyuki
Higaki Teruka
Dejima Hitoshi
Kawamura Masafumi
Koizumi Satoko
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DocumentTitleAlternate Thoracoscopic Surgery to Treat Hemothorax Due to a Pulmonary Arteriovenous Malformation Rupture
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3) 斉藤 道顕. 肺動静脈瘻の臨床的検討. 日本臨床外科医学会雑誌. 日本臨床外科医学会. (1983) vol.44, no.10, p.p1147-1152. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1984121115
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4) 橋詰 直樹. ほか. 出血性ショックに至った肺動静脈奇形の1例. 日本呼吸器外科学会雑誌 = The journal of the Japanese Association for Chest Surgery. The Japanese Association for Chest Surgery. (2011) vol.25, no.4, p.406-412. https://jlc.jst.go.jp/DN/JALC/00372021221?from=CiNii, doi:10.2995/jacsurg.25.406
5) 斎藤 雄史. ほか. 緊張性血胸を呈した肺動静脈瘻. 胸部外科. 南江堂. (2009) vol.62, no.1, p.75-78. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2009071791
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「要約」背景. 肺動静脈奇形の破裂による血胸の報告は少ない. 症例. 20歳代男性. 起床時, 突然の胸痛を訴え近医に救急搬送された. 胸部X線で左胸水貯留を指摘され, 試験穿...
Background. There have been few reports concerning hemothorax caused by a pulmonary arteriovenous malformation rupture. Case. The patient was a man in his 20's...
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