尿路結石と後腹膜リンパ節腫脹により両側水腎症を呈したサルコイドーシスの一例
42歳, 男性. 2001年2月, 近医にて両側肺門部と頚部リンパ節腫脹, ACE上昇を指摘されていた. 2004年4月, 右側腹部痛にて当院紹介受診. 両側水腎症と診断され, 腎瘻造設後尿管カテーテル留置術を施行された. Ca, ACE, リゾチーム高値を認め, 皮膚生検・経気管支肺生検にて非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認めたことより, サルコイドーシスと診断した. また両側の水腎症は, 右尿路結石と後腹膜リンパ節腫脹による左尿管圧迫にそれぞれ起因していることが, 腹部CTにより判明した. 尿路結石破砕術を施行後にプレドニゾロン30mg投与開始したところ, 血清CaとCr値は正常範囲まで低下し,...
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| Published in | NIHON SARUKOIDOSHISU / NIKUGESHUSHIKKAN (The Japanese journal of sarcoidosis and other granulomatous disorders ) Vol. 25; no. 1; pp. 39 - 43 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会
2005
Japan Society of Sarcoidosis and other Granulomatous Disorders |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-0565 1884-6122 |
| DOI | 10.14830/jssog1999.25.39 |
Cover
| Abstract | 42歳, 男性. 2001年2月, 近医にて両側肺門部と頚部リンパ節腫脹, ACE上昇を指摘されていた. 2004年4月, 右側腹部痛にて当院紹介受診. 両側水腎症と診断され, 腎瘻造設後尿管カテーテル留置術を施行された. Ca, ACE, リゾチーム高値を認め, 皮膚生検・経気管支肺生検にて非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認めたことより, サルコイドーシスと診断した. また両側の水腎症は, 右尿路結石と後腹膜リンパ節腫脹による左尿管圧迫にそれぞれ起因していることが, 腹部CTにより判明した. 尿路結石破砕術を施行後にプレドニゾロン30mg投与開始したところ, 血清CaとCr値は正常範囲まで低下し, 腹部CT上もリンパ節腫脹と水腎症の改善を認めた. 本症例は, 尿路結石による右水腎症と後腹膜リンパ節腫脹による尿管圧迫から左水腎症を呈した, きわめて稀なサルコイドーシスの一例と考えられた. |
|---|---|
| AbstractList | We report a case of a 42-year old man who had cervical and bilateral hilar lymphadenopathy with elevated serum ACE level diagnosed by a private physician in February 2001. He was referred to Teikyo University Hospital because of bilateral hydronephrosis in April 2004, and underwent nephrostomy followed by retrograde ureteral stent replacement. As the biopsy specimens from skin and lung revealed non-caseating epithelioid cell granuloma, the diagnosis of sarcoidosis was confirmed in reference to increased serum levels of calcium, angiotensin converting enzyme and lysozyme. The findings of abdominal computed tomography showed that right nephrolithiasis and left ureteral compression by retroperitoneal lymphadenopathy were responsible for bilateral hydronephrosis. Treatment with prednisolone after extracorporeal shock wave lithotripsy reduced serum calcium and creatinine levels accompanied with an improvement of lymphadenopathy and hydronephrosis.
42歳, 男性. 2001年2月, 近医にて両側肺門部と頚部リンパ節腫脹, ACE上昇を指摘されていた. 2004年4月, 右側腹部痛にて当院紹介受診. 両側水腎症と診断され, 腎瘻造設後尿管カテーテル留置術を施行された. Ca, ACE, リゾチーム高値を認め, 皮膚生検・経気管支肺生検にて非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認めたことより, サルコイドーシスと診断した. また両側の水腎症は, 右尿路結石と後腹膜リンパ節腫脹による左尿管圧迫にそれぞれ起因していることが, 腹部CTにより判明した. 尿路結石破砕術を施行後にプレドニゾロン30mg投与開始したところ, 血清CaとCr値は正常範囲まで低下し, 腹部CT上もリンパ節腫脹と水腎症の改善を認めた. 本症例は, 尿路結石による右水腎症と後腹膜リンパ節腫脹による尿管圧迫から左水腎症を呈した, きわめて稀なサルコイドーシスの一例と考えられた. 42歳, 男性. 2001年2月, 近医にて両側肺門部と頚部リンパ節腫脹, ACE上昇を指摘されていた. 2004年4月, 右側腹部痛にて当院紹介受診. 両側水腎症と診断され, 腎瘻造設後尿管カテーテル留置術を施行された. Ca, ACE, リゾチーム高値を認め, 皮膚生検, 経気管支肺生検にて非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認めたことより, サルコイドーシスと診断した. また両側の水腎症は, 右尿路結石と後腹膜リンパ節腫脹による左尿管圧迫にそれぞれ起因していることが, 腹部CTにより判明した. 尿路結石破砕術を施行後にプレドニゾロン30mg投与開始したところ, 血清CaとCr値は正常範囲まで低下し, 腹部CT上もリンパ節腫脹と水腎症の改善を認めた. 本症例は, 尿路結石による右水腎症と後腹膜リンパ節腫脹による尿管圧迫から左水腎症を呈した, きわめて稀なサルコイドーシスの一例と考えられた. 42歳, 男性. 2001年2月, 近医にて両側肺門部と頚部リンパ節腫脹, ACE上昇を指摘されていた. 2004年4月, 右側腹部痛にて当院紹介受診. 両側水腎症と診断され, 腎瘻造設後尿管カテーテル留置術を施行された. Ca, ACE, リゾチーム高値を認め, 皮膚生検・経気管支肺生検にて非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認めたことより, サルコイドーシスと診断した. また両側の水腎症は, 右尿路結石と後腹膜リンパ節腫脹による左尿管圧迫にそれぞれ起因していることが, 腹部CTにより判明した. 尿路結石破砕術を施行後にプレドニゾロン30mg投与開始したところ, 血清CaとCr値は正常範囲まで低下し, 腹部CT上もリンパ節腫脹と水腎症の改善を認めた. 本症例は, 尿路結石による右水腎症と後腹膜リンパ節腫脹による尿管圧迫から左水腎症を呈した, きわめて稀なサルコイドーシスの一例と考えられた. |
| Author | 山村, 浩一 長瀬, 洋之 大林, 王司 吉原, 久直 中島, 幹夫 新井, 秀宜 植木, 重治 足立, 哲也 矢野, 智湖 田下, 浩之 大田, 健 |
| Author_FL | 大田 健 植木 重治 矢野 智湖 山村 浩一 中島 幹夫 新井 秀宜 大林 王司 吉原 久直 足立 哲也 田下 浩之 長瀬 洋之 |
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| DOI | 10.14830/jssog1999.25.39 |
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| DocumentTitleAlternate | A Case of Sarcoidosis Manifesting Bilateral Hydronephrosis due to Nephrolithiasis and Retroperitoneal Lymphadenopathy |
| DocumentTitle_FL | A Case of Sarcoidosis Manifesting Bilateral Hydronephrosis due to Nephrolithiasis and Retroperitoneal Lymphadenopathy |
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| PublicationTitle | NIHON SARUKOIDOSHISU / NIKUGESHUSHIKKAN (The Japanese journal of sarcoidosis and other granulomatous disorders ) |
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| PublicationTitle_FL | 日ｻ学誌 NIHON SARUKOIDOSHISU / NIKUGESHUSHIKKAN (The Japanese journal of sarcoidosis and other granulomatous disorders ) サルコイドーシス／肉芽腫性疾患 サルコイドーシス/肉芽腫性疾患 |
| PublicationYear | 2005 |
| Publisher | 日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会 Japan Society of Sarcoidosis and other Granulomatous Disorders |
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| References | 4) Adams JS, Singer FR, Gacad MA et al: Isolation and structural identification of 1,25-dihydroxyvitamine D3 produced by cultured alveolar macrophages in sarcoidosis. J Clin Endocrinol Metab 1985; 60: 960-966. 10) Miyazaki E, Tsuda T, Mochizuki A et al: Sarcoidosis presenting as bilateral hydronephrosis. Intern Med 1996; 35: 579-582. 5) Reichel H, Koeffler HP, Barbers R et al: Regulation of 1,25-dihydroxyvitamine D3 production by cultured alveolar macrophages from normal human donors and from patients with pulmonary sarcoidosis. J Clin Endocrinol Metab 1987; 65: 1201-1209. 7) Simonsen O, Thysell H: Sarcoidosis with normocalcemic granulomatous nephritis. Five case reports and a review of 24 cases in the literature. Nephron 1985; 40: 411-417. 9) Fraioli P, Montemurro L, Castrignano L, et al: Retroperitoneal involvement in sarcoidosis. Sarcoidosis 1990; 7: 101-105. 8) Schoenfeld RH, Belville WD, Buck AS, et al: Unilateral ureteral obstruction secondary to sarcoidosis. Urology 1985; 25: 57-59. 3) Bell NH, Stern PH, Pantzer E et al: Evidence that increased circulating 25-dihydroxyvitamine D is the probable cause of abnormal calcium metabolism in sarcoidosis. J Clin Invest 1979; 64: 218-225. 1) Hunningake GW, Costabel U, Ando M, et al: ATS/ERS/WASOG statement on sarcoidosis. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dia 1999; 16: 149-173. 6) Inui N, Murayama A, Sasaki S, et al: Correlation between 25-hydroxyvitamin D3 1α-hydroxylase gene expression in alveolar macrophages and the activity of sarcoidosis. Am J Med 2001; 110: 687-693. 2) Gobel U, Kettritz R, Schneider W, et al: The protean face of renal sarcoidosis. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 616-623. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| StartPage | 39 |
| SubjectTerms | Hydronephrosis Nephrolithiasis Retroperitoneal lymphadenopathy Sarcoidosis サルコイドーシス 尿路結石 後腹膜リンパ節腫脹 水腎症 |
| Title | 尿路結石と後腹膜リンパ節腫脹により両側水腎症を呈したサルコイドーシスの一例 |
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| ispartofPNX | サルコイドーシス/肉芽腫性疾患, 2005/11/30, Vol.25(1), pp.39-43 |
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