可溶性フィブリンを用いた術後DVT/PTE検索プロトコールの有用性
「I 背景」 肺血栓塞栓症(pulmonary thromboembolism : PTE)は主に深部静脈血栓症(deep vein thrombosis : DVT)で形成された血栓が血流にのって肺動脈を閉塞し, 肺循環障害を招く病態である. 本邦における呼吸器外科手術後の肺血栓塞栓症合併頻度は0.58～0.99%と報告されている. またSakonらは日本における一般外科手術後の肺血栓塞栓症の現状について検討し, 症候性PTEの頻度が腹部手術よりも胸部外科手術で有意に高く(1.2% vs 0.32%), 特に肺癌手術では2.94%とさらに危険であることを報告している. PTEは一度発症すると...
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| Published in | 信州医学雑誌 Vol. 70; no. 6; pp. 383 - 389 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
信州医学会
10.12.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-3826 1884-6580 |
| DOI | 10.11441/shinshumedj.70.383 |
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| Abstract | 「I 背景」 肺血栓塞栓症(pulmonary thromboembolism : PTE)は主に深部静脈血栓症(deep vein thrombosis : DVT)で形成された血栓が血流にのって肺動脈を閉塞し, 肺循環障害を招く病態である. 本邦における呼吸器外科手術後の肺血栓塞栓症合併頻度は0.58～0.99%と報告されている. またSakonらは日本における一般外科手術後の肺血栓塞栓症の現状について検討し, 症候性PTEの頻度が腹部手術よりも胸部外科手術で有意に高く(1.2% vs 0.32%), 特に肺癌手術では2.94%とさらに危険であることを報告している. PTEは一度発症すると死亡率が高く, 特に肺切除後は肺血管床の減少した状態であるため容易に重症化することが推測され, 主な原因となるDVTを含め早期の診断と急速な対応が重要となってくる. 整形外科領域等では術後のDVT, PTEの早期診断にD-dimerおよび可溶性フィブリン(soluble fibrin : SF)が有用との報告があるが, 呼吸器外科領域においてSFをDVT/PTE診断マーカーとして用いた報告はない. |
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| AbstractList | 「I 背景」 肺血栓塞栓症(pulmonary thromboembolism : PTE)は主に深部静脈血栓症(deep vein thrombosis : DVT)で形成された血栓が血流にのって肺動脈を閉塞し, 肺循環障害を招く病態である. 本邦における呼吸器外科手術後の肺血栓塞栓症合併頻度は0.58～0.99%と報告されている. またSakonらは日本における一般外科手術後の肺血栓塞栓症の現状について検討し, 症候性PTEの頻度が腹部手術よりも胸部外科手術で有意に高く(1.2% vs 0.32%), 特に肺癌手術では2.94%とさらに危険であることを報告している. PTEは一度発症すると死亡率が高く, 特に肺切除後は肺血管床の減少した状態であるため容易に重症化することが推測され, 主な原因となるDVTを含め早期の診断と急速な対応が重要となってくる. 整形外科領域等では術後のDVT, PTEの早期診断にD-dimerおよび可溶性フィブリン(soluble fibrin : SF)が有用との報告があるが, 呼吸器外科領域においてSFをDVT/PTE診断マーカーとして用いた報告はない. |
| Author | 濱中, 一敏 井手, 祥吾 江口, 隆 小池, 幸恵 三島, 修治 竹田, 哲 三浦, 健太郎 松岡, 峻一郎 清水, 公裕 |
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| CorporateAuthor | 信州大学医学部外科学教室呼吸器外科学分野 |
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| DOI | 10.11441/shinshumedj.70.383 |
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| Issue | 6 |
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| PublicationTitleAlternate | 信州医誌 |
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| Publisher | 信州医学会 |
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| References | 8) Sudo A, Wada H, Nobori T, et al : Cut-off values of D-dimer and soluble fibrin for prediction of deep vein thrombosis after orthopaedic surgery. Int J Hematol 89 : 572-576, 2009 4) 三好健太郎, 奥村典仁, 古角祐司郎, 松岡智章, 亀山耕太郎, 中川達雄：肺悪性腫瘍手術後肺血栓塞栓症. 胸部外科 59 : 821-825, 2006 10) Masuda T, Shoko T : Clinical investigation of the utility of a pair of coagulation-fibrinolysis markers for definite diagnosis of sepsis-induced disseminated intravascular coagulation : A single-center, diagnostic, prospective, observational study. Thromb res 192 : 116-121, 2020 1) 張吉天, 陳豊史, 藤永卓司, 板東徹, 仁木俊一郎, 伊達洋至：肺癌術後の退院後早期に肺血栓塞栓症を呈した一例. 日呼外会誌 25 : 187-193, 2011 2) 母里正敏, 平谷勝彦, 鈴木誠：肺癌術後の急性血栓塞栓症. 日胸 63 : 1178-1186, 2004 3) 永廣格, 安藤陽夫, 青江基, 佐野由文, 伊達洋至, 清水信義：呼吸器外科領域においてintermittent pneumatic compressionは術後肺塞栓症の予防に有効である. 日外科系連会誌 28 : 19-23, 2003 12) Bounameaux H, Cirafici P, de Moerloose P, et al : Measurement of D-dimer in plasma as diagnostic aid in suspected pulmonary embolism. Lancet 337 : 196-200, 1991 16) Omote M, Asakura H, Takamichi S : Changes in molecular markers of hemostatic and fibrinolytic activation under various sampling conditions using vacuum tube samples from healthy volunteers. Thromb Res 123 : 390-395, 2008 14) Ota S, Wada H, Nobori T, et al : Diagnosis of deep vein thrombosis by plasma-soluble fibrin or D-dimer. Am J Hematol. 79 : 274-280, 2005 15) Nakamura M, Fujioka H, Yamada N, et al : Clinical characteristics of acute pulmonary thromboembolism in Japan : results of a multicenter registry in the Japanese Society of Pulmonary Embolism Research. Clin Cardiol 24 : 132-138, 2001 11) Sekiya A, Hayashi T, Kadohira Y, et al : Thrombosis Prediction Based on Reference Ranges of Coagulation-Related Markers in Different Stages of Pregnancy. Clin Appl Thromb Hemost 23 : 844-850, 2017 5) Sakon M, Kakkar AK, Ikeda M, et al : Current status of pulmonary embolism in general surgery in Japan. Surg Today 34 : 805-810, 2004 6) 川島康男, 瀬尾憲正, 巌康秀, 他：周術期新静脈血栓症 術中致死的肺塞栓の現状―日本麻酔科学会麻酔関連偶発症例調査より―. 日臨麻会誌 23 : 98-109, 2003 7) 棚橋雅幸, 丹羽宏：術後肺塞栓症予防のための抗凝固療法. 日本胸部臨床 72 : 351-365, 2013 9) Matani G, Takagaki T, Hamahashi K, et al : Association between venous thromboembolism onset, D-dimer, and soluble fibrin monomer complex after total knee arthroplasty. J Orthop Surg Res 10 : 172, 2015 13) 勝部瑞穂, 三島清司, 児玉るみ, 他：周術期の深部静脈血栓におけるD-dimerと可溶性フィブリン測定の有用性の検討. 島根検査医学 45 : 7-11, 2017 |
| References_xml | – reference: 8) Sudo A, Wada H, Nobori T, et al : Cut-off values of D-dimer and soluble fibrin for prediction of deep vein thrombosis after orthopaedic surgery. Int J Hematol 89 : 572-576, 2009 – reference: 6) 川島康男, 瀬尾憲正, 巌康秀, 他：周術期新静脈血栓症 術中致死的肺塞栓の現状―日本麻酔科学会麻酔関連偶発症例調査より―. 日臨麻会誌 23 : 98-109, 2003 – reference: 14) Ota S, Wada H, Nobori T, et al : Diagnosis of deep vein thrombosis by plasma-soluble fibrin or D-dimer. Am J Hematol. 79 : 274-280, 2005 – reference: 7) 棚橋雅幸, 丹羽宏：術後肺塞栓症予防のための抗凝固療法. 日本胸部臨床 72 : 351-365, 2013 – reference: 12) Bounameaux H, Cirafici P, de Moerloose P, et al : Measurement of D-dimer in plasma as diagnostic aid in suspected pulmonary embolism. Lancet 337 : 196-200, 1991 – reference: 4) 三好健太郎, 奥村典仁, 古角祐司郎, 松岡智章, 亀山耕太郎, 中川達雄：肺悪性腫瘍手術後肺血栓塞栓症. 胸部外科 59 : 821-825, 2006 – reference: 3) 永廣格, 安藤陽夫, 青江基, 佐野由文, 伊達洋至, 清水信義：呼吸器外科領域においてintermittent pneumatic compressionは術後肺塞栓症の予防に有効である. 日外科系連会誌 28 : 19-23, 2003 – reference: 11) Sekiya A, Hayashi T, Kadohira Y, et al : Thrombosis Prediction Based on Reference Ranges of Coagulation-Related Markers in Different Stages of Pregnancy. Clin Appl Thromb Hemost 23 : 844-850, 2017 – reference: 5) Sakon M, Kakkar AK, Ikeda M, et al : Current status of pulmonary embolism in general surgery in Japan. Surg Today 34 : 805-810, 2004 – reference: 13) 勝部瑞穂, 三島清司, 児玉るみ, 他：周術期の深部静脈血栓におけるD-dimerと可溶性フィブリン測定の有用性の検討. 島根検査医学 45 : 7-11, 2017 – reference: 16) Omote M, Asakura H, Takamichi S : Changes in molecular markers of hemostatic and fibrinolytic activation under various sampling conditions using vacuum tube samples from healthy volunteers. Thromb Res 123 : 390-395, 2008 – reference: 2) 母里正敏, 平谷勝彦, 鈴木誠：肺癌術後の急性血栓塞栓症. 日胸 63 : 1178-1186, 2004 – reference: 1) 張吉天, 陳豊史, 藤永卓司, 板東徹, 仁木俊一郎, 伊達洋至：肺癌術後の退院後早期に肺血栓塞栓症を呈した一例. 日呼外会誌 25 : 187-193, 2011 – reference: 15) Nakamura M, Fujioka H, Yamada N, et al : Clinical characteristics of acute pulmonary thromboembolism in Japan : results of a multicenter registry in the Japanese Society of Pulmonary Embolism Research. Clin Cardiol 24 : 132-138, 2001 – reference: 9) Matani G, Takagaki T, Hamahashi K, et al : Association between venous thromboembolism onset, D-dimer, and soluble fibrin monomer complex after total knee arthroplasty. J Orthop Surg Res 10 : 172, 2015 – reference: 10) Masuda T, Shoko T : Clinical investigation of the utility of a pair of coagulation-fibrinolysis markers for definite diagnosis of sepsis-induced disseminated intravascular coagulation : A single-center, diagnostic, prospective, observational study. Thromb res 192 : 116-121, 2020 |
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| SubjectTerms | D-dimer 可溶性フィブリン 深部静脈血栓症 肺血栓塞栓症 |
| Title | 可溶性フィブリンを用いた術後DVT/PTE検索プロトコールの有用性 |
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