小児血液・悪性固形腫瘍患者に対する鎖骨上アプローチを用いた腕頭静脈穿刺による中心静脈カテーテル挿入術の検討

• Published in: 日本小児外科学会雑誌 Vol. 60; no. 2; pp. 158 - 165
• Main Authors: 永澤, 俊, 中川, 緑, 家入, 里志, 山田, 愛, 桝屋, 隆太, 七島, 篤志, 中目, 和彦, 上村, 幸代, 木下, 真理子, 盛武, 浩
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 20.04.2024; 日本小児外科学会
• Subjects: in-plane; long-axis; トンネル型中心静脈カテーテル; 腕頭静脈; 鎖骨上アプローチ
• ISSN: 0288-609X; 2187-4247
• DOI: 10.11164/jjsps.60.2_158

【目的】中心静脈カテーテル（CVC）は小児血液・悪性固形腫瘍患者の治療において使用される．近年，安全なCVC挿入法としてin-plane法を用いた超音波（US）ガイド下鎖骨上アプローチによる腕頭静脈穿刺CVC挿入術が報告されている．【方法】小児血液・悪性固形腫瘍患者を対象にout-of-plane法を用いて内頸静脈にトンネル型CVCを挿入した群（IJV群）とin-plane法を用いて腕頭静脈に挿入した群（BCV群）について患者背景，手術成績，合併症を後方視的に比較検討した．【結果】34名の患者に対し，計40回（IJV群：n＝15，BCV群：n＝25）のトンネル型CVCが挿入された．患者背景，術前血液凝固検査値は両群間に有意差はなかった．手術時間中央値（IQR）はIJV群：30分（27～33），BCV群：25.8分（22～27）であり，BCV群で有意に手術時間が短縮された（p＝0.0026）．術中合併症はIJV群で1例（6.7％）認め，BCV群では認めなかった．CVC維持管理中の合併症はIJV群：10例（66.7％），BCV群：17例（68％）であり，両群間で有意差は認めなかった．カテーテル関連血流感染はIJV群：10例（66.7％），BCV群：12例（52％）に認め，有意差はみられなかった．CVC留置期間中央値（IQR）はIJV群：273日（172～363.5），BCV群：152日（101～280）であり有意差を認めなかった．【結論】リアルタイム超音波ガイド下鎖骨上アプローチによる腕頭静脈穿刺術は小児血液・悪性固形患者に対しても安全な手技と考えられた．