電子カルテ導入前後における看護情報の評価

【背景と目的】 電子カルテ導入による看護情報への影響を明らかにするために, 電子カルテ導入前後に用いられた看護記録をもとに, 情報量と内容を評価した. 【対象と方法】 全面的に電子カルテシステムを導入した病院で調査を行った. 分析対象は属性をマッチングさせた術後患者のSOAP形式の看護記録とし, 電子カルテ導入前後それぞれ13名の術後患者のデータを比較した. 【結果】 電子カルテ導入前後の看護診断・関連因子・看護計画・経時的問題の量的比較において, 有意差はなかった. NANDA13領域の分類では, 導入前のデータは4領域に有意に集中した. 関連因子は, 導入前に統一された表現であったが, 導...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published inTHE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL Vol. 55; no. 2; pp. 115 - 122
Main Authors 齋藤, やよい, 堀越, 政孝, 杉本, 厚子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 北関東医学会 2005
Subjects
看護情報
看護診断
電子カルテ
Online AccessGet full text
ISSN1343-2826
1881-1191
DOI10.2974/kmj.55.115

Cover

Abstract 【背景と目的】 電子カルテ導入による看護情報への影響を明らかにするために, 電子カルテ導入前後に用いられた看護記録をもとに, 情報量と内容を評価した. 【対象と方法】 全面的に電子カルテシステムを導入した病院で調査を行った. 分析対象は属性をマッチングさせた術後患者のSOAP形式の看護記録とし, 電子カルテ導入前後それぞれ13名の術後患者のデータを比較した. 【結果】 電子カルテ導入前後の看護診断・関連因子・看護計画・経時的問題の量的比較において, 有意差はなかった. NANDA13領域の分類では, 導入前のデータは4領域に有意に集中した. 関連因子は, 導入前に統一された表現であったが, 導入後では様々な表現が用いられていた. 【結語】 導入による診断のワンパターン化が懸念されたが, 候補リストの表示や, 判断を伴う選択は, むしろ論理的な思考を広げ, データベースを重視した計画の立案に有用であると考えられた.
AbstractList 【背景と目的】 電子カルテ導入による看護情報への影響を明らかにするために, 電子カルテ導入前後に用いられた看護記録をもとに, 情報量と内容を評価した. 【対象と方法】 全面的に電子カルテシステムを導入した病院で調査を行った. 分析対象は属性をマッチングさせた術後患者のSOAP形式の看護記録とし, 電子カルテ導入前後それぞれ13名の術後患者のデータを比較した. 【結果】 電子カルテ導入前後の看護診断・関連因子・看護計画・経時的問題の量的比較において, 有意差はなかった. NANDA13領域の分類では, 導入前のデータは4領域に有意に集中した. 関連因子は, 導入前に統一された表現であったが, 導入後では様々な表現が用いられていた. 【結語】 導入による診断のワンパターン化が懸念されたが, 候補リストの表示や, 判断を伴う選択は, むしろ論理的な思考を広げ, データベースを重視した計画の立案に有用であると考えられた.
【背景と目的】電子カルテ導入による看護情報への影響を明らかにするために, 電子カルテ導入前後に用いられた看護記録をもとに, 情報量と内容を評価した. 【対象と方法】全面的に電子カルテシステムを導入した病院で調査を行った. 分析対象は属性をマッチングさせた術後患者のSOAP形式の看護記録とし, 電子カルテ導入前後それぞれ13名の術後患者のデータを比較した. 【結果】電子カルテ導入前後の看護診断関連因子看護計画経時的問題の量的比較において, 有意差はなかった. NANDA13領域の分類では, 導入前のデータは4領域に有意に集中した. 関連因子は, 導入前に統一された表現であったが, 導入後では様々な表現が用いられていた. 【結語】導入による診断のワンパターン化が懸念されたが, 候補リストの表示や, 判断を伴う選択は, むしろ論理的な思考を広げ, データベースを重視した計画の立案に有用であると考えられた. (Kitakanto Med J2005;55:115～122)
Author 齋藤, やよい
杉本, 厚子
堀越, 政孝
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 齋藤, やよい
  organization: 群馬大学医学部保健学科
– sequence: 1
  fullname: 堀越, 政孝
  organization: 群馬大学医学部附属病院看護部
– sequence: 1
  fullname: 杉本, 厚子
  organization: 群馬大学医学部附属病院看護部
BookMark eNo1UMtKw0AUHaSCtXbjf6TOMw8QRIpVoeBG18N0MtGkaSpJXbhMSwWtii5c6UIXLqRUdOVC6M_EaP0Lp1Yv93G4j3PhLIJC1I4UAMsIVrBj0ZVmK6gwVkGIzYEism1kIOSggsaEEgPb2FwA5STxGxBibQ6mRbD6ffuej66y7jDraT_JXy7z_mN-epGPz7N0mKVnWXqddQdfd4PJ6O2z18_vX7P0efJ08zF-WALznggTVf6rJbBX29itbhn1nc3t6nrdCIjlWIZno4YwLeyapmURSWyslBJKUCIpow1IbZNYWEpCPSg8V7lCMkdg6ur-dJ2UQG3G21KuL0XYjkI_UjxoH8WR_stdRZp-RzQ5hpBxHQxi_gu1FjphbEH929REazOiIOmIfcUPY78l4mMu4o4vQ8W1gpwxjmdpevw_kQci5oEgPx52f9A
ContentType Journal Article
Copyright 2005 北関東医学会
Copyright_xml – notice: 2005 北関東医学会
CorporateAuthor 群馬大学医学部附属病院看護部
群馬大学医学部保健学科
CorporateAuthor_xml – name: 群馬大学医学部保健学科
– name: 群馬大学医学部附属病院看護部
DOI 10.2974/kmj.55.115
DatabaseTitleList

DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
Discipline Medicine
EISSN 1881-1191
EndPage 122
ExternalDocumentID de3kitak_2005_005502_005_0115_0122706676
article_kmj_55_2_55_2_115_article_char_ja
GroupedDBID .55
123
2WC
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
DIK
E3Z
JMI
JSF
KQ8
MOJWN
OK1
P2P
RJT
W2D
X7J
X7M
ID FETCH-LOGICAL-j3797-f81ba672d66773c382eeeaea43c454b0486372cc34f0afdedac59a24d8633c383
ISSN 1343-2826
IngestDate Thu Jul 10 16:14:46 EDT 2025
Wed Sep 03 06:22:01 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed true
IsScholarly true
Issue 2
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j3797-f81ba672d66773c382eeeaea43c454b0486372cc34f0afdedac59a24d8633c383
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/kmj/55/2/55_2_115/_article/-char/ja
PageCount 8
ParticipantIDs medicalonline_journals_de3kitak_2005_005502_005_0115_0122706676
jstage_primary_article_kmj_55_2_55_2_115_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20050000
PublicationDateYYYYMMDD 2005-01-01
PublicationDate_xml – year: 2005
  text: 20050000
PublicationDecade 2000
PublicationTitle THE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL
PublicationTitleAlternate 北関東医学
PublicationYear 2005
Publisher 北関東医学会
Publisher_xml – name: 北関東医学会
References 13. 柴田恭亮, 藤野成美. 問われる記録の質 看護記録や実習記録はカルテ開示にたえられるか. 看研 2000 ; 41 : 96-100.
9. 河口真奈美, 中西睦子, 安藤幸子ら. 看護実践を記述する用語と実体の分析―面接事例の分析―. 神戸看大紀 1997 ; 1 : 1-8.
19. 牧潤二. ナースの為の電子カルテ運用マニュアル. 東京 : 医学芸術社, 2002.
7. 熊本一郎. 医療における規格化, 標準化. 医療情報学 1998 ; 18 : 377-382.
5. 厚生労働省通達. 法令に保存義務が規定されている診療録および診療諸記録の電子媒体による保存に関するガイドライン. 東京 : 財団法人医療情報システム開発センター, 1999.
14. 水流聡子, 中西睦子, 太田勝正ら. 臨床における情報共有のための看護用語標準化の課題―看護行為の名称と内容に関する対応の実態―. 医療情報学 2002 ; 22 : 59-70.
10. 山内一史. 看護情報の標準化, 看護言語. 看護展望 2002 ; 27 : 6-7.
2. 電子カルテ研究会 : 電子カルテってどんなもの? 第2版. 東京 : 中山書店, 2002.
6. 厚生労働省通達. 保健医療機関及び保健医療養担当規則. 東京, 1977.
15. 佐瀬真粧美, 工藤紀子, 齋藤やよい. リニューアルに伴う地域中核病院のシステム導入. 看護 2004 ; 11 : 116-123.
11. 堀内宏美, 堤由美子, 中俣直美ら. 鹿児島県の看護者の看護記録に対する取り組みの実態. 鹿児島大保健紀 2001 ; 11 : 79-87.
16. 北米看護診断協会 : 中木高夫訳 : NANDA NURSING DIAGNOSES : Definition and Classification 2001-2002, NANDA看護診断 定義と分類 2001-2002. 東京 : 医学書院, 2001.
1. 厚生労働省保健医療情報システム検討会. 保健医療分野の情報化にむけてのグランドデザイン 最終提言. 東京, 2002.
8. 武村雪絵, 菅田勝也. 看護者が認識する「良い看護」の要素とその過程. 看研 2001 ; 34 : 55-65.
17. 齋藤やよい, 佐瀬真粧美, 堀越政孝ら. 電子カルテ・看護過程支援システムを効率的に活用するために. INR 2004 ; 27 : 110-116.
4. 厚生労働省大臣官房統計情報部. 医療施設 (静態・動態) 調査・病院報告の概況. 東京, 2002.
12. 宮崎和子. 看護記録になくてはならない要素. 実践内容の記録 (Intervention). 看実践の科学 1996 ; 7 : 18-21.
18. 佐瀬真粧美, 齋藤やよい, 堀越政孝ら. 看護過程支援システム導入6ヶ月後の評価. 第5回医療情報学会学術大会 2004 : 364.
3. 大谷和子, 林律子, 増川令子ら. 看護記録の電子化に向けて―電子化が臨床に与える効果と期待―. 看展望 2002 ; 27 : 95-99.
References_xml – reference: 6. 厚生労働省通達. 保健医療機関及び保健医療養担当規則. 東京, 1977.
– reference: 16. 北米看護診断協会 : 中木高夫訳 : NANDA NURSING DIAGNOSES : Definition and Classification 2001-2002, NANDA看護診断 定義と分類 2001-2002. 東京 : 医学書院, 2001.
– reference: 10. 山内一史. 看護情報の標準化, 看護言語. 看護展望 2002 ; 27 : 6-7.
– reference: 4. 厚生労働省大臣官房統計情報部. 医療施設 (静態・動態) 調査・病院報告の概況. 東京, 2002.
– reference: 15. 佐瀬真粧美, 工藤紀子, 齋藤やよい. リニューアルに伴う地域中核病院のシステム導入. 看護 2004 ; 11 : 116-123.
– reference: 8. 武村雪絵, 菅田勝也. 看護者が認識する「良い看護」の要素とその過程. 看研 2001 ; 34 : 55-65.
– reference: 7. 熊本一郎. 医療における規格化, 標準化. 医療情報学 1998 ; 18 : 377-382.
– reference: 18. 佐瀬真粧美, 齋藤やよい, 堀越政孝ら. 看護過程支援システム導入6ヶ月後の評価. 第5回医療情報学会学術大会 2004 : 364.
– reference: 11. 堀内宏美, 堤由美子, 中俣直美ら. 鹿児島県の看護者の看護記録に対する取り組みの実態. 鹿児島大保健紀 2001 ; 11 : 79-87.
– reference: 17. 齋藤やよい, 佐瀬真粧美, 堀越政孝ら. 電子カルテ・看護過程支援システムを効率的に活用するために. INR 2004 ; 27 : 110-116.
– reference: 3. 大谷和子, 林律子, 増川令子ら. 看護記録の電子化に向けて―電子化が臨床に与える効果と期待―. 看展望 2002 ; 27 : 95-99.
– reference: 5. 厚生労働省通達. 法令に保存義務が規定されている診療録および診療諸記録の電子媒体による保存に関するガイドライン. 東京 : 財団法人医療情報システム開発センター, 1999.
– reference: 1. 厚生労働省保健医療情報システム検討会. 保健医療分野の情報化にむけてのグランドデザイン 最終提言. 東京, 2002.
– reference: 9. 河口真奈美, 中西睦子, 安藤幸子ら. 看護実践を記述する用語と実体の分析―面接事例の分析―. 神戸看大紀 1997 ; 1 : 1-8.
– reference: 12. 宮崎和子. 看護記録になくてはならない要素. 実践内容の記録 (Intervention). 看実践の科学 1996 ; 7 : 18-21.
– reference: 13. 柴田恭亮, 藤野成美. 問われる記録の質 看護記録や実習記録はカルテ開示にたえられるか. 看研 2000 ; 41 : 96-100.
– reference: 19. 牧潤二. ナースの為の電子カルテ運用マニュアル. 東京 : 医学芸術社, 2002.
– reference: 2. 電子カルテ研究会 : 電子カルテってどんなもの? 第2版. 東京 : 中山書店, 2002.
– reference: 14. 水流聡子, 中西睦子, 太田勝正ら. 臨床における情報共有のための看護用語標準化の課題―看護行為の名称と内容に関する対応の実態―. 医療情報学 2002 ; 22 : 59-70.
SSID ssib002222924
ssib003104426
ssib050977700
ssib001509794
ssib029851801
ssib002219242
ssib028667290
ssib001535672
ssib000961567
ssib023157378
ssib058493478
ssj0056934
ssib002484499
Score 1.6566018
Snippet 【背景と目的】 電子カルテ導入による看護情報への影響を明らかにするために, 電子カルテ導入前後に用いられた看護記録をもとに, 情報量と内容を評価した. 【対象と方法】 全...
【背景と目的】電子カルテ導入による看護情報への影響を明らかにするために, 電子カルテ導入前後に用いられた看護記録をもとに, 情報量と内容を評価した. 【対象と方法】全面...
SourceID medicalonline
jstage
SourceType Publisher
StartPage 115
SubjectTerms 看護情報
看護診断
電子カルテ
Title 電子カルテ導入前後における看護情報の評価
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/kmj/55/2/55_2_115/_article/-char/ja
http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=de3kitak/2005/005502/005&name=0115-0122j
Volume 55
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 北関東医学, 2005, Vol.55(2), pp.115-122
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 1881-1191
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0056934
  issn: 1343-2826
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19970101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
– providerCode: PRVBFR
  databaseName: Free Medical Journals
  customDbUrl:
  eissn: 1881-1191
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0056934
  issn: 1343-2826
  databaseCode: DIK
  dateStart: 19970101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://www.freemedicaljournals.com
  providerName: Flying Publisher
– providerCode: PRVBFR
  databaseName: Free Medical Journals
  customDbUrl:
  eissn: 1881-1191
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0056934
  issn: 1343-2826
  databaseCode: DIK
  dateStart: 19510101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://www.freemedicaljournals.com
  providerName: Flying Publisher
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnV3Na9RAFA-1gggifmL9ogfnmJrMRzIDgiS7KVWppxZ6i9kkC-7SKrq9eNuWCloVPXjSgx48SKnoyYPQf2Zdrf-F783kq-KhLSzhbebNm5n3JjPvzWR-saxrUnQ8v6s6dsLhaeJJKm14ipTtKdy18rqZ0EhM83e9uUV-e0ksTRy513hraXXQmUmf_PdcyWGsCvfArnhK9gCWrYTCDaDBvnAFC8N1XzYmkSIqJGFIIkGCNlEOiRiRlAShJlhNSA95QofICAkJ_EITisi2ToqIbGlmt8zlEhkUhHILyRKSfKJampBYaOiTyNNFaIGBQ0K3lBNpHqgkJHEsInCb3rCuQIsoXzfEIwFFUaqtJeikqmlBtYKIvGG7KB-yBhy7SVk9XhKybAKvM-raSQczhh42TmeEEqFus6UO2zW_rgtoCIkWCVqGX6AOVVDpfM_Ciag6-YEap9UDzEFjkmCc2RCqFhDe5p6Uro1gec2ZxQAQF08QbUwTrjnCWngcrjmZ_e9kRiHUgx7YX-7NCDFTZdkDDl50vRiYYiFiai7AG5cpeHgv7kEEcZTiihWGDbfuNANYCOBrBxTCA9UcoWE-hOTGvjvFgL35n1LVxPvnkjcXHCB44Lx28CGYED6rAeSo9EB6vU9LFQQA0qlmHKyN3wCQBG9ZMQ1AZ3wtAUOK-Wx1YREDQIyau17rDZzLHoRaiKFxYtlsfxoYmoYnuXDKOlmEgNOBUd1pa6KXnLGOzRcvuZy1bvx592O8_Xq0tjVah9_T8ddX441P42cvxzsvRsOt0fD5aPhmtLb5-_3m7vb3X-sb4w_fRsMvu5_f_tz5eM5anI0WWnN28ZETu8d85dtdiBsTUEIGmvBZyiTN8zzJYehMueAdRMRkPk1TxrtO0s3yLEmFSijP4D6ys_PW5MqDlfyCNe13mOLUzRNX5VxRmYDpEhdMzFNGszyZsqTRQ_zQINnE--4-U9bNPZqLi1HwcZzlrH9_kPTxe7YiRkg_h8aaRDG4ce_r9-gvHr7wS9ZxDZisFz4vW5ODR6v5FQgFBp2rujf_BT_K014
linkProvider Flying Publisher
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E9%9B%BB%E5%AD%90%E3%82%AB%E3%83%AB%E3%83%86%E5%B0%8E%E5%85%A5%E5%89%8D%E5%BE%8C%E3%81%AB%E3%81%8A%E3%81%91%E3%82%8B%E7%9C%8B%E8%AD%B7%E6%83%85%E5%A0%B1%E3%81%AE%E8%A9%95%E4%BE%A1&rft.jtitle=%E5%8C%97%E9%96%A2%E6%9D%B1%E5%8C%BB%E5%AD%A6&rft.au=%E9%BD%8B%E8%97%A4%2C+%E3%82%84%E3%82%88%E3%81%84&rft.au=%E5%A0%80%E8%B6%8A%2C+%E6%94%BF%E5%AD%9D&rft.au=%E6%9D%89%E6%9C%AC%2C+%E5%8E%9A%E5%AD%90&rft.date=2005&rft.pub=%E5%8C%97%E9%96%A2%E6%9D%B1%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1343-2826&rft.eissn=1881-1191&rft.volume=55&rft.issue=2&rft.spage=115&rft.epage=122&rft_id=info:doi/10.2974%2Fkmj.55.115&rft.externalDocID=article_kmj_55_2_55_2_115_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1343-2826&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1343-2826&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1343-2826&client=summon