ふらつきを主訴に耳鼻咽喉科を受診した硬膜動静脈瘻の一例

「はじめに」めまいを主訴に受診される中枢障害症例の中には, 初診時に明らかな中枢症状は認められず画像検査で診断される症例がある. 今回ふらつきを主訴に受診され, MRIで小脳浮腫と硬膜動静脈瘻を認めた症例を経験したので報告をする. 「症例」症例:76歳, 女性 主訴:ふらつき 既往歴:虫垂炎 現病歴:2週間前からのふらつき, まっすぐ歩けなくなったことを主訴にX日当科受診. 初診時所見では, 注視眼振は認められなかったが, 赤外線CCDカメラ下の臥位頭位および頭位変換眼振検査で弱い左向きの定方向性眼振を認め, 純音聴力検査は右40.0dB左57.5dB(4分法)の感音難聴を認めたが, 耳鳴の訴...

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Published inEquilibrium Research Vol. 81; no. 4; pp. 206 - 211
Main Authors 松田, 信作, 青木, 一泰, 高井, 禎成
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本めまい平衡医学会 31.08.2022
日本めまい平衡医学会
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ISSN0385-5716
1882-577X
DOI10.3757/jser.81.206

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Abstract 「はじめに」めまいを主訴に受診される中枢障害症例の中には, 初診時に明らかな中枢症状は認められず画像検査で診断される症例がある. 今回ふらつきを主訴に受診され, MRIで小脳浮腫と硬膜動静脈瘻を認めた症例を経験したので報告をする. 「症例」症例:76歳, 女性 主訴:ふらつき 既往歴:虫垂炎 現病歴:2週間前からのふらつき, まっすぐ歩けなくなったことを主訴にX日当科受診. 初診時所見では, 注視眼振は認められなかったが, 赤外線CCDカメラ下の臥位頭位および頭位変換眼振検査で弱い左向きの定方向性眼振を認め, 純音聴力検査は右40.0dB左57.5dB(4分法)の感音難聴を認めたが, 耳鳴の訴えはなかった. 顔面麻痺, 軟口蓋麻痺, 顔面と上肢の触覚及び温痛覚障害, 指鼻試験での測定障害, 回内回外での協調運動障害などの中枢所見は認められなかった. 急な聴力低下の自覚はなかったが, 以前に聴力低下の既往はなく, めまいを伴った急性感音難聴の可能性を否定できなかったためトラベルミン(R), ドンペリドンに加えてプレドニゾロン30mgより漸減投与を開始した.
AbstractList 「はじめに」めまいを主訴に受診される中枢障害症例の中には, 初診時に明らかな中枢症状は認められず画像検査で診断される症例がある. 今回ふらつきを主訴に受診され, MRIで小脳浮腫と硬膜動静脈瘻を認めた症例を経験したので報告をする. 「症例」症例:76歳, 女性 主訴:ふらつき 既往歴:虫垂炎 現病歴:2週間前からのふらつき, まっすぐ歩けなくなったことを主訴にX日当科受診. 初診時所見では, 注視眼振は認められなかったが, 赤外線CCDカメラ下の臥位頭位および頭位変換眼振検査で弱い左向きの定方向性眼振を認め, 純音聴力検査は右40.0dB左57.5dB(4分法)の感音難聴を認めたが, 耳鳴の訴えはなかった. 顔面麻痺, 軟口蓋麻痺, 顔面と上肢の触覚及び温痛覚障害, 指鼻試験での測定障害, 回内回外での協調運動障害などの中枢所見は認められなかった. 急な聴力低下の自覚はなかったが, 以前に聴力低下の既往はなく, めまいを伴った急性感音難聴の可能性を否定できなかったためトラベルミン(R), ドンペリドンに加えてプレドニゾロン30mgより漸減投与を開始した.
Author 青木, 一泰
高井, 禎成
松田, 信作
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References 10) 尾藤昭二, 有田憲生, 藤原正昭, 他: 横 S 状静脈洞部硬膜動静脈奇形. neurol med chir (Tokyo) 19: 1203-1211, 1979
13) Borden JA, Wu JK, Shucart WA: A proposed classification for spinal and cranial dural arteriovenous fistulous malformations and implications for treatment. J Neurosurg 82: 166-179, 1995
1) 里見淳一郎, 永廣信治: 硬膜動静脈瘻の病態把握 (判断) と治療 (行動). 脳外誌 25: 42-51, 2016
8) Yong-Sin H, Chung-Jung L, Hsiu-Mei W, et al.: Lateral Sinus Dural Arteriovenous Fistulas: Sinovenous Outflow Restriction Outweighs Cortical Venous Reflux as a Parameter Associated with Hemorrhage. Radiology 285: 528-535, 2017
9) Diederik OB, Nijaguna M, David C, et al.: The Natural History of Cranial Dural Arteriovenous Fistulae With Cortical Venous Reflux-The Significance of Venous Ectasia. Neurosurgery 70: 312-319, 2012
14) Cognard C, Gobin YP, Pierot L, et al.: Cerebral dural arteriovenous fistulas: clinical and angiographic correlation with a revised classification of venous drainage. Radiology 194: 671-680, 1995
2) Awad IA, Little JR, Akarawi WP, et al.: Intracranial dural arteriovenous malformations: factors predisposing to an aggressive neurological course. J Neurosurg 72: 839-850, 1990
6) Tomoyuki T, Hajime Y, Akira N, et al.: Cavernous Sinus Dural Arteriovenous Fistulas: General Aspects. J Neuroendovascular Therapy 14: 565-571, 2020
12) Barrow DL, Spector RH, Braun IF, et al.: Classification and treatment of spontaneous carotidcavernous sinus fistulas. J Neurosurg 62: 248-256, 1985
3) 中原一郎, 滝　和郎, 坂井信幸, 他: 頭蓋内硬膜動静脈瘻の治療. 静脈学 8: 1-13, 1997
4) 桑山直也, 久保道也, 遠藤俊郎, 他: わが国における硬膜動静脈瘻の治療の現状. 脳外誌 20: 12-19, 2011
5) Matthew RR, Giuseppe L, Gregory JZ: Intracranial Dural Arteriovenous Fistulae. Strokeaha 48: 1424-1431, 2017
15) Lalwani AK, Dowd CF, Halbach VV: Grading venous restrictive disease in patients with dural arteriovenous fistulas of the transverse/sigmoid sinus. J Neurosurg 79: 11-15, 1993
11) Ilenia C, Francesca M, Paolo E, et al.: Dural arteriovenous fistulas and headach features: an observational study. J Headache and Pain 21: 1-9, 2020
18) Kan X, Xue Y, Chao L, et al.: Current status of endovascular treatment for dural arteriovenous fistula of the transverse-sigmoid sinus: A literature review. Int J Med Sci 15: 1600-1610, 2018
16) 杉生憲志, 平松匡文, 徳永浩司, 他: 頭蓋内硬膜動静脈瘻の分類と治療. Jpn J Neurosurg 22: 37-43, 2013
20) 沼倉　茜, 吉川沙耶花, 上條　篤, 他: 拍動性耳鳴を契機に診断された硬膜動静脈瘻. 日耳鼻会報 121: 134-138, 2018
21) 前田一彦, 須小　毅, 鈴木正志, 他: 血管性他覚的耳鳴で発症した硬膜動静脈瘻の1症例. Otol Jpn 10: 215-218, 2000
17) 5-2硬膜動静脈瘻. 硬膜動静脈瘻脳卒中ガイドライン2021 137-140, 2021
7) 山浦生也, 尾崎　功, 垣田寛人, 他: 経静脈的塞栓術によってくも膜下出血を来した上錐体静脈洞部硬膜動静脈瘻の1例. JNET 3: 29-33, 2009
19) 里見淳一郎, 永廣信治: 脳動静脈奇形と硬膜動静脈瘻の成因と自然歴. 脳外誌 22: 898-903, 2013
References_xml – reference: 7) 山浦生也, 尾崎　功, 垣田寛人, 他: 経静脈的塞栓術によってくも膜下出血を来した上錐体静脈洞部硬膜動静脈瘻の1例. JNET 3: 29-33, 2009
– reference: 1) 里見淳一郎, 永廣信治: 硬膜動静脈瘻の病態把握 (判断) と治療 (行動). 脳外誌 25: 42-51, 2016
– reference: 6) Tomoyuki T, Hajime Y, Akira N, et al.: Cavernous Sinus Dural Arteriovenous Fistulas: General Aspects. J Neuroendovascular Therapy 14: 565-571, 2020
– reference: 17) 5-2硬膜動静脈瘻. 硬膜動静脈瘻脳卒中ガイドライン2021 137-140, 2021
– reference: 8) Yong-Sin H, Chung-Jung L, Hsiu-Mei W, et al.: Lateral Sinus Dural Arteriovenous Fistulas: Sinovenous Outflow Restriction Outweighs Cortical Venous Reflux as a Parameter Associated with Hemorrhage. Radiology 285: 528-535, 2017
– reference: 11) Ilenia C, Francesca M, Paolo E, et al.: Dural arteriovenous fistulas and headach features: an observational study. J Headache and Pain 21: 1-9, 2020
– reference: 15) Lalwani AK, Dowd CF, Halbach VV: Grading venous restrictive disease in patients with dural arteriovenous fistulas of the transverse/sigmoid sinus. J Neurosurg 79: 11-15, 1993
– reference: 21) 前田一彦, 須小　毅, 鈴木正志, 他: 血管性他覚的耳鳴で発症した硬膜動静脈瘻の1症例. Otol Jpn 10: 215-218, 2000
– reference: 12) Barrow DL, Spector RH, Braun IF, et al.: Classification and treatment of spontaneous carotidcavernous sinus fistulas. J Neurosurg 62: 248-256, 1985
– reference: 5) Matthew RR, Giuseppe L, Gregory JZ: Intracranial Dural Arteriovenous Fistulae. Strokeaha 48: 1424-1431, 2017
– reference: 20) 沼倉　茜, 吉川沙耶花, 上條　篤, 他: 拍動性耳鳴を契機に診断された硬膜動静脈瘻. 日耳鼻会報 121: 134-138, 2018
– reference: 3) 中原一郎, 滝　和郎, 坂井信幸, 他: 頭蓋内硬膜動静脈瘻の治療. 静脈学 8: 1-13, 1997
– reference: 18) Kan X, Xue Y, Chao L, et al.: Current status of endovascular treatment for dural arteriovenous fistula of the transverse-sigmoid sinus: A literature review. Int J Med Sci 15: 1600-1610, 2018
– reference: 4) 桑山直也, 久保道也, 遠藤俊郎, 他: わが国における硬膜動静脈瘻の治療の現状. 脳外誌 20: 12-19, 2011
– reference: 13) Borden JA, Wu JK, Shucart WA: A proposed classification for spinal and cranial dural arteriovenous fistulous malformations and implications for treatment. J Neurosurg 82: 166-179, 1995
– reference: 2) Awad IA, Little JR, Akarawi WP, et al.: Intracranial dural arteriovenous malformations: factors predisposing to an aggressive neurological course. J Neurosurg 72: 839-850, 1990
– reference: 9) Diederik OB, Nijaguna M, David C, et al.: The Natural History of Cranial Dural Arteriovenous Fistulae With Cortical Venous Reflux-The Significance of Venous Ectasia. Neurosurgery 70: 312-319, 2012
– reference: 16) 杉生憲志, 平松匡文, 徳永浩司, 他: 頭蓋内硬膜動静脈瘻の分類と治療. Jpn J Neurosurg 22: 37-43, 2013
– reference: 14) Cognard C, Gobin YP, Pierot L, et al.: Cerebral dural arteriovenous fistulas: clinical and angiographic correlation with a revised classification of venous drainage. Radiology 194: 671-680, 1995
– reference: 19) 里見淳一郎, 永廣信治: 脳動静脈奇形と硬膜動静脈瘻の成因と自然歴. 脳外誌 22: 898-903, 2013
– reference: 10) 尾藤昭二, 有田憲生, 藤原正昭, 他: 横 S 状静脈洞部硬膜動静脈奇形. neurol med chir (Tokyo) 19: 1203-1211, 1979
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