自律神経失調症を疑っためまい症例の経過と睡眠障害の関与
「はじめに」めまい患者の睡眠障害の有症率は60～70%程度と報告されている. しかし, めまい症の原因は多岐に亘るため, 各めまい疾患により睡眠が関与する様式や影響の程度に差異があると考えられる. 自律神経失調症 (Autonomic Imbalance : AI) では, 自験例において約8割に睡眠障害が疑われた. 前庭と自律神経は前庭血圧反射などで関係しており, 睡眠障害とAIの関連も指摘されている. また, 前庭から橋網様体への入力により, 前庭障害が睡眠障害の原因になる可能性も指摘がされている. すなわち, 睡眠と前庭, 自律神経は相互にめまいの成因に影響を与えている可能性がある. ま...
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| Published in | Equilibrium Research Vol. 80; no. 6; pp. 527 - 539 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本めまい平衡医学会
31.12.2021
日本めまい平衡医学会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0385-5716 1882-577X |
| DOI | 10.3757/jser.80.527 |
Cover
| Abstract | 「はじめに」めまい患者の睡眠障害の有症率は60～70%程度と報告されている. しかし, めまい症の原因は多岐に亘るため, 各めまい疾患により睡眠が関与する様式や影響の程度に差異があると考えられる. 自律神経失調症 (Autonomic Imbalance : AI) では, 自験例において約8割に睡眠障害が疑われた. 前庭と自律神経は前庭血圧反射などで関係しており, 睡眠障害とAIの関連も指摘されている. また, 前庭から橋網様体への入力により, 前庭障害が睡眠障害の原因になる可能性も指摘がされている. すなわち, 睡眠と前庭, 自律神経は相互にめまいの成因に影響を与えている可能性がある. また, ピッツバーグ睡眠質問票 (PSQI) は, 睡眠障害の感度と特異度が共に約85%と高く, 他群間の比較が可能である. 10項目21点満点の質問票であり, この点数をPSQI global score (PSQIG) として, 6点以上 (cut off : 5.5点) に睡眠障害を疑う. |
|---|---|
| AbstractList | 「はじめに」めまい患者の睡眠障害の有症率は60～70%程度と報告されている. しかし, めまい症の原因は多岐に亘るため, 各めまい疾患により睡眠が関与する様式や影響の程度に差異があると考えられる. 自律神経失調症 (Autonomic Imbalance : AI) では, 自験例において約8割に睡眠障害が疑われた. 前庭と自律神経は前庭血圧反射などで関係しており, 睡眠障害とAIの関連も指摘されている. また, 前庭から橋網様体への入力により, 前庭障害が睡眠障害の原因になる可能性も指摘がされている. すなわち, 睡眠と前庭, 自律神経は相互にめまいの成因に影響を与えている可能性がある. また, ピッツバーグ睡眠質問票 (PSQI) は, 睡眠障害の感度と特異度が共に約85%と高く, 他群間の比較が可能である. 10項目21点満点の質問票であり, この点数をPSQI global score (PSQIG) として, 6点以上 (cut off : 5.5点) に睡眠障害を疑う. |
| Author | 小川, 恭生 永井, 賀子 井谷, 茂人 稲垣, 太郎 齊藤, 雄 大塚, 康司 許斐, 氏元 |
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| Copyright | 2021 一般社団法人 日本めまい平衡医学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2021 一般社団法人 日本めまい平衡医学会 |
| CorporateAuthor | 齊藤医院 東京医科大学八王子医療センター耳鼻咽喉科・頭頸部外科 厚生中央病院耳鼻咽喉科 東京医科大学病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科 声とめまいのクリニック二子玉川耳鼻咽喉科 新座志木中央総合病院耳鼻咽喉科 |
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| DOI | 10.3757/jser.80.527 |
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| Discipline | Anatomy & Physiology |
| EISSN | 1882-577X |
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| ISSN | 0385-5716 |
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| Issue | 6 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本めまい平衡医学会 日本めまい平衡医学会 |
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| References | 23) 近藤貴仁, 小川恭生, 大塚康司, 他: 起立性調節障害の経過と自他覚症状の評価. 耳鼻展望 53: 287-292, 2010 24) 田村直俊: 標準的神経治療: 自律神経症候に対する治療 Ⅰ起立性低血圧 (体位性頻脈症候群も含めて) 日本神経治療学会治療指針作成委員会編. 神経治療 33: 658-663, 2016 34) 安村佐都紀, 大橋直樹, 中川 肇, 他: 起立性調節不全症候群にみられる自律神経障害と脳血流の autoregulation との関係. 耳鼻と臨床 37: 1249-1253, 1991 17) Tanaka H, Yamaguchi H, Matushima R, et al.: Instantaneous orthostatic hypotension in children and adolescents: a new entity of orthostatic intolerance. Pediatr Res 46: 691-696, 1999 22) 松吉秀武: 所見の乏しいめまい症例に対する睡眠障害の関与についての検討. Equilibrium Res 73: 196-200, 2014 27) Ohayon MM: Prevalence of DSM-IV diagnostic criteria of insomnia: Distinguishing insomnia related to mental disorders from sleep disorders. J Psychiatr Res 31: 333-346, 1997 31) 田中英高. より良い診療を目指して 睡眠リズム障害, 起床困難を伴う起立性調節障害の具体的診療. 小児科学レクチャー 4: 198-205, 2014 14) 阿部達夫, 西田昂平: 自律神経失調症の概念とその実態. 治療 58: 1673-1677, 1976 15) 岡田宏基: MUS, FSS, 身体表現性障害, そして心身症 概念の理解と整理についての私案および一般医へのトレーニングプログラム. 心身医学 54: 991-1000, 2014 10) 大国真彦: 小児の自律神経失調症, とくに起立性調節障害について. 自律神経 27: 227-231, 1990 26) 土井由利子, 蓑輪眞澄, 内山 真, 他: 地域住民を対象とした DSM-IV 診断基準による睡眠障害の有病調査について. 精神医学 41: 1071-1078, 1999 32) 平川治男, 杉本一郎: 所見に乏しいめまい患者における起立性血圧上昇―トフィソパム投与例の後ろ向きの検討―. 耳鼻臨床 109: 611-616, 2016 28) Sekine M, Chandola T, Martikainen P, et al.: Work and family characteristics as determinants of socioeconomic and sex inequalities in sleep: The Japanese Civil Servants Study. Sleep 29: 206-216, 2006 13) 堀井 新: Bárány Society による心因性めまいの新分類と持続性知覚性姿勢誘発めまい (PPPD) の診断基準. Equilibrium Res 76: 316-322, 2017 20) 青木光広, 坂井田 譲, 田中邦彦: 自律神経系とめまい 前庭血管系反射と起立性循環調節. Equilibrium Res 71: 186-193, 2012 6) Yates BJ: Autonomic reaction to vestibular damage. Otolaryngol Head Neck Surg 119: 106-112, 1998 19) Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al.: Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Auton Neurosci 161: 46-48, 2011 4) 稲垣太郎: (めまい―新しい流れとその周辺―) 新しい疾患・新しい概念 耳石器障害によるめまい. JHONS 32: 67-70, 2016 1) 許斐氏元, 鈴木 衞, 小川恭生, 他: ピッツバーグ睡眠質問票日本版を用いためまい患者における睡眠障害の検討: Equilibrium Res 73: 502-511, 2014 35) 西村信子, 伏木宏彰, 角田玲子: めまい外来で用いる心理検査―DHI を併用した疾患群別活用法についての検討―. Equilibrium Res 77: 17-21, 2018 2) 野末道彦: めまい患者の動向―2281例の経験から. 耳鼻臨床 136: 186-190, 2013 12) 永井賀子, 小川恭生, 大塚康司, 他: 顔面神経麻痺症例の oVEMP の検討. Equilibrium Res 75: 99-105, 2016 30) 田中英高: 小児起立性調節障害 最新の知見 小児起立性調節障害の新しいサブタイプに関する研究. 自律神経 49: 203-205, 2012 8) Buysee DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH, et al.: The Pittsburgh sleep quality index: new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res 28: 193-213, 1989 18) 田中英高: 起立性調節障害の新しい理解. 子どもの心とからだ 8: 95-107, 1999 11) 増田圭奈子, 五島史行, 藤井正人, 他: めまいの問診票 (和訳 Dizziness Handicap Inventory) の有用性の検討. Equilibrium Res 63: 555-563, 2004 21) 田中英高, 東 佐保子, 飯山道郎, 他: 小児起立性調節障害診断・治療ガイドライン (改訂版) 一般外来向け. 子どもの心とからだ 23: 408-444, 2015 29) Doi Y, Minowa M, Tango T: Impact and correlates of poor sleep quality in Japanese white-collar employees. Sleep 26: 467-471, 2003 9) Doi Y, Minowa M, Uchiyama M, et al.: Psychometric assessment of subjective sleep quality using the Japanese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI-J) in phychiatric disordered and control subjects. Psychiatry Res 97: 165-172, 2000 3) Nakayama M, Suzuki M, Inagaki A, et al.: Impaired quality of sleep in Meniere's disease patients. J Clin Sleep Med 15: 445-449, 2010 25) 北島尚治, 鈴木 衞: 睡眠時無呼吸症候群と起立性調節障害との関連性. 耳鼻臨床 99: 723-730, 2006 5) 田中英高: 小児期起立性調節障害から成人自律神経失調症へ 小児起立性調節障害を心身医学的視点から理解する. 日心療内誌 14: 81-87, 2010 7) Collins WE: Some effects of sleep loss on vestibular responses. Aviat Space Environ Med 59: 523-529, 1988 16) 田村直俊: Schellong 試験 原典の記述. 自律神経 50: 278-283, 2013 33) Thomas RJ, Liu K, Jacobs DR Jr, et al.: Positional change in blood pressure and 8-year risk of hypertension: the CARDIA Study. Mayo Clin Proc 78: 951-958, 2003 |
| References_xml | – reference: 34) 安村佐都紀, 大橋直樹, 中川 肇, 他: 起立性調節不全症候群にみられる自律神経障害と脳血流の autoregulation との関係. 耳鼻と臨床 37: 1249-1253, 1991 – reference: 15) 岡田宏基: MUS, FSS, 身体表現性障害, そして心身症 概念の理解と整理についての私案および一般医へのトレーニングプログラム. 心身医学 54: 991-1000, 2014 – reference: 6) Yates BJ: Autonomic reaction to vestibular damage. Otolaryngol Head Neck Surg 119: 106-112, 1998 – reference: 9) Doi Y, Minowa M, Uchiyama M, et al.: Psychometric assessment of subjective sleep quality using the Japanese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI-J) in phychiatric disordered and control subjects. Psychiatry Res 97: 165-172, 2000 – reference: 30) 田中英高: 小児起立性調節障害 最新の知見 小児起立性調節障害の新しいサブタイプに関する研究. 自律神経 49: 203-205, 2012 – reference: 5) 田中英高: 小児期起立性調節障害から成人自律神経失調症へ 小児起立性調節障害を心身医学的視点から理解する. 日心療内誌 14: 81-87, 2010 – reference: 16) 田村直俊: Schellong 試験 原典の記述. 自律神経 50: 278-283, 2013 – reference: 18) 田中英高: 起立性調節障害の新しい理解. 子どもの心とからだ 8: 95-107, 1999 – reference: 32) 平川治男, 杉本一郎: 所見に乏しいめまい患者における起立性血圧上昇―トフィソパム投与例の後ろ向きの検討―. 耳鼻臨床 109: 611-616, 2016 – reference: 31) 田中英高. より良い診療を目指して 睡眠リズム障害, 起床困難を伴う起立性調節障害の具体的診療. 小児科学レクチャー 4: 198-205, 2014 – reference: 12) 永井賀子, 小川恭生, 大塚康司, 他: 顔面神経麻痺症例の oVEMP の検討. Equilibrium Res 75: 99-105, 2016 – reference: 14) 阿部達夫, 西田昂平: 自律神経失調症の概念とその実態. 治療 58: 1673-1677, 1976 – reference: 29) Doi Y, Minowa M, Tango T: Impact and correlates of poor sleep quality in Japanese white-collar employees. Sleep 26: 467-471, 2003 – reference: 21) 田中英高, 東 佐保子, 飯山道郎, 他: 小児起立性調節障害診断・治療ガイドライン (改訂版) 一般外来向け. 子どもの心とからだ 23: 408-444, 2015 – reference: 25) 北島尚治, 鈴木 衞: 睡眠時無呼吸症候群と起立性調節障害との関連性. 耳鼻臨床 99: 723-730, 2006 – reference: 26) 土井由利子, 蓑輪眞澄, 内山 真, 他: 地域住民を対象とした DSM-IV 診断基準による睡眠障害の有病調査について. 精神医学 41: 1071-1078, 1999 – reference: 13) 堀井 新: Bárány Society による心因性めまいの新分類と持続性知覚性姿勢誘発めまい (PPPD) の診断基準. Equilibrium Res 76: 316-322, 2017 – reference: 11) 増田圭奈子, 五島史行, 藤井正人, 他: めまいの問診票 (和訳 Dizziness Handicap Inventory) の有用性の検討. Equilibrium Res 63: 555-563, 2004 – reference: 22) 松吉秀武: 所見の乏しいめまい症例に対する睡眠障害の関与についての検討. Equilibrium Res 73: 196-200, 2014 – reference: 1) 許斐氏元, 鈴木 衞, 小川恭生, 他: ピッツバーグ睡眠質問票日本版を用いためまい患者における睡眠障害の検討: Equilibrium Res 73: 502-511, 2014 – reference: 23) 近藤貴仁, 小川恭生, 大塚康司, 他: 起立性調節障害の経過と自他覚症状の評価. 耳鼻展望 53: 287-292, 2010 – reference: 33) Thomas RJ, Liu K, Jacobs DR Jr, et al.: Positional change in blood pressure and 8-year risk of hypertension: the CARDIA Study. Mayo Clin Proc 78: 951-958, 2003 – reference: 35) 西村信子, 伏木宏彰, 角田玲子: めまい外来で用いる心理検査―DHI を併用した疾患群別活用法についての検討―. Equilibrium Res 77: 17-21, 2018 – reference: 8) Buysee DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH, et al.: The Pittsburgh sleep quality index: new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res 28: 193-213, 1989 – reference: 3) Nakayama M, Suzuki M, Inagaki A, et al.: Impaired quality of sleep in Meniere's disease patients. J Clin Sleep Med 15: 445-449, 2010 – reference: 20) 青木光広, 坂井田 譲, 田中邦彦: 自律神経系とめまい 前庭血管系反射と起立性循環調節. Equilibrium Res 71: 186-193, 2012 – reference: 28) Sekine M, Chandola T, Martikainen P, et al.: Work and family characteristics as determinants of socioeconomic and sex inequalities in sleep: The Japanese Civil Servants Study. Sleep 29: 206-216, 2006 – reference: 2) 野末道彦: めまい患者の動向―2281例の経験から. 耳鼻臨床 136: 186-190, 2013 – reference: 24) 田村直俊: 標準的神経治療: 自律神経症候に対する治療 Ⅰ起立性低血圧 (体位性頻脈症候群も含めて) 日本神経治療学会治療指針作成委員会編. 神経治療 33: 658-663, 2016 – reference: 7) Collins WE: Some effects of sleep loss on vestibular responses. Aviat Space Environ Med 59: 523-529, 1988 – reference: 19) Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al.: Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Auton Neurosci 161: 46-48, 2011 – reference: 17) Tanaka H, Yamaguchi H, Matushima R, et al.: Instantaneous orthostatic hypotension in children and adolescents: a new entity of orthostatic intolerance. Pediatr Res 46: 691-696, 1999 – reference: 27) Ohayon MM: Prevalence of DSM-IV diagnostic criteria of insomnia: Distinguishing insomnia related to mental disorders from sleep disorders. J Psychiatr Res 31: 333-346, 1997 – reference: 10) 大国真彦: 小児の自律神経失調症, とくに起立性調節障害について. 自律神経 27: 227-231, 1990 – reference: 4) 稲垣太郎: (めまい―新しい流れとその周辺―) 新しい疾患・新しい概念 耳石器障害によるめまい. JHONS 32: 67-70, 2016 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 527 |
| Title | 自律神経失調症を疑っためまい症例の経過と睡眠障害の関与 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jser/80/6/80_527/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=ee6mehei/2021/008006/003&name=0527-0539j |
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| ispartofPNX | Equilibrium Research, 2021/12/31, Vol.80(6), pp.527-539 |
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