急性期脳卒中患者における最終転帰先予測因子 ─脳卒中地域連携パスを用いた単施設急性期病院における検討
【目的】回復期病院へ転院した脳卒中患者の自宅退院に関連する発症1週目の因子を調査した．【方法】対象は，急性期脳卒中で入院し，連携パスを使用して回復期病院へ転院した126例とし，自宅退院群 90例と非自宅退院群 36例に分けた．評価項目は，基本情報，入院前身体機能，発症1週目の神経学的重症度，神経学的所見，日常生活動作能力，経管栄養の有無とし，最終転帰を従属変数とした多重ロジスティック回帰分析を行った．【結果】回復期病院退院後の転帰が自宅となる因子は，年齢，NIHSSスコア，Stroke Impairment Assessment Set（SIAS）で，判別的中率は83.4％であった．また，各項...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 43; no. 6; pp. 517 - 523 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2021
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.10901 |
Cover
| Abstract | 【目的】回復期病院へ転院した脳卒中患者の自宅退院に関連する発症1週目の因子を調査した．【方法】対象は，急性期脳卒中で入院し，連携パスを使用して回復期病院へ転院した126例とし，自宅退院群 90例と非自宅退院群 36例に分けた．評価項目は，基本情報，入院前身体機能，発症1週目の神経学的重症度，神経学的所見，日常生活動作能力，経管栄養の有無とし，最終転帰を従属変数とした多重ロジスティック回帰分析を行った．【結果】回復期病院退院後の転帰が自宅となる因子は，年齢，NIHSSスコア，Stroke Impairment Assessment Set（SIAS）で，判別的中率は83.4％であった．また，各項目のカットオフ値は，年齢78歳，発症1週目のNIHSSスコア 5点，SIAS 55点であった．【結論】回復期病院退院後の転帰先が自宅となる因子として，年齢，発症1週目におけるNIHSSスコア，SIASの関連が示唆された． |
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| AbstractList | 「要旨」 : 【目的】回復期病院へ転院した脳卒中患者の自宅退院に関連する発症1週目の因子を調査した. 【方法】対象は, 急性期脳卒中で入院し, 連携パスを使用して回復期病院へ転院した126例とし, 自宅退院群90例と非自宅退院群36例に分けた. 評価項目は, 基本情報, 入院前身体機能, 発症1週目の神経学的重症度, 神経学的所見, 日常生活動作能力, 経管栄養の有無とし, 最終転帰を従属変数とした多重ロジスティック回帰分析を行った. 【結果】回復期病院退院後の転帰が自宅となる因子は, 年齢, NIHSSスコア, Stroke Impairment Assessment Set (SIAS) で, 判別的中率は83.4%であった. また, 各項目のカットオフ値は, 年齢78歳, 発症1週目のNIHSSスコア5点, SIAS 55点であった. 【結論】回復期病院退院後の転帰先が自宅となる因子として, 年齢, 発症1週目におけるNIHSSスコア, SIASの関連が示唆された. 【目的】回復期病院へ転院した脳卒中患者の自宅退院に関連する発症1週目の因子を調査した．【方法】対象は，急性期脳卒中で入院し，連携パスを使用して回復期病院へ転院した126例とし，自宅退院群 90例と非自宅退院群 36例に分けた．評価項目は，基本情報，入院前身体機能，発症1週目の神経学的重症度，神経学的所見，日常生活動作能力，経管栄養の有無とし，最終転帰を従属変数とした多重ロジスティック回帰分析を行った．【結果】回復期病院退院後の転帰が自宅となる因子は，年齢，NIHSSスコア，Stroke Impairment Assessment Set（SIAS）で，判別的中率は83.4％であった．また，各項目のカットオフ値は，年齢78歳，発症1週目のNIHSSスコア 5点，SIAS 55点であった．【結論】回復期病院退院後の転帰先が自宅となる因子として，年齢，発症1週目におけるNIHSSスコア，SIASの関連が示唆された． |
| Author | 山内, 康太 荒川, 修治 田中, 翔太 小柳, 靖裕 熊谷, 謙一 後藤, 圭 原山, 永世 |
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| Copyright | 2021 日本脳卒中学会 |
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| CorporateAuthor | 製鉄記念八幡病院脳神経内科 製鉄記念八幡病院リハビリテーション部 |
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| References | 2) Canadian institute for health information: Factors predicting discharge home from inpatient rehabilitation after stroke. 2009 https://secure.cihi.ca/free_products/aib_nrs_stroke_e.pdf（アクセス日 ： 2021 年 2 月 17 日） 7) 八木麻衣子，川口朋子，吉岡 了ら：急性期病院の脳梗塞患者における退院先に関連する因子の検討 ─自宅退院群と回復期病院群における検討─．理学療法学 39: 7–13, 2012 9) Bagg SD, Pombo AP, Hopman WM: Toward benchmarks for stroke rehabilitation in Ontario, Canada. Am J Phys Med Rehabil 85: 971–976, 2006 28) Di Carlo A, Lamassa M, Franceschini M, et al: Impact of acute-phase complications and interventions on 6-month survival after stroke. A prospective observational study. PLoS One 13: e0194786, 2018 6) 北九州脳卒中地域連携パス協議会：脳卒中地域連携パスについて．http://www.uoeh-u.ac.jp/kouza/rihabiri/c_path/members/index_j.html（アクセス日：2021年2月17日） 1) 國枝洋太，三木啓嗣，今井智也ら：急性期脳梗塞患者における自宅退院の可否に関連する因子の検討 ─多重ロジスティック回帰分析を用いた発症後早期での転帰予測─．理学療法学 42: 562–568, 2015 8) Ween JE, Mernoff ST, Alexander MP: Recovery rates after stroke and their impact on outcome prediction. Neurorehabil Neural Repair 14: 229–235, 2000 25) Davenport RJ, Dennis MS, Wellwood I, et al: Complications after acute stroke. Stroke 27: 415–420, 1996 23) Appelros P, Karlsson GM, Seiger A, et al: Prognosis for patients with neglect and anosognosia with special reference to cognitive impairment. J Rehabil Med 35: 254–258, 2003 13) van Almenkerk S, Smalbrugge M, Depla MF, et al: What predicts a poor outcome in older stroke survivors? A systematic review of the literature. Disabil Rehabil 35: 1774–1782, 2013 3) 二木 立：脳卒中の予後予測 ─歩行自立度を中心に─．理療と作療 21: 710–715, 1987 26) Langhorne P, Stott DJ, Robertson L, et al: Medical complications after stroke: a multicenter study. Stroke 31: 1223–1229, 2000 29) 高橋友哉，池永康規，西村一志：脳卒中患者退院先予測における「家族介護力スコア」の有用性．J Clin Rehabil 19: 696–699, 2010 4) 井後雅之，木佐俊郎：我々が用いている脳卒中の予後予測Ⅰ．J Clin Rehabil 10: 301–306, 2001 19) 熊谷謙一，山内康太，小林裕貴ら：脳卒中治療の効果判定における Stroke Impairment Assessment Set の有用性─ NIHSS, BI, FIMとの比較検討─．理学療法学 42: 554–561, 2015 15) Sato S, Toyoda K, Uehara T, et al: Baseline NIH Stroke Scale Score predicting outcome in anterior and posterior circulation strokes. Neurology 70: 2371–2377, 2008 17) 道免和久：脳卒中片麻痺患者の機能評価法 Stroke Impairment Assessment Set （SIAS）の信頼性および妥当性の検討（1）─麻痺側運動機能，筋緊張，腱反射，健側機能─．リハ医 32: 113–122, 1995 20) Tsuji T, Liu M, Sonoda S, et al: The stroke impairment assessment set: its internal consistency and predictive validity. Arch Phys Med Rehabil 81: 863–868, 2000 24) Wee JY, Hopman WM: Stroke impairment predictors of discharge function, length of stay, and discharge destination in stroke rehabilitation. Am J Phys Med Rehabil 84: 604–612, 2005 27) Rohweder G, Ellekjær H, Salvesen Ø, et al: Functional outcome after common poststroke complications occurring in the first 90 days. Stroke 46: 65–70, 2015 14) Kwah LK, Diong J: National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). J Physiother 60: 61, 2014 12) Rakesh N, Boiarsky D, Athar A, et al: Post-stroke rehabilitation: Factors predicting discharge to acute versus subacute rehabilitation facilities. Medicine (Baltimore) 98: e15934, 2019 18) Seki M, Hase K, Takahashi H, et al: Comparison of three instruments to assess changes of motor impairment in acute hemispheric stroke: the Stroke Impairment Assessment Set (SIAS), the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) and the Canadian Neurological Scale (CNS). Disabil Rehabil 36: 1549–1554, 2014 21) Gialanella B, Mattioli F: Anosognosia and extrapersonal neglect as predictors of functional recovery following right hemisphere stroke. Neuropsychol Rehabil 2: 169–178, 1992 11) Cruz-Jentoft AJ, Sayer AA: Sarcopenia. Lancet 393: 2636–2646, 2019 10) Clegg A, Young J, Iliffe S, et al: Frailty in elderly people. Lancet 381: 752–762, 2013 22) Jehkonen M, Ahonen JP, Dastidar P, et al: Predictors of discharge to home during the first year after right hemisphere stroke. Acta Neurol Scand 104: 136–141, 2001 30) 北九州市保健福祉局：北九州市の少子高齢化の現状． https://www.city.kitakyushu.lg.jp/ho-huku/file_0487.html （アクセス日：2021年2月17日） 5) Duarte E, Marco E, Muniesa JM, et al: Early detection of non-ambulatory survivors six months after stroke. NeuroRehabilitation 26: 317–323, 2010 16) Chino N, Sonoda S, Domen K, et al: Stroke Impairment Assessment Set (SIAS) ─A new evaluation instrument for stroke patients─．リハ医 31: 119–125, 1994 |
| References_xml | – reference: 11) Cruz-Jentoft AJ, Sayer AA: Sarcopenia. Lancet 393: 2636–2646, 2019 – reference: 29) 高橋友哉，池永康規，西村一志：脳卒中患者退院先予測における「家族介護力スコア」の有用性．J Clin Rehabil 19: 696–699, 2010 – reference: 16) Chino N, Sonoda S, Domen K, et al: Stroke Impairment Assessment Set (SIAS) ─A new evaluation instrument for stroke patients─．リハ医 31: 119–125, 1994 – reference: 10) Clegg A, Young J, Iliffe S, et al: Frailty in elderly people. Lancet 381: 752–762, 2013 – reference: 1) 國枝洋太，三木啓嗣，今井智也ら：急性期脳梗塞患者における自宅退院の可否に関連する因子の検討 ─多重ロジスティック回帰分析を用いた発症後早期での転帰予測─．理学療法学 42: 562–568, 2015 – reference: 17) 道免和久：脳卒中片麻痺患者の機能評価法 Stroke Impairment Assessment Set （SIAS）の信頼性および妥当性の検討（1）─麻痺側運動機能，筋緊張，腱反射，健側機能─．リハ医 32: 113–122, 1995 – reference: 12) Rakesh N, Boiarsky D, Athar A, et al: Post-stroke rehabilitation: Factors predicting discharge to acute versus subacute rehabilitation facilities. Medicine (Baltimore) 98: e15934, 2019 – reference: 3) 二木 立：脳卒中の予後予測 ─歩行自立度を中心に─．理療と作療 21: 710–715, 1987 – reference: 28) Di Carlo A, Lamassa M, Franceschini M, et al: Impact of acute-phase complications and interventions on 6-month survival after stroke. A prospective observational study. PLoS One 13: e0194786, 2018 – reference: 5) Duarte E, Marco E, Muniesa JM, et al: Early detection of non-ambulatory survivors six months after stroke. NeuroRehabilitation 26: 317–323, 2010 – reference: 18) Seki M, Hase K, Takahashi H, et al: Comparison of three instruments to assess changes of motor impairment in acute hemispheric stroke: the Stroke Impairment Assessment Set (SIAS), the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) and the Canadian Neurological Scale (CNS). Disabil Rehabil 36: 1549–1554, 2014 – reference: 2) Canadian institute for health information: Factors predicting discharge home from inpatient rehabilitation after stroke. 2009 https://secure.cihi.ca/free_products/aib_nrs_stroke_e.pdf（アクセス日 ： 2021 年 2 月 17 日） – reference: 22) Jehkonen M, Ahonen JP, Dastidar P, et al: Predictors of discharge to home during the first year after right hemisphere stroke. Acta Neurol Scand 104: 136–141, 2001 – reference: 9) Bagg SD, Pombo AP, Hopman WM: Toward benchmarks for stroke rehabilitation in Ontario, Canada. Am J Phys Med Rehabil 85: 971–976, 2006 – reference: 21) Gialanella B, Mattioli F: Anosognosia and extrapersonal neglect as predictors of functional recovery following right hemisphere stroke. Neuropsychol Rehabil 2: 169–178, 1992 – reference: 4) 井後雅之，木佐俊郎：我々が用いている脳卒中の予後予測Ⅰ．J Clin Rehabil 10: 301–306, 2001 – reference: 7) 八木麻衣子，川口朋子，吉岡 了ら：急性期病院の脳梗塞患者における退院先に関連する因子の検討 ─自宅退院群と回復期病院群における検討─．理学療法学 39: 7–13, 2012 – reference: 13) van Almenkerk S, Smalbrugge M, Depla MF, et al: What predicts a poor outcome in older stroke survivors? A systematic review of the literature. Disabil Rehabil 35: 1774–1782, 2013 – reference: 25) Davenport RJ, Dennis MS, Wellwood I, et al: Complications after acute stroke. Stroke 27: 415–420, 1996 – reference: 15) Sato S, Toyoda K, Uehara T, et al: Baseline NIH Stroke Scale Score predicting outcome in anterior and posterior circulation strokes. Neurology 70: 2371–2377, 2008 – reference: 24) Wee JY, Hopman WM: Stroke impairment predictors of discharge function, length of stay, and discharge destination in stroke rehabilitation. Am J Phys Med Rehabil 84: 604–612, 2005 – reference: 14) Kwah LK, Diong J: National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). J Physiother 60: 61, 2014 – reference: 23) Appelros P, Karlsson GM, Seiger A, et al: Prognosis for patients with neglect and anosognosia with special reference to cognitive impairment. J Rehabil Med 35: 254–258, 2003 – reference: 20) Tsuji T, Liu M, Sonoda S, et al: The stroke impairment assessment set: its internal consistency and predictive validity. Arch Phys Med Rehabil 81: 863–868, 2000 – reference: 8) Ween JE, Mernoff ST, Alexander MP: Recovery rates after stroke and their impact on outcome prediction. Neurorehabil Neural Repair 14: 229–235, 2000 – reference: 30) 北九州市保健福祉局：北九州市の少子高齢化の現状． https://www.city.kitakyushu.lg.jp/ho-huku/file_0487.html （アクセス日：2021年2月17日） – reference: 6) 北九州脳卒中地域連携パス協議会：脳卒中地域連携パスについて．http://www.uoeh-u.ac.jp/kouza/rihabiri/c_path/members/index_j.html（アクセス日：2021年2月17日） – reference: 27) Rohweder G, Ellekjær H, Salvesen Ø, et al: Functional outcome after common poststroke complications occurring in the first 90 days. Stroke 46: 65–70, 2015 – reference: 26) Langhorne P, Stott DJ, Robertson L, et al: Medical complications after stroke: a multicenter study. Stroke 31: 1223–1229, 2000 – reference: 19) 熊谷謙一，山内康太，小林裕貴ら：脳卒中治療の効果判定における Stroke Impairment Assessment Set の有用性─ NIHSS, BI, FIMとの比較検討─．理学療法学 42: 554–561, 2015 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| StartPage | 517 |
| SubjectTerms | acute stroke outcome rehabilitation |
| Title | 急性期脳卒中患者における最終転帰先予測因子 ─脳卒中地域連携パスを用いた単施設急性期病院における検討 |
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