左肺底区より出血した気管支動脈蔓状血管腫の1例
背景.気管支動脈蔓状血管腫はほとんどが右側に起こるが,今回,左肺より出血した症例を綛験した.症例.75歳男性.脳梗塞のためにワルファリン内服中.喀血を主訴に当院を受診した.気管支鏡検査を行ったところ左B^9,B^ から活動性出血が見られ,気管支鏡下にトロンビンを散布し,ワルファリンの内服を中止するとともにビタミンKの経静脈投与を行い,止血を得た.CTを撮影したところ,拡張し蛇行した左気管支動脈が左肺下葉を中心に分布していた.気管支動脈蔓状血管腫による左肺S^9,S^ からの出血と診断し,再出血を予防するために左肺底区域切除術を行った.術後はワルファリン内服再開後も再出血なく経過している.考察....
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 36; no. 2; pp. 138 - 142 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2014
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.36.2_138 |
Cover
| Abstract | 背景.気管支動脈蔓状血管腫はほとんどが右側に起こるが,今回,左肺より出血した症例を綛験した.症例.75歳男性.脳梗塞のためにワルファリン内服中.喀血を主訴に当院を受診した.気管支鏡検査を行ったところ左B^9,B^ から活動性出血が見られ,気管支鏡下にトロンビンを散布し,ワルファリンの内服を中止するとともにビタミンKの経静脈投与を行い,止血を得た.CTを撮影したところ,拡張し蛇行した左気管支動脈が左肺下葉を中心に分布していた.気管支動脈蔓状血管腫による左肺S^9,S^ からの出血と診断し,再出血を予防するために左肺底区域切除術を行った.術後はワルファリン内服再開後も再出血なく経過している.考察.気管支動脈蔓状血管腫の治療については気管支動脈塞栓術や気管支動脈外科的結紮術などの低侵襲な治療法も行われるが,出血源の局在が確認された場合には肺切除は最も確実な治療法である. |
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| AbstractList | Background. Racemose hemangiomas of the bronchial arteries often occur on the right side. We present a case on the left side presenting with hemoptysis. Case Report. A 75-year-old man on warfarin therapy due to a previous stroke presented with hemoptysis. Bronchoscopy showed active bleeding from B^9 and B^ on the left, which was controlled with a transbronchial thrombin injection, discontinuation of warfarin, and an intravenous vitamin K injection. Computed tomography showed dilated and meandering bronchial arteries in the left lower lobe of the lung. We diagnosed bleeding from the left B^9 and B^ bronchial segments due to racemose hemangioma. Left basal segmentectomy was performed to prevent future bleeding episodes. Since the surgery, the patient has been doing well without hemoptysis. Discussion. Although transcatheter bronchial artery embolization and ligation of the bronchial artery via thoracotomy are sometimes performed as less invasive procedures to prevent bleeding from racemose hemangiomas, lung resection is the most effective therapy when the origin of the bleeding is confirmed.
背景.気管支動脈蔓状血管腫はほとんどが右側に起こるが,今回,左肺より出血した症例を綛験した.症例.75歳男性.脳梗塞のためにワルファリン内服中.喀血を主訴に当院を受診した.気管支鏡検査を行ったところ左B^9,B^ から活動性出血が見られ,気管支鏡下にトロンビンを散布し,ワルファリンの内服を中止するとともにビタミンKの経静脈投与を行い,止血を得た.CTを撮影したところ,拡張し蛇行した左気管支動脈が左肺下葉を中心に分布していた.気管支動脈蔓状血管腫による左肺S^9,S^ からの出血と診断し,再出血を予防するために左肺底区域切除術を行った.術後はワルファリン内服再開後も再出血なく経過している.考察.気管支動脈蔓状血管腫の治療については気管支動脈塞栓術や気管支動脈外科的結紮術などの低侵襲な治療法も行われるが,出血源の局在が確認された場合には肺切除は最も確実な治療法である. 「要約―背景.」気管支動脈蔓状血管腫はほとんどが右側に起こるが, 今回, 左肺より出血した症例を経験した. 「症例.」75歳男性. 脳梗塞のためにワルファリン内服中. 喀血を主訴に当院を受診した. 気管支鏡検査を行ったところ左B9, B10から活動性出血が見られ, 気管支鏡下にトロンビンを散布し, ワルファリンの内服を中止するとともにビタミンKの経静脈投与を行い, 止血を得た. CTを撮影したところ, 拡張し蛇行した左気管支動脈が左肺下葉を中心に分布していた. 気管支動脈蔓状血管腫による左肺S9, S10からの出血と診断し, 再出血を予防するために左肺底区域切除術を行った. 術後はワルファリン内服再開後も再出血なく経過している. 「考察.」気管支動脈蔓状血管腫の治療については気管支動脈塞栓術や気管支動脈外科的結紮術などの低侵襲な治療法も行われるが, 出血源の局在が確認された場合には肺切除は最も確実な治療法である. 背景.気管支動脈蔓状血管腫はほとんどが右側に起こるが,今回,左肺より出血した症例を綛験した.症例.75歳男性.脳梗塞のためにワルファリン内服中.喀血を主訴に当院を受診した.気管支鏡検査を行ったところ左B^9,B^ から活動性出血が見られ,気管支鏡下にトロンビンを散布し,ワルファリンの内服を中止するとともにビタミンKの経静脈投与を行い,止血を得た.CTを撮影したところ,拡張し蛇行した左気管支動脈が左肺下葉を中心に分布していた.気管支動脈蔓状血管腫による左肺S^9,S^ からの出血と診断し,再出血を予防するために左肺底区域切除術を行った.術後はワルファリン内服再開後も再出血なく経過している.考察.気管支動脈蔓状血管腫の治療については気管支動脈塞栓術や気管支動脈外科的結紮術などの低侵襲な治療法も行われるが,出血源の局在が確認された場合には肺切除は最も確実な治療法である. |
| Author | 佐野, 厚 浅井, 威信 田代, 研 土屋, 武弘 川島, 光明 |
| Author_FL | Asai Inobu Tsuchiya Takehiro Kawashima Mitsuaki Tashiro Ken Sano Atsushi |
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| CorporateAuthor | 茅ヶ崎市立病院呼吸器内科 横須賀市立市民病院呼吸器内科 茅ヶ崎市立病院呼吸器外科 |
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| DocumentTitle_FL | A Case of Racemose Hemangioma with Hemoptysis from the Left Basal Segment of the Lung |
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