胸腔鏡で確定診断に至った壁側胸膜再発腎細胞癌の1例
背景.腎細胞癌の胸部領域への転移形式は肺内転移や気管支内転移が多く,胸膜転移は稀である.胸壁腫瘍を呈し肺内転移を伴わない腎細胞癌の壁側胸膜転移に対して,全身麻酔下胸腔鏡下胸膜生検で確定診断に至った症例について報告する.症例. 75歳男性.全身倦怠感を主訴に当院を受診した.胸部X線で右胸水を認め,胸部CTでは右胸水及び右胸膜腫瘍を認めた. 1週間後胸水の増量とともに呼吸困難が出現し,入院となった.胸腔ドレナージ施行後に複数回胸水細胞診を施行したが確定診断を得られず,全身麻酔下に胸腔鏡下胸膜生検を施行した.術中に胸膜表面に易出血性の結節を認め,病理検査で腎細胞癌の胸膜転移と診断した.結語.特に胸水...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 35; no. 2; pp. 215 - 219 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2013
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.35.2_215 |
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| Abstract | 背景.腎細胞癌の胸部領域への転移形式は肺内転移や気管支内転移が多く,胸膜転移は稀である.胸壁腫瘍を呈し肺内転移を伴わない腎細胞癌の壁側胸膜転移に対して,全身麻酔下胸腔鏡下胸膜生検で確定診断に至った症例について報告する.症例. 75歳男性.全身倦怠感を主訴に当院を受診した.胸部X線で右胸水を認め,胸部CTでは右胸水及び右胸膜腫瘍を認めた. 1週間後胸水の増量とともに呼吸困難が出現し,入院となった.胸腔ドレナージ施行後に複数回胸水細胞診を施行したが確定診断を得られず,全身麻酔下に胸腔鏡下胸膜生検を施行した.術中に胸膜表面に易出血性の結節を認め,病理検査で腎細胞癌の胸膜転移と診断した.結語.特に胸水細胞診で確定診断に至らない症例に対して,胸腔鏡下検査は安全に胸水及び胸壁腫瘍の診断が行え,有用である. |
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| AbstractList | 背景.腎細胞癌の胸部領域への転移形式は肺内転移や気管支内転移が多く,胸膜転移は稀である.胸壁腫瘍を呈し肺内転移を伴わない腎細胞癌の壁側胸膜転移に対して,全身麻酔下胸腔鏡下胸膜生検で確定診断に至った症例について報告する.症例. 75歳男性.全身倦怠感を主訴に当院を受診した.胸部X線で右胸水を認め,胸部CTでは右胸水及び右胸膜腫瘍を認めた. 1週間後胸水の増量とともに呼吸困難が出現し,入院となった.胸腔ドレナージ施行後に複数回胸水細胞診を施行したが確定診断を得られず,全身麻酔下に胸腔鏡下胸膜生検を施行した.術中に胸膜表面に易出血性の結節を認め,病理検査で腎細胞癌の胸膜転移と診断した.結語.特に胸水細胞診で確定診断に至らない症例に対して,胸腔鏡下検査は安全に胸水及び胸壁腫瘍の診断が行え,有用である. Background. Intra-pulmonary and endobronchial metastases are the most frequently encountered types of metastases from renal cell carcinoma to the respiratory system, while pleural metastases are rare. We report a patient of renal cell carcinoma who presented with pleural metastases without any associated pulmonary or endobronchial metastases, and the diagnosis was made by thoracoscopy under general anesthesia. Case. A 75-year-old man visited our department with a chief complaint of malaise. A plain chest X-ray showed right pleural effusion and a chest CT scan revealed pleural tumors with effusion. One week later, the patient presented with dyspnea associated with increased pleural effusion. He was admitted to the hospital, and intercostal tube drainage was performed. Cytology of the pleural aspirate was non-diagnostic on two occasions; therefore, thoracoscopy was performed under general anesthesia, which revealed hemorrhagic pleural nodules. Histopathological examination revealed that the nodules were composed of metastatic clear cell nests, suggesting metastatic renal cell carcinoma. Conclusion. Thoracoscopy is useful and safe for the diagnosis of pleural effusion and pleural tumors, especially in cases in which pleural fluid cytology proves non-diagnostic. 背景.腎細胞癌の胸部領域への転移形式は肺内転移や気管支内転移が多く,胸膜転移は稀である.胸壁腫瘍を呈し肺内転移を伴わない腎細胞癌の壁側胸膜転移に対して,全身麻酔下胸腔鏡下胸膜生検で確定診断に至った症例について報告する.症例. 75歳男性.全身倦怠感を主訴に当院を受診した.胸部X線で右胸水を認め,胸部CTでは右胸水及び右胸膜腫瘍を認めた. 1週間後胸水の増量とともに呼吸困難が出現し,入院となった.胸腔ドレナージ施行後に複数回胸水細胞診を施行したが確定診断を得られず,全身麻酔下に胸腔鏡下胸膜生検を施行した.術中に胸膜表面に易出血性の結節を認め,病理検査で腎細胞癌の胸膜転移と診断した.結語.特に胸水細胞診で確定診断に至らない症例に対して,胸腔鏡下検査は安全に胸水及び胸壁腫瘍の診断が行え,有用である. 「要約」背景. 腎細胞癌の胸部領域への転移形式は肺内転移や気管支内転移が多く, 胸膜転移は稀である. 胸壁腫瘍を呈し肺内転移を伴わない腎細胞癌の壁側胸膜転移に対して, 全身麻酔下胸腔鏡下胸膜生検で確定診断に至った症例について報告する. 症例. 75歳男性. 全身倦怠感を主訴に当院を受診した. 胸部X線で右胸水を認め, 胸部CTでは右胸水及び右胸膜腫瘍を認めた. 1週間後胸水の増量とともに呼吸困難が出現し, 入院となった. 胸腔ドレナージ施行後に複数回胸水細胞診を施行したが確定診断を得られず, 全身麻酔下に胸腔鏡下胸膜生検を施行した. 術中に胸膜表面に易出血性の結節を認め, 病理検査で腎細胞癌の胸膜転移と診断した. 結語. 特に胸水細胞診で確定診断に至らない症例に対して, 胸腔鏡下検査は安全に胸水及び胸壁腫瘍の診断が行え, 有用である. 「はじめに」腎細胞癌の胸部領域への転移は肺内転移や気管支内転移が多く, 胸膜転移は稀である. |
| Author | 池田, 徳彦 中嶋, 英治 山口, 学 三浦, 弘之 高橋, 秀暢 |
| Author_FL | Miura Hiroyuki Takahashi Hidenobu Ikeda Norihiko Yamaguchi Gaku Nakajima Eiji |
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| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| References | 4) CHERNOW B. Carcinomatous involvement of the pleura : an analysis of 96 patients. Am J Med. (1977) vol.63, p.695-702. 7) LATOUR A. Thoracic manifestations of renal cell carcinoma. Radiology. (1976) vol.121, p.43-48. 3) SAITOH H. Distant metastasis of renal adenocarcinoma. Cancer. (1981) vol.48, p.1487-1491. 5) OHNISHI H. Metastatic renal cell carcinoma presenting as multiple pleural tumours. Respirology. (2005) vol.10, p.128-131. 10) 里見 佳昭. 腎癌の肺転移 (第20回日本癌治療学会総会特別演題-1-<特集>) -- (転移性肺癌--臓器特異性とその治療(シンポジウム)). 癌の臨床. 篠原出版. (1983) vol.29, no.6, p.p555-560. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1984024667 11) 野津聡. 著明な胸膜肥厚像を呈した腎癌転移の1例. 埼玉医会誌. (1992) vol.26, p.1033-1038. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1993029955 8) 石田 直. ほか. びまん性悪性胸膜中皮腫様の胸郭内転移を来した腎癌の1例. 肺癌. 日本肺癌学会. (1990) vol.30, no.2, p.289-294. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1991006508 1) 独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん情報サービスホームページ. http://ganjoho.jp/public/statistics/index.html. 12) 中村 隆之. ほか. 腎細胞癌遠隔転移に対して胸膜肺全剔を施行した1例. 日本胸部外科学会雑誌 = The Japanese journal of thoracic and cardiovascular surgery. (1996) vol.44, no.9, p.1800-1804. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1997093928 6) American Thoracic Society. Management of malignant pleural effusions. Am J Respir Crit Care Med. (2000) vol.162, p.1987-2001. 13) 大郷 剛. ほか. バトソン静脈叢を介して胸膜転移を来した腎細胞癌の1例. 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society. (1998) vol.36, no.4, p.369-373. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1998251097 9) 石井 聡. ほか. 局所麻酔下胸腔鏡にて診断し得た腎癌術後18年目に再発した癌性胸膜炎の1例. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2011) vol.33, no.5, p.326-330. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2012010752 2) 丸茂健. インターフェロンの臨床応用 腎細胞癌. Proc Med. (1988) vol.8, p.2323-2326. |
| References_xml | – reference: 5) OHNISHI H. Metastatic renal cell carcinoma presenting as multiple pleural tumours. Respirology. (2005) vol.10, p.128-131. – reference: 13) 大郷 剛. ほか. バトソン静脈叢を介して胸膜転移を来した腎細胞癌の1例. 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society. (1998) vol.36, no.4, p.369-373. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1998251097 – reference: 11) 野津聡. 著明な胸膜肥厚像を呈した腎癌転移の1例. 埼玉医会誌. (1992) vol.26, p.1033-1038. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1993029955 – reference: 2) 丸茂健. インターフェロンの臨床応用 腎細胞癌. Proc Med. (1988) vol.8, p.2323-2326. – reference: 4) CHERNOW B. Carcinomatous involvement of the pleura : an analysis of 96 patients. Am J Med. (1977) vol.63, p.695-702. – reference: 3) SAITOH H. Distant metastasis of renal adenocarcinoma. Cancer. (1981) vol.48, p.1487-1491. – reference: 12) 中村 隆之. ほか. 腎細胞癌遠隔転移に対して胸膜肺全剔を施行した1例. 日本胸部外科学会雑誌 = The Japanese journal of thoracic and cardiovascular surgery. (1996) vol.44, no.9, p.1800-1804. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1997093928 – reference: 9) 石井 聡. ほか. 局所麻酔下胸腔鏡にて診断し得た腎癌術後18年目に再発した癌性胸膜炎の1例. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2011) vol.33, no.5, p.326-330. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2012010752 – reference: 10) 里見 佳昭. 腎癌の肺転移 (第20回日本癌治療学会総会特別演題-1-<特集>) -- (転移性肺癌--臓器特異性とその治療(シンポジウム)). 癌の臨床. 篠原出版. (1983) vol.29, no.6, p.p555-560. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1984024667 – reference: 8) 石田 直. ほか. びまん性悪性胸膜中皮腫様の胸郭内転移を来した腎癌の1例. 肺癌. 日本肺癌学会. (1990) vol.30, no.2, p.289-294. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1991006508 – reference: 1) 独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん情報サービスホームページ. http://ganjoho.jp/public/statistics/index.html. – reference: 7) LATOUR A. Thoracic manifestations of renal cell carcinoma. Radiology. (1976) vol.121, p.43-48. – reference: 6) American Thoracic Society. Management of malignant pleural effusions. Am J Respir Crit Care Med. (2000) vol.162, p.1987-2001. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | Pleural metastasis Renal cell carcinoma Thoracoscopy 胸腔鏡検査 胸膜転移 腎細胞癌 |
| Title | 胸腔鏡で確定診断に至った壁側胸膜再発腎細胞癌の1例 |
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