リンパ節穿孔型気管支結核症の1例
背景.近年,高齢者のリンパ節穿孔型気管支結核症の報告が散見される,症例. 77歳女性.当センター受診の4か月前に右頸部リンパ節腫大を自覚. 3か月半後,胸部異常影を指摘され,精査・加療のため当センターへ入院した.入院時CT検査では,肺野の浸潤影に加え,縦隔および肺門部リンパ節腫大を認めた.臨床経過および10日間の抗菌薬投与が無効であったことなどより,肺浸潤影は肺炎ではないと考えた.胃液から結核菌が同定され,抗結核薬の投与で陰影が改善したこと,入院1か月後の気管支鏡検査で,右主気管支壁に白苔を伴う浮腫性の病変を認め,同部位の生検で壊死を伴う類上皮細胞性肉芽腫を認めたことより,リンパ節穿孔型気管支...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 35; no. 4; pp. 430 - 434 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2013
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.35.4_430 |
Cover
| Abstract | 背景.近年,高齢者のリンパ節穿孔型気管支結核症の報告が散見される,症例. 77歳女性.当センター受診の4か月前に右頸部リンパ節腫大を自覚. 3か月半後,胸部異常影を指摘され,精査・加療のため当センターへ入院した.入院時CT検査では,肺野の浸潤影に加え,縦隔および肺門部リンパ節腫大を認めた.臨床経過および10日間の抗菌薬投与が無効であったことなどより,肺浸潤影は肺炎ではないと考えた.胃液から結核菌が同定され,抗結核薬の投与で陰影が改善したこと,入院1か月後の気管支鏡検査で,右主気管支壁に白苔を伴う浮腫性の病変を認め,同部位の生検で壊死を伴う類上皮細胞性肉芽腫を認めたことより,リンパ節穿孔型気管支結核症と,それに続発した肺結核症と診断した.抗結核薬の投与により頸部リンパ節も縮小し,同病変も結核性リンパ節炎と考えた.結論.リンパ節穿孔型気管支結核症に続発した肺結核症の画像所見の集積が望まれる. |
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| AbstractList | 「要約」背景. 近年, 高齢者のリンパ節穿孔型気管支結核症の報告が散見される. 症例. 77歳女性. 当センター受診の4か月前に右頸部リンパ節腫大を自覚. 3か月半後, 胸部異常影を指摘され, 精査・加療のため当センターへ入院した. 入院時CT検査では, 肺野の浸潤影に加え, 縦隔および肺門部リンパ節腫大を認めた. 臨床経過および10日間の抗菌薬投与が無効であったことなどより, 肺浸潤影は肺炎ではないと考えた. 胃液から結核菌が同定され, 抗結核薬の投与で陰影が改善したこと, 入院1か月後の気管支鏡検査で, 右主気管支壁に白苔を伴う浮腫性の病変を認め, 同部位の生検で壊死を伴う類上皮細胞性肉芽腫を認めたことより, リンパ節穿孔型気管支結核症と, それに続発した肺結核症と診断した. 抗結核薬の投与により頸部リンパ節も縮小し, 同病変も結核性リンパ節炎と考えた. 結論. リンパ節穿孔型気管支結核症に続発した肺結核症の画像所見の集積が望まれる. Background. Several cases of endobronchial tuberculosis due to lymph node perforation in elderly patients have been reported recently. Case. A 77-year-old woman noticed swelling of her right cervical lymph node. Three and one-half months later, an abnormal shadow was found on chest X-ray at another hospital, and she was transferred to our hospital. Chest computed tomography on admission showed consolidation in the lung fields and swelling of the right hilar and mediastinal lymph nodes. Despite antibiotic administration for 10 days, the infiltration became extensive, thus we could not evaluate her pneumonia condition, including the clinical course. Mycobacterium tuberculosis was isolated from her gastric juice. After initiation of antituberculous medication, the infiltration improved. After 1 month of antibiotic administration, fiberoptic bronchoscopy revealed an edematous lesion with fur in the right main bronchus. Histological findings of the bronchial lesion revealed epithelioid cell granulomas with necrosis. Based on these findings, her condition was diagnosed as pulmonary tuberculosis associated with endobronchial tuberculosis due to lymph node perforation. The swelling of the cervical lymph node subsequently improved with antituberculous medication, and the lesion was diagnosed as tuberculous lymphadenitis. Conclusion. Additional data are required to assess the radiographic features of pulmonary tuberculosis associated with endobronchial tuberculosis due to lymph node perforation. 背景.近年,高齢者のリンパ節穿孔型気管支結核症の報告が散見される,症例. 77歳女性.当センター受診の4か月前に右頸部リンパ節腫大を自覚. 3か月半後,胸部異常影を指摘され,精査・加療のため当センターへ入院した.入院時CT検査では,肺野の浸潤影に加え,縦隔および肺門部リンパ節腫大を認めた.臨床経過および10日間の抗菌薬投与が無効であったことなどより,肺浸潤影は肺炎ではないと考えた.胃液から結核菌が同定され,抗結核薬の投与で陰影が改善したこと,入院1か月後の気管支鏡検査で,右主気管支壁に白苔を伴う浮腫性の病変を認め,同部位の生検で壊死を伴う類上皮細胞性肉芽腫を認めたことより,リンパ節穿孔型気管支結核症と,それに続発した肺結核症と診断した.抗結核薬の投与により頸部リンパ節も縮小し,同病変も結核性リンパ節炎と考えた.結論.リンパ節穿孔型気管支結核症に続発した肺結核症の画像所見の集積が望まれる. 背景.近年,高齢者のリンパ節穿孔型気管支結核症の報告が散見される,症例. 77歳女性.当センター受診の4か月前に右頸部リンパ節腫大を自覚. 3か月半後,胸部異常影を指摘され,精査・加療のため当センターへ入院した.入院時CT検査では,肺野の浸潤影に加え,縦隔および肺門部リンパ節腫大を認めた.臨床経過および10日間の抗菌薬投与が無効であったことなどより,肺浸潤影は肺炎ではないと考えた.胃液から結核菌が同定され,抗結核薬の投与で陰影が改善したこと,入院1か月後の気管支鏡検査で,右主気管支壁に白苔を伴う浮腫性の病変を認め,同部位の生検で壊死を伴う類上皮細胞性肉芽腫を認めたことより,リンパ節穿孔型気管支結核症と,それに続発した肺結核症と診断した.抗結核薬の投与により頸部リンパ節も縮小し,同病変も結核性リンパ節炎と考えた.結論.リンパ節穿孔型気管支結核症に続発した肺結核症の画像所見の集積が望まれる. |
| Author | 石黒, 卓 河手, 絵理子 高柳, 昇 鍵山, 奈保 杉田, 裕 山川, 英晃 |
| Author_FL | Yamakawa Hideaki Kagiyama Naho Takayanagi Noboru Ishiguro Takashi Kawate Eriko Sugita Yutaka |
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| Copyright | 2013 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 |
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| CorporateAuthor | 埼玉県立循環器・呼吸器病センター呼吸器内科 東京慈恵会医科大学呼吸器内科 |
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| DOI | 10.18907/jjsre.35.4_430 |
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| DocumentTitleAlternate | A Case of Endobronchial Tuberculosis Due to Lymph Node Perforation |
| DocumentTitle_FL | A Case of Endobronchial Tuberculosis Due to Lymph Node Perforation |
| EISSN | 2186-0149 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationDate | 2013 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| PublicationTitleAlternate | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationTitle_FL | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationYear | 2013 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| References | 6) SHIM YS. Endobronchial tubereulosis. Respirology. (1996) vol.1, p.95-106. 9) ALAME T. Lymph node perforation into the airway in ALDS-associated tuberculosis. Eur Respir J. (1995) vol.8, p.658-660. 5) QINGLIANG X. Investigation of endobronchial tuberculosis diagnoses in 22 cases. Eur J Med Res. (2010) vol.15, p.309-313. 4) IM JG. CT-pathology correlation of pulmonary tuberculosis. Crit Rev Diagn Imging. (1995) vol.36, p.227-285. 10) 濱田薫. 肺結核科学療法早期にみられる陰影増大，いわゆる初期悪化の組織学的検討. 呼吸. (1997) vol.16, p.949-953. 2) LINCOIN EM. Endobronchial tuberculosis in children,a study of 1156 patients. Am Rev Tuberc. (1958) vol.77, p.39-61. 11) 井上 祐一. ほか. 気管支結石を伴った気管支肺結核の 1 例. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (1997) vol.19, no.5, p.426-429. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1998005671 8) SAMSON PC. Tuberculosis tracheobronchitis. JAMA. (1937) vol.108, p.1850-1855. 3) IM JG. Pulmonary tuberculosis:CT findings-early active disease and sequential change with antituberculous therapy. Radiology. (1993) vol.186, p.653-660. 14) 田村 厚久. ほか. 気管支結核の現状 : 103例の解析. 結核. JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS. (2007) vol.82, no.8, p.647-654. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2008019256, doi:10.11400/kekkaku1923.82.647 1) WEBER AL. Primary tuberculosis in childhood with particular emphasis o hanges affecting the tracheobronchial tree. Am J Roentgenol Radium Ther N ucl Med. (1968) vol.103, p.123-132. 7) OZKAYA S. Endobronchia tuberculosis;histopathological subsets and microbiological results. Multidiscip Respir Med. (2012) vol.7, p.34. 15) 井上 哲郎. ほか. 胸膜直下の小斑状影に続いて,肺門リンパ節腫大,気管支へのリンパ節穿孔,吸引性肺炎を観察した,初感染と思われる肺結核の1例. 結核. JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS. (2000) vol.75, no.5, p.403-407. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2000242235, doi:10.11400/kekkaku1923.75.403 12) 倉澤 卓也. ほか. リンパ節穿孔に続発したと思われる高齢者結核性肺炎の２例. 結核. JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS. (1994) vol.69, no.2, p.83-87. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1994236784, doi:10.11400/kekkaku1923.69.83 13) 倉澤 卓也. ほか. 高齢者のリンパ節穿孔型気管支結核症. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (1999) vol.21, no.7, p.457-461. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2000077105 |
| References_xml | – reference: 11) 井上 祐一. ほか. 気管支結石を伴った気管支肺結核の 1 例. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (1997) vol.19, no.5, p.426-429. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1998005671 – reference: 2) LINCOIN EM. Endobronchial tuberculosis in children,a study of 1156 patients. Am Rev Tuberc. (1958) vol.77, p.39-61. – reference: 3) IM JG. Pulmonary tuberculosis:CT findings-early active disease and sequential change with antituberculous therapy. Radiology. (1993) vol.186, p.653-660. – reference: 4) IM JG. CT-pathology correlation of pulmonary tuberculosis. Crit Rev Diagn Imging. (1995) vol.36, p.227-285. – reference: 6) SHIM YS. Endobronchial tubereulosis. Respirology. (1996) vol.1, p.95-106. – reference: 12) 倉澤 卓也. ほか. リンパ節穿孔に続発したと思われる高齢者結核性肺炎の２例. 結核. JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS. (1994) vol.69, no.2, p.83-87. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1994236784, doi:10.11400/kekkaku1923.69.83 – reference: 8) SAMSON PC. Tuberculosis tracheobronchitis. JAMA. (1937) vol.108, p.1850-1855. – reference: 1) WEBER AL. Primary tuberculosis in childhood with particular emphasis o hanges affecting the tracheobronchial tree. Am J Roentgenol Radium Ther N ucl Med. (1968) vol.103, p.123-132. – reference: 5) QINGLIANG X. Investigation of endobronchial tuberculosis diagnoses in 22 cases. Eur J Med Res. (2010) vol.15, p.309-313. – reference: 13) 倉澤 卓也. ほか. 高齢者のリンパ節穿孔型気管支結核症. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (1999) vol.21, no.7, p.457-461. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2000077105 – reference: 7) OZKAYA S. Endobronchia tuberculosis;histopathological subsets and microbiological results. Multidiscip Respir Med. (2012) vol.7, p.34. – reference: 9) ALAME T. Lymph node perforation into the airway in ALDS-associated tuberculosis. Eur Respir J. (1995) vol.8, p.658-660. – reference: 10) 濱田薫. 肺結核科学療法早期にみられる陰影増大，いわゆる初期悪化の組織学的検討. 呼吸. (1997) vol.16, p.949-953. – reference: 15) 井上 哲郎. ほか. 胸膜直下の小斑状影に続いて,肺門リンパ節腫大,気管支へのリンパ節穿孔,吸引性肺炎を観察した,初感染と思われる肺結核の1例. 結核. JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS. (2000) vol.75, no.5, p.403-407. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2000242235, doi:10.11400/kekkaku1923.75.403 – reference: 14) 田村 厚久. ほか. 気管支結核の現状 : 103例の解析. 結核. JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS. (2007) vol.82, no.8, p.647-654. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2008019256, doi:10.11400/kekkaku1923.82.647 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | Endobronchial tuberculosis Lymph node perforation Tuberculosis pneumonia リンパ節穿孔 気管支結核症 結核性肺炎 |
| Title | リンパ節穿孔型気管支結核症の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsre/35/4/35_KJ00008826140/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cf0brond/2013/003504/016&name=0430-0434j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001204754312448 |
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| ispartofPNX | 気管支学, 2013/07/25, Vol.35(4), pp.430-434 |
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