当院における気管・気管支ステント留置症例の検討(<特集>気道狭窄に対する気管支鏡下治療)
目的.気管・気管支ステント留置の有用性について検討した.対象.1996〜2002年の7年間に気管・気管支ステントを留置した中枢気道狭窄の21例.これら21例に,延べ24回,30個のステントを留置した.原因疾患は原発性肺癌11例,食道癌9例,転移性肺癌(肝細胞癌)1例で,留置したステントはZ stent 22個,spiral Z stent 5個などであった.留置部位は気管13回,気管分岐部1回,左主気管支8回,右主気管支3回,中間幹5回であった.方法.これらの症例の症状としてHugh-Jones分類の変化,その後の生存期間,合併症などからステント留置の有用性について検討した.結果.ステント留置...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 26; no. 2; pp. 113 - 119 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2004
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.26.2_113 |
Cover
| Abstract | 目的.気管・気管支ステント留置の有用性について検討した.対象.1996〜2002年の7年間に気管・気管支ステントを留置した中枢気道狭窄の21例.これら21例に,延べ24回,30個のステントを留置した.原因疾患は原発性肺癌11例,食道癌9例,転移性肺癌(肝細胞癌)1例で,留置したステントはZ stent 22個,spiral Z stent 5個などであった.留置部位は気管13回,気管分岐部1回,左主気管支8回,右主気管支3回,中間幹5回であった.方法.これらの症例の症状としてHugh-Jones分類の変化,その後の生存期間,合併症などからステント留置の有用性について検討した.結果.ステント留置前後での呼吸困難度の変化をHugh-Jones分類でみると,改善8回,不変14回であったが,増悪も2回でみられた.気道狭窄が管外性圧排による例,全身化学療法,放射線治療といった積極的治療が施行しえた例,遠隔転移のない例では,より生存期間が長かった.合併症としては,排痰障害,粘膜浮腫,ステント内腫瘍再増殖がみられた.また喀血が食道癌の3例でみられた.ステント留置後の平均生存期間は203±300.2日(10〜1049日)であった.結語.悪性気道狭窄に対するステント留置は患者のQOLの改善と保持の上で有用であることが示唆されたが,重大な合併症もありうるため適応症例を慎重に選び,合併症の発生に十分注意する必要がある. |
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| AbstractList | 目的. 気管, 気管支ステント留置の有用性について検討した. 対象. 1996～2002年の7年間に気管, 気管支ステントを留置した中枢気道狭窄の21例. これら21例に, 延べ24回, 30個のステントを留置した. 原因疾患は原発性肺癌11例, 食道癌9例, 転移性肺癌(肝細胞癌)1例で, 留置したステントはZ stent22個, spiral Z stent5個などであった. 留置部位は気管13回, 気管分岐部1回, 左主気管支8回, 右主気管支3回, 中間幹5回であった. 方法. これらの症例の症状としてHugh-Jones分類の変化, その後の生存期間, 合併症などからステント留置の有用性について検討した. 結果. ステント留置前後での呼吸困難度の変化をHugh-Jones分類でみると, 改善8回, 不変14回であったが, 増悪も2回でみられた. 気道狭窄が管外性圧排による例, 全身化学療法, 放射線治療といった積極的治療が施行しえた例, 遠隔転移のない例では, より生存期間が長かった. 合併症としては, 排痰障害, 粘膜浮腫, ステント内腫瘍再増殖がみられた. また喀血が食道癌の3例でみられた. ステント留置後の平均生存期間は203±300.2日(10～1049日)であった. 結語. 悪性気道狭窄に対するステント留置は患者のQOLの改善と保持の上で有用であることが示唆されたが, 重大な合併症もありうるため適応症例を慎重に選び, 合併症の発生に十分注意する必要がある. 目的.気管・気管支ステント留置の有用性について検討した.対象.1996〜2002年の7年間に気管・気管支ステントを留置した中枢気道狭窄の21例.これら21例に,延べ24回,30個のステントを留置した.原因疾患は原発性肺癌11例,食道癌9例,転移性肺癌(肝細胞癌)1例で,留置したステントはZ stent 22個,spiral Z stent 5個などであった.留置部位は気管13回,気管分岐部1回,左主気管支8回,右主気管支3回,中間幹5回であった.方法.これらの症例の症状としてHugh-Jones分類の変化,その後の生存期間,合併症などからステント留置の有用性について検討した.結果.ステント留置前後での呼吸困難度の変化をHugh-Jones分類でみると,改善8回,不変14回であったが,増悪も2回でみられた.気道狭窄が管外性圧排による例,全身化学療法,放射線治療といった積極的治療が施行しえた例,遠隔転移のない例では,より生存期間が長かった.合併症としては,排痰障害,粘膜浮腫,ステント内腫瘍再増殖がみられた.また喀血が食道癌の3例でみられた.ステント留置後の平均生存期間は203±300.2日(10〜1049日)であった.結語.悪性気道狭窄に対するステント留置は患者のQOLの改善と保持の上で有用であることが示唆されたが,重大な合併症もありうるため適応症例を慎重に選び,合併症の発生に十分注意する必要がある. Purpose. A efficacy of tracheobronchial stenting for central aiway stenosis is evaluated in our hospital. Subjects. Between 1996 and 2002, we implanted 30 tracheobronchial stents in 21 patients with central airway stenosis (24 sessions) . The causes of central airway stenosis were primary lung cancer in 11 patients, esophageal cancer in 9 patients, and metastatic lung cancer in 1 patient. We use 5 kinds of stents: 22 Z stents, 5 spiral Z stents, 1 Ultraflex stent, 1 covered Ultraflex stent, and 1 Dumon stent. The site of tracheobronchial stenosis were the trachea in 13 cases, carina in 1 case, left main bronchus in 8 cases, right main bronchus in 3 cases and right main bronchus and truncus intermedius in 5 cases. Methods. We examined the clinical usefulness of bronchotrachial stent as evaluated by the Hugh-Jones classification, survival time after stent insertion and complication. Results. Improvement in the respiratory status after stenting according to the Hugh-Jones classification was recognized in 8 cases, no change in 14 cases and deterioration in 2 cases. Those patients who had central airway stenosis caused by extraluminal compression or tumorspecific therapy with chemotherapy and/or radiation or no remote metastasis obtained longer survival time. The complications due to stenting were disturbance of expectoration, mucosal edema and tumor growth through the wire mesh. Hemoptysis was observed in 3 cases of esophageal cancer. The mean survival time from stent implantation was 203 days (range 10-1049 days) . Conclusion. It is suggested that tracheobronchial stent for malignant central aixway stenosis is an effective treatment to improve and maintain quality of life, but patient selection for stent implantation must be performed carefully because tracheobronchial stent may cause fatal complications. 目的.気管・気管支ステント留置の有用性について検討した.対象.1996〜2002年の7年間に気管・気管支ステントを留置した中枢気道狭窄の21例.これら21例に,延べ24回,30個のステントを留置した.原因疾患は原発性肺癌11例,食道癌9例,転移性肺癌(肝細胞癌)1例で,留置したステントはZ stent 22個,spiral Z stent 5個などであった.留置部位は気管13回,気管分岐部1回,左主気管支8回,右主気管支3回,中間幹5回であった.方法.これらの症例の症状としてHugh-Jones分類の変化,その後の生存期間,合併症などからステント留置の有用性について検討した.結果.ステント留置前後での呼吸困難度の変化をHugh-Jones分類でみると,改善8回,不変14回であったが,増悪も2回でみられた.気道狭窄が管外性圧排による例,全身化学療法,放射線治療といった積極的治療が施行しえた例,遠隔転移のない例では,より生存期間が長かった.合併症としては,排痰障害,粘膜浮腫,ステント内腫瘍再増殖がみられた.また喀血が食道癌の3例でみられた.ステント留置後の平均生存期間は203±300.2日(10〜1049日)であった.結語.悪性気道狭窄に対するステント留置は患者のQOLの改善と保持の上で有用であることが示唆されたが,重大な合併症もありうるため適応症例を慎重に選び,合併症の発生に十分注意する必要がある. |
| Author | 坂本, 匡一 青木, 茂行 清水, 孝一 鈴木, 道明 加藤, 雅子 松岡, 緑郎 石渡, 俊次 |
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| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| References | 3) 安部幹雄. 癌性中枢気道狭窄における Expandable Metallic Stent の有用性と合併症. 気管支学. (1995) vol.17, p.145-156. 1) FREITAG L. A new dynamic airway stent. Chest.. (1993) vol.104, p.44S. 12) 福原 徳子. ほか. 気道ステントの合併症 : Dumon ステントと Gianturco Z ステントの比較検討. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (1997) vol.19, no.2, p.105-111. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1997193310 8) 小林 政司. ほか. ステント療法の症例提示 (特集 気道狭窄に対するステント療法の現状と問題点). 日本胸部臨床. 克誠堂出版. (2003) vol.62, no.1, p.31-41. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2003246714 10) PUMA F. Long-term safety and tolerance of silicone and self-expandable airway stents : an experimental study. Ann Thorac Surg. (2000) vol.69, p.1030-1034. doi:10.1016/S0003-4975(00)01092-4 11) 尾島 裕和. ほか. 癌性気管, 気管支狭窄に対する Expandable Metallic Stent (EMS) の有用性と適応に関する検討. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (1999) vol.21, no.2, p.98-101. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1999184996 6) DUMON J. F. A dedicated tracheobronchial stent. Chest. (1990) vol.97, p.328-332. doi:10.1378/chest.97.2.328 9) 菊池 功次. ほか. 適応と安全性について (特集 気道狭窄に対するステント療法の現状と問題点). 日本胸部臨床. 克誠堂出版. (2003) vol.62, no.1, p.1-6. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2003246710 2) 松島康. 気管内固定チューブに対する臨床的考察. 気管支学. (1985) vol.7, p.55-61. 4) 細川芳文. Spiral Z-stent 留置の多施設臨床評価. 気管支学. (2003) vol.25, p.152. 5) ROUSSEAU H. Self-expandable prostheses in the tracheobronchial tree. Radiology. (1993) vol.188, p.199-203. 7) ANTON V. Tracheobronchial stenting in the terminal care of cancer patients with central airways obstruction. Chest. (2001) vol.120, p.1811-1814. doi:10.1378/chest.120.6.1811 |
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| SubjectTerms | Airway stenosis Expandable metallic stent Tracheobronchial stents 気管・気管支ステント 気道狭窄 |
| Title | 当院における気管・気管支ステント留置症例の検討(<特集>気道狭窄に対する気管支鏡下治療) |
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