肺末梢病変に対するガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)の応用
背景. 以前我々は直径30mm以下の肺末梢病変に対し1.4mm径超音波プローブ(XUM-S20-17R, オリンパス)を用いたEBUS-GSガイド下経気管支生検を施行し, 24病変中19病変(79%)がエコー下に確認可能であり, 14病変(58%)で細胞病理学的確定診断に至ったことを報告した. しかし, キュレット型誘導子の操作性が悪い, 検体量が不十分な症例があるなどの問題点があった. 目的. 問題点を改善するために誘導子に改良を加え, また症例によっては1.7mm径超音波プローブ(UM-S20-20R, オリンパス)を用いたEBUS-GSを施行することとし, 肺末梢病変の経気管支生検に対す...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 27; no. 1; pp. 43 - 49 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2005
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.27.1_43 |
Cover
| Abstract | 背景. 以前我々は直径30mm以下の肺末梢病変に対し1.4mm径超音波プローブ(XUM-S20-17R, オリンパス)を用いたEBUS-GSガイド下経気管支生検を施行し, 24病変中19病変(79%)がエコー下に確認可能であり, 14病変(58%)で細胞病理学的確定診断に至ったことを報告した. しかし, キュレット型誘導子の操作性が悪い, 検体量が不十分な症例があるなどの問題点があった. 目的. 問題点を改善するために誘導子に改良を加え, また症例によっては1.7mm径超音波プローブ(UM-S20-20R, オリンパス)を用いたEBUS-GSを施行することとし, 肺末梢病変の経気管支生検に対するEBUS-GSの有用性を再検討した. 対象. 2003年7月から2004年5月までに当科にてEBUS-GSガイド下経気管支生検を施行した肺末梢病変患者, 連続55名58病変(平均径は24.0±11.5mm). 結果. 50例(86.2%)で病変の描出が可能であり, 41例(70.7%)で細胞病理学的確定診断がなされた. またエコーで描出できた病変に限ると悪性病変37例のうち35例(94.6%)が確定診断可能であり, 良性病変13例のうち6例(46.2%)で確定診断に至った. 1.4mm径EBUS-GSでは改良型キュレット型誘導子は気管支を選択する際の操作性も良好で, 超音波プローブの誘導に有用であった. 1.7mm径プローブを用いたEBUS-GSは1.4mm径プローブを用いたEBUS-GSに比べて病理組織学的診断に至る割合が高く, 特に良性病変で有用であると考えられた. 結論. 肺末梢病変診断に際し, 改良型キュレットを用いたEBUS-GSガイド下経気管支生検は有用であると考えられた. また, 症例にあわせて1.4mm径と1.7mm径の超音波プローブを使い分けることも重要と考えられた. |
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| AbstractList | 背景. 以前我々は直径30mm以下の肺末梢病変に対し1.4mm径超音波プローブ(XUM-S20-17R, オリンパス)を用いたEBUS-GSガイド下経気管支生検を施行し, 24病変中19病変(79%)がエコー下に確認可能であり, 14病変(58%)で細胞病理学的確定診断に至ったことを報告した. しかし, キュレット型誘導子の操作性が悪い, 検体量が不十分な症例があるなどの問題点があった. 目的. 問題点を改善するために誘導子に改良を加え, また症例によっては1.7mm径超音波プローブ(UM-S20-20R, オリンパス)を用いたEBUS-GSを施行することとし, 肺末梢病変の経気管支生検に対するEBUS-GSの有用性を再検討した. 対象. 2003年7月から2004年5月までに当科にてEBUS-GSガイド下経気管支生検を施行した肺末梢病変患者, 連続55名58病変(平均径は24.0±11.5mm). 結果. 50例(86.2%)で病変の描出が可能であり, 41例(70.7%)で細胞病理学的確定診断がなされた. またエコーで描出できた病変に限ると悪性病変37例のうち35例(94.6%)が確定診断可能であり, 良性病変13例のうち6例(46.2%)で確定診断に至った. 1.4mm径EBUS-GSでは改良型キュレット型誘導子は気管支を選択する際の操作性も良好で, 超音波プローブの誘導に有用であった. 1.7mm径プローブを用いたEBUS-GSは1.4mm径プローブを用いたEBUS-GSに比べて病理組織学的診断に至る割合が高く, 特に良性病変で有用であると考えられた. 結論. 肺末梢病変診断に際し, 改良型キュレットを用いたEBUS-GSガイド下経気管支生検は有用であると考えられた. また, 症例にあわせて1.4mm径と1.7mm径の超音波プローブを使い分けることも重要と考えられた. Background. We previously reported the usefulness of endobronchial ultrasonography with a guide-sheath (EBUS-GS) as a guide for transbronchial biopsy (TBB) for diagnosing peripheral pulmonary lesions using an ultrasound probe with a diameter of 1.4 mm (XUM-S20-17R, Olympus). In a total of 24 peripheral pulmonary lesions of 30 nun or less undergoing EBUS-GS-guided TBB and bronchial brushing, 19 Iesions (79%) were visualized by EBUS and 14 lesions (58%) were diagnosed cyiopathologically. However, several problems were found: the curette was hard to manipulate and only small insufficient specimens were obtained in some cases. Purpose. In order to alleviate these problems we attempted to re-evaluate the usefulness of EBUS-GS-guided TBB for diagnosing peripheral pulmonary lesions using an improved curette or a probe with a diameter of 1.7 mm (UM-S20-20R, Olympus) . Subjects. 背景. 以前我々は直径30mm以下の肺末梢病変に対し1.4mm径超音波プローブ(XUM-S20-17R, オリンパス)を用いたEBUS-GSガイド下経気管支生検を施行し, 24病変中19病変(79%)がエコー下に確認可能であり, 14病変(58%)で細胞病理学的確定診断に至ったことを報告した. しかし, キュレット型誘導子の操作性が悪い, 検体量が不十分な症例があるなどの問題点があった. 目的. 問題点を改善するために誘導子に改良を加え, また症例によっては1.7mm径超音波プローブ(UM-S20-20R, オリンパス)を用いたEBUS-GSを施行することとし, 肺末梢病変の経気管支生検に対するEBUS-GSの有用性を再検討した. 対象. 2003年7月から2004年5月までに当科にてEBUS-GSガイド下経気管支生検を施行した肺末梢病変患者, 連続55名58病変(平均径は24.0±11.5mm). 結果. 50例(86.2%)で病変の描出が可能であり, 41例(70.7%)で細胞病理学的確定診断がなされた. またエコーで描出できた病変に限ると悪性病変37例のうち35例(94.6%)が確定診断可能であり, 良性病変13例のうち6例(46.2%)で確定診断に至った. 1.4mm径EBUS-GSでは改良型キュレット型誘導子は気管支を選択する際の操作性も良好で, 超音波プローブの誘導に有用であった. 1.7mm径プローブを用いたEBUS-GSは1.4mm径プローブを用いたEBUS-GSに比べて病理組織学的診断に至る割合が高く, 特に良性病変で有用であると考えられた. 結論. 肺末梢病変診断に際し, 改良型キュレットを用いたEBUS-GSガイド下経気管支生検は有用であると考えられた. また, 症例にあわせて1.4mm径と1.7mm径の超音波プローブを使い分けることも重要と考えられた. |
| Author | 菊地, 順子 横内, 浩 品川, 尚文 猪村, 帝 山崎, 浩一 小西, 純 朝比奈, 肇 菊地, 英毅 小野寺, 裕也 西村, 正治 |
| Author_FL | Shinagawa Naofumi Asahina Hajime Imura Mikado Kikuchi Eiki Kikuchi Junko Yokouchi Hiroshi Onodera Yuya Nishimura Masaharu Yamazaki Koichi Konishi Jun |
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| DocumentTitle_FL | Endobronchial Ultrasonography With a Guide-sheath(EBUS-GS) for Peripheral Pulmonary Lesions |
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| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| PublicationYear | 2005 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| References | 1) HURTER T. Endobronchial sonography : feasibility and preliminary results. Thorax. (1992) vol.47, p.565-567. 5) SHIRAKAWA T. Usefulness of endobronchial ultrasonography for transbronchial lung biopsies of peripheral lung lesions. Respiration. (2004) vol.71, p.260-268. 8) KURIMOTO N. Analysis of the internal structure of peripheral pulmonary lesions using endobronchial ultrasonography. Chest. (2002) vol.122, p.1887-1894. doi:10.1378/chest.122.6.1887 6) KIKUCHI E. Endobronchial ultrasonography with guide-sheath for peripheral pulmonary lesions. Eur Respir J.. (2004) vol.24, p.533-537. 11) SHINAGAWA M. CT-guided transbronchial biopsy using an ultrathin bronchoscope with virtual bronchoscopic navigation. Chest. (2004) vol.125, p.1138-1143. doi:10.1378/chest.125.3.1138 9) OMORI S. Peripheral pulmonary diseases : Evaluation with endobronchial US initial experience. Radiology. (2002) vol.224, p.603-608. doi:10.1148/radiol.2242011424 2) GOLDBERG BB. US-assisted bronchoscopy with use of miniature transducer-containing catheters. Radiology. (1994) vol.190, p.233-237. 7) KURIMOTO N. Assessment of the usefulness of endobronchial ultrasonography in determination of depth of tracheobronchial tumor invasion. Chest. (1999) vol.5, p.1500-1506. doi:10.1378/chest.115.6.1500 12) 高橋 博人. ほか. 経気管気管支超音波内視鏡(TUS)による末梢性肺野病変の観察. 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society. (1998) vol.36, no.10, p.857-863. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1999106848 10) KURIMOTO N. Endobronchial ultrasonography using a guide sheath increases the ability to diagnose peripheral pulmonary lesions endoscopically. Chest. (2004) vol.126, p.959-965. doi:10.1378/chest.126.3.959 3) SHANNON JJ. Endobronchial ultrasound-guided needle aspiration of mediastinal adenopathy. Am J Respir Crit Care Med. (1996) vol.153, p.1424-1430. 4) HERTH FJF. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial lung biopsy in solitary pulmonary nodules and peripheral lesions. Eur Respir J.. (2002) vol.20, p.972-974. |
| References_xml | – reference: 9) OMORI S. Peripheral pulmonary diseases : Evaluation with endobronchial US initial experience. Radiology. (2002) vol.224, p.603-608. doi:10.1148/radiol.2242011424 – reference: 10) KURIMOTO N. Endobronchial ultrasonography using a guide sheath increases the ability to diagnose peripheral pulmonary lesions endoscopically. Chest. (2004) vol.126, p.959-965. doi:10.1378/chest.126.3.959 – reference: 8) KURIMOTO N. Analysis of the internal structure of peripheral pulmonary lesions using endobronchial ultrasonography. Chest. (2002) vol.122, p.1887-1894. doi:10.1378/chest.122.6.1887 – reference: 11) SHINAGAWA M. CT-guided transbronchial biopsy using an ultrathin bronchoscope with virtual bronchoscopic navigation. Chest. (2004) vol.125, p.1138-1143. doi:10.1378/chest.125.3.1138 – reference: 12) 高橋 博人. ほか. 経気管気管支超音波内視鏡(TUS)による末梢性肺野病変の観察. 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society. (1998) vol.36, no.10, p.857-863. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1999106848 – reference: 5) SHIRAKAWA T. Usefulness of endobronchial ultrasonography for transbronchial lung biopsies of peripheral lung lesions. Respiration. (2004) vol.71, p.260-268. – reference: 1) HURTER T. Endobronchial sonography : feasibility and preliminary results. Thorax. (1992) vol.47, p.565-567. – reference: 2) GOLDBERG BB. US-assisted bronchoscopy with use of miniature transducer-containing catheters. Radiology. (1994) vol.190, p.233-237. – reference: 3) SHANNON JJ. Endobronchial ultrasound-guided needle aspiration of mediastinal adenopathy. Am J Respir Crit Care Med. (1996) vol.153, p.1424-1430. – reference: 4) HERTH FJF. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial lung biopsy in solitary pulmonary nodules and peripheral lesions. Eur Respir J.. (2002) vol.20, p.972-974. – reference: 7) KURIMOTO N. Assessment of the usefulness of endobronchial ultrasonography in determination of depth of tracheobronchial tumor invasion. Chest. (1999) vol.5, p.1500-1506. doi:10.1378/chest.115.6.1500 – reference: 6) KIKUCHI E. Endobronchial ultrasonography with guide-sheath for peripheral pulmonary lesions. Eur Respir J.. (2004) vol.24, p.533-537. |
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| SubjectTerms | Endobronchial ultrasonography(EBUS) Guide-sheath Lung cancer Peripheral pulmonary lesions Transbronchial biopsy ガイドシース 気管支腔内超音波断層法(EBUS) 経気管支生検 肺末梢病変 肺癌 |
| Title | 肺末梢病変に対するガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)の応用 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsre/27/1/27_KJ00003705617/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cf0brond/2005/002701/110&name=0043-0049j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679724896640 |
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