セミフレキシブル胸腔鏡を用いたITナイフによる全層胸膜生検の診断的有用性
目的.従来の軟性鉗子では胸膜生検が困難な胸膜肥厚症例において,セミフレキシブル胸腔鏡下にITナイフを用いて十分量の検体を採取すること.方法.患者を側臥位とし,肋間にフレキシブルトロッカーを1本挿入.セミフレキシブル胸腔鏡を挿入し胸水を吸引除去,生検部位にリドカインとエピネフリンを添加した生理食塩液を注入し膨隆させる.ピンホールを作成後,ITナイフを挿入し通電,胸膜全層を円形に切開し鈍的に剥離,摘出した.結果.2006年1月以降に胸腔鏡検査を施行した胸水症例のうち15例は胸膜肥厚型で本生検法を行った.その内訳は悪性胸膜中皮腫5例,肺腺癌1例,再発乳癌1例,悪性リンパ腫1例,結核性胸膜炎3例,非特...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 31; no. 2; pp. 55 - 61 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2009
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.31.2_55 |
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| Abstract | 目的.従来の軟性鉗子では胸膜生検が困難な胸膜肥厚症例において,セミフレキシブル胸腔鏡下にITナイフを用いて十分量の検体を採取すること.方法.患者を側臥位とし,肋間にフレキシブルトロッカーを1本挿入.セミフレキシブル胸腔鏡を挿入し胸水を吸引除去,生検部位にリドカインとエピネフリンを添加した生理食塩液を注入し膨隆させる.ピンホールを作成後,ITナイフを挿入し通電,胸膜全層を円形に切開し鈍的に剥離,摘出した.結果.2006年1月以降に胸腔鏡検査を施行した胸水症例のうち15例は胸膜肥厚型で本生検法を行った.その内訳は悪性胸膜中皮腫5例,肺腺癌1例,再発乳癌1例,悪性リンパ腫1例,結核性胸膜炎3例,非特異的炎症4例で,全例において軟性鉗子もしくはITナイフを用いた生検のいずれかで診断し得た.15例中7例(悪性胸膜中皮腫3例,再発乳癌1例,結核性胸膜炎1例,非特異的炎症2例)はITナイフで採取した組織材料のみで診断した.採取組織の長径は中央値13mm(幅6〜23mm)であった.本生検法に特異的と思われた合併症は胸痛1例のみで,重篤な事象は経験しなかった.結論.セミフレキシブル胸腔鏡でのITナイフを用いた胸膜生検は胸膜全層の採取が可能で,高度の線維症のため軟性鉗子での生検が困難な胸膜病変の診断に有用であった. |
|---|---|
| AbstractList | Purpose. Our objective was to obtain a sufficient pleural tissue for diagnosis by using an insulatedtip (IT) diathermic knife during semiflexible thoracoscopy in cases of pleural effusion of unknown etiology and extensive fibrous pleura which are difficult to grasp by flexible forceps. Methods. The patient was placed in a lateral decubitus position, and a flexible trocar was inserted into the intercostal space with the single puncture technique. After pleural fluid was aspirated, we performed a subpleural injection of saline containing lidocaine and epinephrine to elevate the parietal pleura. After puncturing the raised pleura, the tip of the IT knife was inserted and an electro-surgical circular incision was made around the pleural lesion. The incised pleura was carefully removed. Results. From January 2006, patients with pleural effusion of unknown etiology were enrolled in this study and underwent thoracoscopy using a semiflexible thoracoscope. Of these patients, 15 patients with thickened pleura were judged to be eligible. The following definitive diagnoses were made using the specimens obtained with either the IT knife or flexible forceps in all patients: 5 malignant pleural mesothelioma (MPM), 1 lung adenocarcinoma, 1 metastatic breast cancer, 1 malignant lymphoma, 3 tuberculosis, and 4 nonspecific inflammation. Electrocautery biopsy challenged the conventional diagnosis in 7 of 15 cases. In 7 cases of nonspecific inflammation diagnosed by flexible forceps, the full-thickness specimens obtained using the IT knife revealed MPM in 3 cases, metastatic breast cancer in 1 case, and tuberculosis in another case. Two cases of nonspecific inflammation were not accessible by flexible forceps and were diagnosed only by IT knife. The median of the largest specimen diameter was 13mm (range, 6-23). One patient experienced mild chest pain, but there were no severe complications during the procedure. Conclusion. Our new biopsy technique using an IT knife during semiflexible thoracoscopy enabled a full-thickness pleural biopsy, and we believe if to be useful for the diagnosis in patients with extensive fibrous pleura which are difficult to grasp by flexible forceps.
目的.従来の軟性鉗子では胸膜生検が困難な胸膜肥厚症例において,セミフレキシブル胸腔鏡下にITナイフを用いて十分量の検体を採取すること.方法.患者を側臥位とし,肋間にフレキシブルトロッカーを1本挿入.セミフレキシブル胸腔鏡を挿入し胸水を吸引除去,生検部位にリドカインとエピネフリンを添加した生理食塩液を注入し膨隆させる.ピンホールを作成後,ITナイフを挿入し通電,胸膜全層を円形に切開し鈍的に剥離,摘出した.結果.2006年1月以降に胸腔鏡検査を施行した胸水症例のうち15例は胸膜肥厚型で本生検法を行った.その内訳は悪性胸膜中皮腫5例,肺腺癌1例,再発乳癌1例,悪性リンパ腫1例,結核性胸膜炎3例,非特異的炎症4例で,全例において軟性鉗子もしくはITナイフを用いた生検のいずれかで診断し得た.15例中7例(悪性胸膜中皮腫3例,再発乳癌1例,結核性胸膜炎1例,非特異的炎症2例)はITナイフで採取した組織材料のみで診断した.採取組織の長径は中央値13mm(幅6〜23mm)であった.本生検法に特異的と思われた合併症は胸痛1例のみで,重篤な事象は経験しなかった.結論.セミフレキシブル胸腔鏡でのITナイフを用いた胸膜生検は胸膜全層の採取が可能で,高度の線維症のため軟性鉗子での生検が困難な胸膜病変の診断に有用であった. 目的.従来の軟性鉗子では胸膜生検が困難な胸膜肥厚症例において,セミフレキシブル胸腔鏡下にITナイフを用いて十分量の検体を採取すること.方法.患者を側臥位とし,肋間にフレキシブルトロッカーを1本挿入.セミフレキシブル胸腔鏡を挿入し胸水を吸引除去,生検部位にリドカインとエピネフリンを添加した生理食塩液を注入し膨隆させる.ピンホールを作成後,ITナイフを挿入し通電,胸膜全層を円形に切開し鈍的に剥離,摘出した.結果.2006年1月以降に胸腔鏡検査を施行した胸水症例のうち15例は胸膜肥厚型で本生検法を行った.その内訳は悪性胸膜中皮腫5例,肺腺癌1例,再発乳癌1例,悪性リンパ腫1例,結核性胸膜炎3例,非特異的炎症4例で,全例において軟性鉗子もしくはITナイフを用いた生検のいずれかで診断し得た.15例中7例(悪性胸膜中皮腫3例,再発乳癌1例,結核性胸膜炎1例,非特異的炎症2例)はITナイフで採取した組織材料のみで診断した.採取組織の長径は中央値13mm(幅6〜23mm)であった.本生検法に特異的と思われた合併症は胸痛1例のみで,重篤な事象は経験しなかった.結論.セミフレキシブル胸腔鏡でのITナイフを用いた胸膜生検は胸膜全層の採取が可能で,高度の線維症のため軟性鉗子での生検が困難な胸膜病変の診断に有用であった. 目的. 従来の軟性鉗子では胸膜生検が困難な胸膜肥厚症例において, セミフレキシブル胸腔鏡下にITナイフを用いて十分量の検体を採取すること. 方法. 患者を側臥位とし, 肋間にフレキシブルトロッカーを1本挿入. セミフレキシブル胸腔鏡を挿入し胸水を吸引除去, 生検部位にリドカインとエピネフリンを添加した生理食塩液を注入し膨隆させる. ピンホールを作成後, ITナイフを挿入し通電, 胸膜全層を円形に切開し鈍的に剥離, 摘出した. 結果. 2006年1月以降に胸腔鏡検査を施行した胸水症例のうち15例は胸膜肥厚型で本生検法を行った. その内訳は悪性胸膜中皮腫5例, 肺腺癌1例, 再発乳癌1例, 悪性リンパ腫1例, 結核性胸膜炎3例, 非特異的炎症4例で, 全例において軟性鉗子もしくはITナイフを用いた生検のいずれかで診断し得た. 15例中7例(悪性胸膜中皮腫3例, 再発乳癌1例, 結核性胸膜炎1例, 非特異的炎症2例)はITナイフで採取した組織材料のみで診断した. 採取組織の長径は中央値13mm(幅6～23mm)であった. 本生検法に特異的と思われた合併症は胸痛1例のみで, 重篤な事象は経験しなかった. 結論. セミフレキシブル胸腔鏡でのITナイフを用いた胸膜生検は胸膜全層の採取が可能で, 高度の線維症のため軟性鉗子での生検が困難な胸膜病変の診断に有用であった. |
| Author | 小林, 政司 森下, 直子 上原, 暢子 鈴木, 秀和 笹田, 真滋 久原, 華子 阪谷, 和世 小森, 千佳 平島, 智徳 坂上, 共樹 楠, 洋子 岡本, 紀雄 田宮, 基裕 宮澤, 輝臣 松井, 薫 河原, 邦光 太田, 三徳 |
| Author_FL | Kobayashi Masashi Komori Chika Kawahara Kunimitsu Okamoto Norio Sakaue Tomoki Uehara Nobuko Miyazawa Teruomi Sakatani Kazuyo Hirashima Tomonori Kusunoki Yoko Morishita Naoko Kuhara Hanako Suzuki Hidekazu Sasada Shinji Tamiya Motohiro Matsui Kaoru Ohta Mitsunori |
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| Copyright | 2009 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 |
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| CorporateAuthor | 大阪府立呼吸器・アレルギー医療センター肺腫瘍内科 大阪府立呼吸器・アレルギー医療センター臨床研究部 聖マリアンナ医科大学呼吸器感染症内科 大阪府立呼吸器・アレルギー医療センター臨床検査科 大阪府立呼吸器・アレルギー医療センター呼吸器外科 |
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| DocumentTitle_FL | The Diagnostic Value of Full-thickness Pleural Biopsy Using an Insulated-tip Diathermic Knife During Semiflexible Thoracoscopy |
| EISSN | 2186-0149 |
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| Issue | 2 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2009 |
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| PublicationDecade | 2000 |
| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| PublicationTitleAlternate | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationTitle_FL | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationYear | 2009 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| Snippet | 目的.従来の軟性鉗子では胸膜生検が困難な胸膜肥厚症例において,セミフレキシブル胸腔鏡下にITナイフを用いて十分量の検体を採取すること.方法.患者を側臥位とし,肋... 目的. 従来の軟性鉗子では胸膜生検が困難な胸膜肥厚症例において, セミフレキシブル胸腔鏡下にITナイフを用いて十分量の検体を採取すること. 方法. 患者を側臥位とし, 肋... Purpose. Our objective was to obtain a sufficient pleural tissue for diagnosis by using an insulatedtip (IT) diathermic knife during semiflexible thoracoscopy... |
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| SubjectTerms | Full-thickness pleural biopsy Insulated-tip diathermic knife (IT knife) ITナイフ Malignant pleural mesothelioma Semiflexible thoracoscope Thickened pleura セミフレキシブル胸腔鏡 全層胸膜生検 悪性胸膜中皮腫 胸膜肥厚 |
| Title | セミフレキシブル胸腔鏡を用いたITナイフによる全層胸膜生検の診断的有用性 |
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