気管支動脈造影(BAG)を施行した喀血症例に関する臨床病理学的検討(第25回日本気管支学会総会)

• Published in: The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 24; no. 3; p. 249
• Main Authors: 武田, 昭, 福島, 康次, 降旗, 友恵, 斎木, 名執, 福田, 健, 三好, 祐顕, 石井, 芳樹, 知花, なおみ, 相良, 博典, 福島, 史哉
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2002; 日本気管支学会; The Japan Society for Respiratory Endoscopy
• ISSN: 0287-2137; 2186-0149
• DOI: 10.18907/jjsre.24.3_249_1

1996年から2001年までに経験した喀血での入院症例で, 気管支内視鏡検査(BFS), BAGの双方を施行した39症例について報告する. 内訳は, 男性26名, 女性13名で24歳から79歳(平均59.6歳). 基礎疾患は気管支拡張症20例, 陳旧性肺結核4例, 慢性気管支炎4例, 非定型抗酸菌症3例, じん肺1例, 高安病1例, 動静脈奇形1例, 気管支動脈奇形1例, 原因不明5例だった. BFS下にトロンビン散布を行った症例は18例で, うち10例は止血困難であった. BAGにおいて, 責任血管の同定可能例のほとんどでコイルやジェルフォームによる動脈塞栓術(BAE)が施行された. BAEの再施行が必要だった症例は4例で, 3名は2回, 1名は4回施行した. 症例中BFS所見で推定される出血源と, 造影所見で部位的な差があったり, 出血源以外にも今後出血の可能性が否定できないような拡張, 増生所見を15例に認め, うち2例が塞栓術の再施行が必要だった. BFSで明らかな出血源が特定困難であった症例は23例あった. BAGで所見を得られた症例は35例(89.7%)だった. BAEはBFS下に止血困難な場合, 緊急に施行されることが有用とされている. 一方, BAGは喀血症例の出血源の同定とBFS下に同定困難な出血源の特定に有要であると考えられた.