甲状腺乳頭癌嚢胞性頸部リンパ節転移の鑑別診断 —穿刺液中サイログロブリン測定の有用性

• Published in: 日本耳鼻咽喉科学会会報 Vol. 114; no. 12; pp. 912 - 916
• Main Authors: 小澤, 宏之, 井上, 泰宏, 今西, 順久, 坂本, 耕二, 冨田, 俊樹, 重冨, 征爾, 小川, 郁, 藤井, 良一, 渡部, 高久, 稲垣, 洋三, 新田, 清一, 山田, 浩之
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 2011; 日本耳鼻咽喉科学会
• Subjects: 甲状腺乳頭癌; 穿刺吸引細胞診; 穿刺液中サイログロブリン; 頸部リンパ節転移; 頸部嚢胞性病変
• ISSN: 0030-6622; 1883-0854
• DOI: 10.3950/jibiinkoka.114.912

[背景] 甲状腺乳頭癌 (以下PTC) の頸部リンパ節転移の診断法としては画像検査や穿刺吸引細胞診 (以下FNAC) が一般的であるが, 原発巣が微細でかつ頸部リンパ節転移が単発嚢胞性の場合には診断に苦慮することがある. このような症例には穿刺液中サイログロブリン (以下FNA-Tg) 測定が有用といわれているが, PTC転移以外の嚢胞性病変も含めた検討は少ない. 今回われわれは, PTC転移およびそれ以外の頸部嚢胞性病変のFNA-Tgを測定し, PTC転移に対する補助診断としての有用性を検討した. [対象] 2006年7月～2009年2月に頸部嚢胞性病変またはPTCの嚢胞性頸部リンパ節転移を疑う病変に対し, 手術を施行し病理組織学的診断が確定した17例. [方法] 超音波ガイド下に (一部症例は術後検体より) 穿刺採取した嚢胞内容液のFNA-Tg値を測定し, FNACおよび病理診断との関係について検討した. [結果] FNA-TgはPTC転移例のみ異常高値を示したのに対し, 側頸嚢胞例では測定感度以下, 甲状舌管嚢胞例では血中基準値範囲ないし軽度高値であった. [結論] FNA-Tg高値はPTC転移を示唆する有力な所見で, 特にFNACで偽陰性を示すPTC嚢胞性リンパ節転移と側頸嚢胞との鑑別に有用であった. FNA-Tg測定の追加によりFNAC施行時に新たな侵襲を加えずに術前正診率を向上させられる可能性が示唆された.