ミダゾラムによる鎮静下に行った気管支鏡検査の患者満足度の検討 : アンケート調査から
背景. 気管支鏡検査に際して,患者の苦痛を軽減し安全に施行することが時代のニーズである. 目的. ミダゾラムを用いた気管支鏡検査の患者満足度および問題点を明らかにする. 方法. 28症例(観察15例,肺門精査2例,肺野精査11例)を対象とした. 手順 : (1)2%リドカインビスカス4ml. (2)2%リドカイン3ml吸入後,舌牽引下に1%リドカイン10mlをスプレー散布. (3)ペンタゾシン15mgの筋注. (4)ミダゾラムを2.5mg(1/4A)ずつ静注し,意識が消失後気管支鏡を気道内へ挿入. (5)1%リドカインを2mlずつ散布. (6)終了後,フルマゼニル0.5mgを静注し覚醒.アンケ...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 32; no. 2; pp. 133 - 137 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2010
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.32.2_133 |
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| Abstract | 背景. 気管支鏡検査に際して,患者の苦痛を軽減し安全に施行することが時代のニーズである. 目的. ミダゾラムを用いた気管支鏡検査の患者満足度および問題点を明らかにする. 方法. 28症例(観察15例,肺門精査2例,肺野精査11例)を対象とした. 手順 : (1)2%リドカインビスカス4ml. (2)2%リドカイン3ml吸入後,舌牽引下に1%リドカイン10mlをスプレー散布. (3)ペンタゾシン15mgの筋注. (4)ミダゾラムを2.5mg(1/4A)ずつ静注し,意識が消失後気管支鏡を気道内へ挿入. (5)1%リドカインを2mlずつ散布. (6)終了後,フルマゼニル0.5mgを静注し覚醒.アンケート調査で,患者満足度を,とても楽・楽・普通・苦しい・とても苦しい,の5段階に分類した. 結果. ミダゾラム使用量は,年齢との間に相関係数-0.589で有意の負の相関を認めた. 「楽」・「とても楽」と感じた患者は,前処置で6例(21%),検査中で25例(89%),検査後で21例(75%),全体で21例(75%)であり,前処置で低く,リドカインビスカス・スプレー散布・舌の牽引が辛いと判明した.検査中の記憶は,24例(86%)で全くなく,4例(14%)で少し認めた. 呼吸抑制および合併症を認めなかった. 気管支鏡の再検は,23例(82%)が「受けてもいい」,5例(18%)が「受けたくない」と回答した. 結論. ミダゾラムによる鎮静下に行った気管支鏡検査は,患者の苦痛を軽減し,患者満足度が高く推奨される. 患者の満足度をさらに向上させるために前処置を改善すべきである. |
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| AbstractList | Background. Patients expect that bronchoscopic examinations should be painless, and completely safe. Purpose. To examine patient satisfaction and the side effects of bronchoscopic examinations using midazolam. Methods. Between November 2007 and May 2008, 28 patients underwent bronchoscopic examinations. Fifteen patients were examined for bronchoscopic findings, 2 for histological examinations within the range of bronchoscopic visibility and 11 for histological examinations beyond the range of bronchoscopic visibility. The bronchoscopic examinations were performed as follows: (1) 2% viscous lidocaine (4ml) in pharynx, (2) after 2% lidocaine (3ml) inhalation, 1% lidocaine (10ml) spray to laryngeal area under lingual attraction, (3) intramuscular injection of pentazocine (15mg) (+atropine sulfate 0.5mg), (4) after an initial intravenous bolus injection (2.5mg) of midazolam, a subsequent bolus injection (2.5mg) was used to achieve adequate sedation and amnesia, and then a bronchoscope was inserted orally, (5) additional intra-airway bolus injection (2ml) of 1% lidocaine, (6) after the examination was finished, an intravenous injection of fulmazenil (0.5mg) was given to wake up the patients. In a questionnaire after bronchoscopy, patients' satisfaction was classified into 5 categories; great, good, normal, uncomfortable, and very uncomfortable. Results. There was a significant correlation between dose of midazolam and age (correlation coefficient: -0.589). Number (%) of patients who felt "great" or "good" were 6 (21%) on premedication, 25 (89%) during bronchoscopic examination, 21 (75%) after bronchoscopic examination, and 21 (75%) during the entire procedure. Lack of patient satisfaction was thought to be caused by the viscous lidocaine, lidocaine spray, or the pain of lingual attraction in premedication. During bronchoscopic examinations, 24 patients (86%) had amnesia, while the remaining 4 patients (14%) remembered a little of the examination. There were no cases of respiratory suppression or complication. Twenty-three patients (82%) agreed to have a re-bronchoscopic examination and the remaining 5 patients (18%) did not want a re-bronchoscopic examination in the future. Conclusion. A bronchoscopic examination with sedation by midazolam is recommended because midazolam reduces pain and increases patient satisfaction. Premedication is very important for patient satisfaction, and the method should be improved.
背景. 気管支鏡検査に際して,患者の苦痛を軽減し安全に施行することが時代のニーズである. 目的. ミダゾラムを用いた気管支鏡検査の患者満足度および問題点を明らかにする. 方法. 28症例(観察15例,肺門精査2例,肺野精査11例)を対象とした. 手順 : (1)2%リドカインビスカス4ml. (2)2%リドカイン3ml吸入後,舌牽引下に1%リドカイン10mlをスプレー散布. (3)ペンタゾシン15mgの筋注. (4)ミダゾラムを2.5mg(1/4A)ずつ静注し,意識が消失後気管支鏡を気道内へ挿入. (5)1%リドカインを2mlずつ散布. (6)終了後,フルマゼニル0.5mgを静注し覚醒.アンケート調査で,患者満足度を,とても楽・楽・普通・苦しい・とても苦しい,の5段階に分類した. 結果. ミダゾラム使用量は,年齢との間に相関係数-0.589で有意の負の相関を認めた. 「楽」・「とても楽」と感じた患者は,前処置で6例(21%),検査中で25例(89%),検査後で21例(75%),全体で21例(75%)であり,前処置で低く,リドカインビスカス・スプレー散布・舌の牽引が辛いと判明した.検査中の記憶は,24例(86%)で全くなく,4例(14%)で少し認めた. 呼吸抑制および合併症を認めなかった. 気管支鏡の再検は,23例(82%)が「受けてもいい」,5例(18%)が「受けたくない」と回答した. 結論. ミダゾラムによる鎮静下に行った気管支鏡検査は,患者の苦痛を軽減し,患者満足度が高く推奨される. 患者の満足度をさらに向上させるために前処置を改善すべきである. 背景. 気管支鏡検査に際して,患者の苦痛を軽減し安全に施行することが時代のニーズである. 目的. ミダゾラムを用いた気管支鏡検査の患者満足度および問題点を明らかにする. 方法. 28症例(観察15例,肺門精査2例,肺野精査11例)を対象とした. 手順 : (1)2%リドカインビスカス4ml. (2)2%リドカイン3ml吸入後,舌牽引下に1%リドカイン10mlをスプレー散布. (3)ペンタゾシン15mgの筋注. (4)ミダゾラムを2.5mg(1/4A)ずつ静注し,意識が消失後気管支鏡を気道内へ挿入. (5)1%リドカインを2mlずつ散布. (6)終了後,フルマゼニル0.5mgを静注し覚醒.アンケート調査で,患者満足度を,とても楽・楽・普通・苦しい・とても苦しい,の5段階に分類した. 結果. ミダゾラム使用量は,年齢との間に相関係数-0.589で有意の負の相関を認めた. 「楽」・「とても楽」と感じた患者は,前処置で6例(21%),検査中で25例(89%),検査後で21例(75%),全体で21例(75%)であり,前処置で低く,リドカインビスカス・スプレー散布・舌の牽引が辛いと判明した.検査中の記憶は,24例(86%)で全くなく,4例(14%)で少し認めた. 呼吸抑制および合併症を認めなかった. 気管支鏡の再検は,23例(82%)が「受けてもいい」,5例(18%)が「受けたくない」と回答した. 結論. ミダゾラムによる鎮静下に行った気管支鏡検査は,患者の苦痛を軽減し,患者満足度が高く推奨される. 患者の満足度をさらに向上させるために前処置を改善すべきである. 「要約」背景. 気管支鏡検査に際して, 患者の苦痛を軽減し安全に施行することが時代のニーズである. 目的. ミダゾラムを用いた気管支鏡検査の患者満足度および問題点を明らかにする. 方法. 28症例（観察15例, 肺門精査2例, 肺野精査11例）を対象とした. 手順:(1)2%リドカインビスカス4ml. (2)2%リドカイン3ml吸入後, 舌牽引下に1%リドカイン10mlをスプレー散布. (3)ペンタゾシン15mgの筋注. (4)ミダゾラムを2.5mg（1/4A）ずつ静注し, 意識が消失後気管支鏡を気道内へ挿入. (5)1%リドカインを2mlずつ散布. (6)終了後, フルマゼニル0.5mgを静注し覚醒. アンケート調査で, 患者満足度を, とても楽・楽・普通・苦しい・とても苦しい, の5段階に分類した. 結果. ミダゾラム使用量は, 年齢との間に相関係数－0.589で有意の負の相関を認めた. 「楽」・「とても楽」と感じた患者は, 前処置で6例（21%）, 検査中で25例（89%）, 検査後で21例（75%）, 全体で21例（75%）であり, 前処置で低く, リドカインビスカス・スプレー散布・舌の牽引が辛いと判明した. 検査中の記憶は, 24例（86%）で全くなく, 4例（14%）で少し認めた. 呼吸抑制および合併症を認めなかった. 気管支鏡の再検は, 23例（82%）が「受けてもいい」, 5例（18%）が「受けたくない」と回答した. 結論. ミダゾラムによる鎮静下に行った気管支鏡検査は, 患者の苦痛を軽減し, 患者満足度が高く推奨される. 患者の満足度をさらに向上させるために前処置を改善すべきである. |
| Author | 薄田, 勝男 土原, 一真 田中, 良 佐川, 元保 佐久間, 勉 相川, 広一 上野, 正克 町田, 雄一郎 中川, 研 |
| Author_FL | Ueno Masakatsu Nakagawa Ken Tanaka Makoto Sakuma Tsutomu Sagawa Motoyasu Aikawa Hirokazu Tsuchihara Katsuma Usuda Katsuo Machida Yuichiro |
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| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| PublicationTitleAlternate | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
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| PublicationYear | 2010 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| References | 6) 片山 伸幸. ほか. 鎮静下での気管支鏡検査における呼吸状態の検討. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2008) vol.30, no.5, p.247-251. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2008353430 3) 遠藤千顕. 気管支鏡検査の基本手技. 気管支鏡検査を安全に行うために. 日本呼吸器内視鏡学会. (2005) p.7-11. 1) British Thoracic Society Bronchoscopy Guidelines Committee a Subcommittee of the Standards of Care Committee of the British Thoracic Society . British Thoracic Society guidelines on diagnostic flexible bronchoscopy. Thorax. (2001) vol. 56, no. Suppl I, p. i1 - i21 . 2) NIWA H. Bronchoscopy in Japan : a survey by the Japan Society for Respiratory Endoscopy in 2006. Respirology. (2009) vol.14, p.282-289. 4) CRAWFORD M. Comparison of midazolam with propofol for sedation in outpatient bronchoscopy. Br J Anaesth.. (1993) vol.70, p.419-422. doi:10.1093/bja/70.4.419 8) 監崎 孝一郎. ほか. 気管支鏡検査局所麻酔時におけるカテーテルスプレー法と従来法の比較. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2007) vol.29, no.2, p.92-97. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2007243830 5) 呉 哲彦. 麻酔と鎮静. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2005) vol.27, no.5, p.383-387. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2005258480 7) 呉 哲彦. ほか. 8-1 気管支鏡検査における麻酔法の検討:教室およびドイツでの経験から(シンポジウム8 安全で高度なBronchoscopyを目指して). 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2003) vol.25, no.8, p.725-729. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2004171076 |
| References_xml | – reference: 6) 片山 伸幸. ほか. 鎮静下での気管支鏡検査における呼吸状態の検討. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2008) vol.30, no.5, p.247-251. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2008353430 – reference: 3) 遠藤千顕. 気管支鏡検査の基本手技. 気管支鏡検査を安全に行うために. 日本呼吸器内視鏡学会. (2005) p.7-11. – reference: 7) 呉 哲彦. ほか. 8-1 気管支鏡検査における麻酔法の検討:教室およびドイツでの経験から(シンポジウム8 安全で高度なBronchoscopyを目指して). 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2003) vol.25, no.8, p.725-729. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2004171076 – reference: 5) 呉 哲彦. 麻酔と鎮静. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2005) vol.27, no.5, p.383-387. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2005258480 – reference: 8) 監崎 孝一郎. ほか. 気管支鏡検査局所麻酔時におけるカテーテルスプレー法と従来法の比較. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2007) vol.29, no.2, p.92-97. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2007243830 – reference: 2) NIWA H. Bronchoscopy in Japan : a survey by the Japan Society for Respiratory Endoscopy in 2006. Respirology. (2009) vol.14, p.282-289. – reference: 4) CRAWFORD M. Comparison of midazolam with propofol for sedation in outpatient bronchoscopy. Br J Anaesth.. (1993) vol.70, p.419-422. doi:10.1093/bja/70.4.419 – reference: 1) British Thoracic Society Bronchoscopy Guidelines Committee a Subcommittee of the Standards of Care Committee of the British Thoracic Society . British Thoracic Society guidelines on diagnostic flexible bronchoscopy. Thorax. (2001) vol. 56, no. Suppl I, p. i1 - i21 . |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 133 |
| SubjectTerms | Bronchoscopy Midazolam Questionnaire Sedative アンケート調査 ミダゾラム 気管支鏡検査 鎮静薬 |
| Title | ミダゾラムによる鎮静下に行った気管支鏡検査の患者満足度の検討 : アンケート調査から |
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| ispartofPNX | 気管支学, 2010/03/25, Vol.32(2), pp.133-137 |
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