混合性結合織病に肺サルコイドーシスを合併した1例
症例は69歳の女性. 混合性結合織病, 自己免疫性肝炎で前医を通院中, 胸部CTにて肺野に多発結節影を認めた. 縦隔・肺門リンパ節に明らかな腫大はないものの, 気管支血管束の肥厚を認め肺サルコイドーシスが疑われた. 2回にわたりTBLBを施行したが確定診断に至らず, 胸腔鏡下肺生検を施行した. 結節部の組織は肺内リンパ節に相当して, このリンパ節及び周囲の肺内に類上皮細胞肉芽腫を認めた. 診断基準に照らし肺サルコイドーシスと診断した. またCT上, 下葉の胸膜直下にすりガラス影を認め, この部分の組織所見はfibrotic-NSIPであった. この所見は混合性結合織病による問質性肺炎の合併と考...
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| Published in | NIHON SARUKOIDOSHISU / NIKUGESHUSHIKKAN (The Japanese journal of sarcoidosis and other granulomatous disorders ) Vol. 26; no. 1; pp. 69 - 73 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会
2006
Japan Society of Sarcoidosis and other Granulomatous Disorders |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-0565 1884-6122 |
| DOI | 10.14830/jssog1999.26.69 |
Cover
| Abstract | 症例は69歳の女性. 混合性結合織病, 自己免疫性肝炎で前医を通院中, 胸部CTにて肺野に多発結節影を認めた. 縦隔・肺門リンパ節に明らかな腫大はないものの, 気管支血管束の肥厚を認め肺サルコイドーシスが疑われた. 2回にわたりTBLBを施行したが確定診断に至らず, 胸腔鏡下肺生検を施行した. 結節部の組織は肺内リンパ節に相当して, このリンパ節及び周囲の肺内に類上皮細胞肉芽腫を認めた. 診断基準に照らし肺サルコイドーシスと診断した. またCT上, 下葉の胸膜直下にすりガラス影を認め, この部分の組織所見はfibrotic-NSIPであった. この所見は混合性結合織病による問質性肺炎の合併と考えられた. 今回, 混合性結合織病に合併した肺サルコイドーシスを経験した. 近年, シェーグレン症候群を初めとして, 膠原病合併のサルコイドーシスの報告が散見されるが, 混合性結合織病との合併は非常にまれであった. |
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| AbstractList | 症例は69歳の女性. 混合性結合織病, 自己免疫性肝炎で前医を通院中, 胸部CTにて肺野に多発結節影を認めた. 縦隔, 肺門リンパ節に明らかな腫大はないものの, 気管支血管束の肥厚を認め肺サルコイドーシスが疑われた. 2回にわたりTBLBを施行したが確定診断に至らず, 胸腔鏡下肺生検を施行した. 結節部の組織は肺内リンパ節に相当して, このリンパ節及び周囲の肺内に類上皮細胞肉芽腫を認めた. 診断基準に照らし肺サルコイドーシスと診断した. またCT上, 下葉の胸膜直下にすりガラス影を認め, この部分の組織所見はfibrotic-NSIPであった. この所見は混合性結合織病による間質性肺炎の合併と考えられた. 今回, 混合性結合織病に合併した肺サルコイドーシスを経験した. 近年, シェーグレン症候群を初めとして, 膠原病合併のサルコイドーシスの報告が散見されるが, 混合性結合織病との合併は非常にまれであった. A 69-year old woman was given a diagnosis of mixed connective tissue disease, autoimmune hepatitis. Six years later, a chest CT showed multiple nodular shadows and peribronchovascular interstitial thickening in the lung without mediastinal and hilar lymph node swelling. Pulmonary sarcoidosis was suspected. Because TBLB could not confirm the diagnosis of sarcoidosis, the patient underwent video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). The findings of the lung and intrapulmonary lymphnode on VATS showed epithelioid cell granulomas. The patient was diagnosed as having sarcoidosis according to the diagnostic criteria. In addition, the histological findings of biopsied specimens revealed fibrotic-NSIP in the lower lobe, whereas epithelioid cell granulomas were not detected. It was concluded that this case had mixed connective tissue disease-associated interstitial pneumonia. We had found a sarcoidosis case associated with mixed connective tissue disease. It has been previously proposed that connective tissue disease and sarcoidosis are related in common immunological features. Although the coexistence of Sjögren syndrome and sarcoidosis has been reported, sarcoidosis associated with mixed connective tissue disease has very rarely been reported. 症例は69歳の女性. 混合性結合織病, 自己免疫性肝炎で前医を通院中, 胸部CTにて肺野に多発結節影を認めた. 縦隔・肺門リンパ節に明らかな腫大はないものの, 気管支血管束の肥厚を認め肺サルコイドーシスが疑われた. 2回にわたりTBLBを施行したが確定診断に至らず, 胸腔鏡下肺生検を施行した. 結節部の組織は肺内リンパ節に相当して, このリンパ節及び周囲の肺内に類上皮細胞肉芽腫を認めた. 診断基準に照らし肺サルコイドーシスと診断した. またCT上, 下葉の胸膜直下にすりガラス影を認め, この部分の組織所見はfibrotic-NSIPであった. この所見は混合性結合織病による問質性肺炎の合併と考えられた.今回, 混合性結合織病に合併した肺サルコイドーシスを経験した. 近年, シェーグレン症候群を初めとして, 膠原病合併のサルコイドーシスの報告が散見されるが, 混合性結合織病との合併は非常にまれであった. 症例は69歳の女性. 混合性結合織病, 自己免疫性肝炎で前医を通院中, 胸部CTにて肺野に多発結節影を認めた. 縦隔・肺門リンパ節に明らかな腫大はないものの, 気管支血管束の肥厚を認め肺サルコイドーシスが疑われた. 2回にわたりTBLBを施行したが確定診断に至らず, 胸腔鏡下肺生検を施行した. 結節部の組織は肺内リンパ節に相当して, このリンパ節及び周囲の肺内に類上皮細胞肉芽腫を認めた. 診断基準に照らし肺サルコイドーシスと診断した. またCT上, 下葉の胸膜直下にすりガラス影を認め, この部分の組織所見はfibrotic-NSIPであった. この所見は混合性結合織病による問質性肺炎の合併と考えられた. 今回, 混合性結合織病に合併した肺サルコイドーシスを経験した. 近年, シェーグレン症候群を初めとして, 膠原病合併のサルコイドーシスの報告が散見されるが, 混合性結合織病との合併は非常にまれであった. |
| Author | 小倉, 高志 矢澤, 卓也 遠藤, 高広 |
| Author_FL | 矢澤 卓也 遠藤 高広 小倉 高志 |
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| CorporateAuthor | 神奈川県立循環器呼吸器病センター 横浜市立大学大学院医学研究科病態組織構築学 |
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| DOI | 10.14830/jssog1999.26.69 |
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| DocumentTitleAlternate | A Case of Pulmonary Sarcoidosis Associated with Mixed Connective Tissue Disease |
| DocumentTitle_FL | A Case of Pulmonary Sarcoidosis Associated with Mixed Connective Tissue Disease |
| EISSN | 1884-6122 |
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| ISSN | 1345-0565 |
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| Issue | 1 |
| Language | Japanese |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2006 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2006-01-01 |
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| PublicationDecade | 2000 |
| PublicationTitle | NIHON SARUKOIDOSHISU / NIKUGESHUSHIKKAN (The Japanese journal of sarcoidosis and other granulomatous disorders ) |
| PublicationTitleAlternate | 日ｻ学誌 |
| PublicationTitle_FL | 日ｻ学誌 NIHON SARUKOIDOSHISU / NIKUGESHUSHIKKAN (The Japanese journal of sarcoidosis and other granulomatous disorders ) サルコイドーシス／肉芽腫性疾患 サルコイドーシス/肉芽腫性疾患 |
| PublicationYear | 2006 |
| Publisher | 日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会 Japan Society of Sarcoidosis and other Granulomatous Disorders |
| Publisher_xml | – name: 日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会 – name: Japan Society of Sarcoidosis and other Granulomatous Disorders |
| References | 13) Mizumoto M, Adachi YO, Chihara J, et al: A case of mixed connective tissue disease combined with sarcoidosis. Ann Rheum Dis 1994; 53: 151. 1) 立花暉夫, 竹中雅彦, 井上義一, 他: 大阪地区サルコイドーシス症例の合併症に関する検討. 日サ会誌 2004; 24: 31-35. 2) Sharma Om P: Sarcoidosis and autoimmunity. In: Sharma OP: Sarcoidosis: Clinical management. Butterworth, London, 1984: 175-178. 5) Magiapan G, Hance AJ: Mycobacteria and sarcoidosis. Sarciodosis 1995; 12: 20-37. 8) 福家 聡, 山口悦郎, 牧田比呂仁, 他: 一次性Sjögren症候群を合併したサルコイドーシスの一例 -文献例の集計も含めて-日呼吸会誌 2002; 40: 686-691. 10) 岩田洋平, 臼田俊和, 小寺雅也, 他: Sarcoidosis Sjögren症候群の合併について -2例報告と発症時期についての検討-日皮会誌 2003; 113: 1117-1126. 11) 石井昌子, 斉田俊明, 北郷 修: Mixed connective tissue diseaseに皮下型サルコイドーシスを合併し, さらに直腸癌とその所属リンパ節のsarcoid反応を認めた1例. 日皮会誌 1984; 94: 1446. 4) Enzenauer RJ, West SG: Sarcoidosis in autoimmune disease. Semin Arthritis Rheum 1992; 22: 1-17. 7) Ishige I, Usui Y, Takemura T. et al: Quantitative PCR of mycobacterial DNA in lymph nodes of Japanese patients with sarcoidosis. Lancet 1999; 354: 120-123. 3) Wiesenhutter CW, Sharma Om P: Is sarcoidosis an autoimmune disease? Report of four cases and review of the literature. Semin Arthritis Rheum 1979; 9: 124-144. 9) 千田金吾, 佐藤篤彦, 安田和雅, 他: 自己抗体が検出されたサルコイドーシス症の臨床的考察. 日胸疾患誌 1989; 27: 194-199. 6) 本間日臣: サルコイドーシスの発生機序に関する研究-感染論的立場からの基礎的研究. 豊倉康夫他編, 難病の発生機構, 東京大学出版会, 東京, 1981; 245-304. 12) 五十嵐敦之, 大塚藤男, 石橋康正, 他: MCTDに合併したサルコイドーシスの1例. 皮膚臨床 1987; 29: 279-284. |
| References_xml | – reference: 10) 岩田洋平, 臼田俊和, 小寺雅也, 他: Sarcoidosis Sjögren症候群の合併について -2例報告と発症時期についての検討-日皮会誌 2003; 113: 1117-1126. – reference: 7) Ishige I, Usui Y, Takemura T. et al: Quantitative PCR of mycobacterial DNA in lymph nodes of Japanese patients with sarcoidosis. Lancet 1999; 354: 120-123. – reference: 3) Wiesenhutter CW, Sharma Om P: Is sarcoidosis an autoimmune disease? Report of four cases and review of the literature. Semin Arthritis Rheum 1979; 9: 124-144. – reference: 5) Magiapan G, Hance AJ: Mycobacteria and sarcoidosis. Sarciodosis 1995; 12: 20-37. – reference: 8) 福家 聡, 山口悦郎, 牧田比呂仁, 他: 一次性Sjögren症候群を合併したサルコイドーシスの一例 -文献例の集計も含めて-日呼吸会誌 2002; 40: 686-691. – reference: 12) 五十嵐敦之, 大塚藤男, 石橋康正, 他: MCTDに合併したサルコイドーシスの1例. 皮膚臨床 1987; 29: 279-284. – reference: 2) Sharma Om P: Sarcoidosis and autoimmunity. In: Sharma OP: Sarcoidosis: Clinical management. Butterworth, London, 1984: 175-178. – reference: 11) 石井昌子, 斉田俊明, 北郷 修: Mixed connective tissue diseaseに皮下型サルコイドーシスを合併し, さらに直腸癌とその所属リンパ節のsarcoid反応を認めた1例. 日皮会誌 1984; 94: 1446. – reference: 1) 立花暉夫, 竹中雅彦, 井上義一, 他: 大阪地区サルコイドーシス症例の合併症に関する検討. 日サ会誌 2004; 24: 31-35. – reference: 6) 本間日臣: サルコイドーシスの発生機序に関する研究-感染論的立場からの基礎的研究. 豊倉康夫他編, 難病の発生機構, 東京大学出版会, 東京, 1981; 245-304. – reference: 9) 千田金吾, 佐藤篤彦, 安田和雅, 他: 自己抗体が検出されたサルコイドーシス症の臨床的考察. 日胸疾患誌 1989; 27: 194-199. – reference: 4) Enzenauer RJ, West SG: Sarcoidosis in autoimmune disease. Semin Arthritis Rheum 1992; 22: 1-17. – reference: 13) Mizumoto M, Adachi YO, Chihara J, et al: A case of mixed connective tissue disease combined with sarcoidosis. Ann Rheum Dis 1994; 53: 151. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| StartPage | 69 |
| SubjectTerms | fibrotic-NSIP Mixed connective tissue disease Multiple nodular shadow Pulmonary sarcoidosis 多発結節影 混合性結合織病 線維型非特異性間質性肺炎 肺サルコイドーシス |
| Title | 混合性結合織病に肺サルコイドーシスを合併した1例 |
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