肝胆膵外科におけるドレーン使用の原則

• Published in: 日本外科感染症学会雑誌 Vol. 15; no. 2; pp. 174 - 180
• Main Authors: 石田, 晶玄, 大塚, 英郎, 海野, 倫明
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本外科感染症学会 30.04.2018; Japan Society for Surgical Infection
• Subjects: ドレーン; ランダム化比較試験; 肝切除; 膵切除
• ISSN: 1349-5755; 2434-0103
• DOI: 10.24679/gekakansen.15.2_174

肝胆膵手術後のドレーンは，出血の診断や合併症治療に有用であると考えられているが，逆行性感染の原因ともなり，予防的留置には議論がある。本稿では，肝胆膵手術におけるドレーン留置のランダム化比較試験を俯瞰し，術後ドレーンの有用性について検討した。胆囊摘出術では，開腹・腹腔鏡下ともにドレーンの有用性は認めなかった。肝切除術においても，ドレーン留置の有用性を認めた研究はない。しかしながら胆道再建を伴う肝切除に関する検討はない。膵切除術に関しては，膵体尾部切除術のランダム化比較試験では，ドレーンの有無で差を認めず，ドレーンは不要であると結論している。膵頭十二指腸切除術のランダム化比較試験は 2つあるが，結果は相反していた。現段階では，胆囊摘出術や，胆道再建を伴わない肝切除術において，予防的ドレーン留置は不要と思われるが，胆道再建を伴う肝切除術や，膵切除術においてドレーン留置は有用であると考えている。