後期高齢者の前立腺がんスクリーニングの重要性

• Published in: 人間ドック Vol. 30; no. 3; pp. 570 - 573
• Main Authors: 狩野, 臨, 黒澤, 功, 小倉, 治之, 戸塚, 真弓, 熊坂, 文成, 石井, 秀和, 加瀬, 嘉明, 島田, 和子, 曲, 友弘, 山中, 英壽
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益社団法人 日本人間ドック学会 2015; 日本人間ドック学会
• Subjects: グリーソン・スコア; 予後分類; 前立腺がん検診; 後期高齢者
• ISSN: 1880-1021; 2186-5027
• DOI: 10.11320/ningendock.30.570

目的：前立腺がんは典型的な男性高齢者がんである．日本では，2020年には男性のがんのなかで第1位になることが予測されている．我が国は，増加する高齢者に対応するために，新たに後期高齢者の医療保険制度を2008年4月にスタートさせ，75歳以上の者が後期高齢者と定義された．今回，後期高齢男性の前立腺がんの特性を明らかにする目的で，前立腺がん患者を調査した． 方法：対象は2002年1月から2012年12月までに黒沢病院で発見された前立腺がん患者612人のうち，予後分類が可能であった436人と病理学的分類の検討が可能であった472人である．予後分類（検診発見群および外来発見群）と病理学的分類について，75歳以上と75歳未満とに分け悪性度を検討した．予後分類としてはUICC分類（第7版，2009年）を使用し，病理学的分類としてはグリーソン・スコアを使用した． 結果：後期高齢者において，浸潤がん＋転移がん（Ⅲ群+Ⅳ群）の割合は検診発見群では33.3%，外来発見群では47.1%であった．一方，75歳未満においては，検診発見群では18.4%，外来発見群では33.6%であった．すなわち，外来発見群は後期高齢者の浸潤がん+転移がんの割合は，75歳未満群のそれに比較して有意に高かった（p<0.05）．PSA 10ng/mL未満群，PSA10～50ng/mL未満群において，後期高齢者のグリーソン・スコアは75歳未満のそれに比較して有意に高かった（p<0.05）．すなわち，後期高齢者のがんは75歳未満のがんに比較して悪性度が高かった． 結論：今回の我々の結果は，75歳未満の男性と同様に，後期高齢者の前立腺がん検診の重要性を示唆している．