乳腺濃度に着目した超音波併用乳がん検診の検討

• Published in: 人間ドック Vol. 32; no. 3; pp. 469 - 475
• Main Authors: 那須, 繁, 橋本, 俊彦, 亀井, 晶子, 森, 寿治, 伊藤, 真子, 舩越, 健彦, 吉村, 理江, 長野, 由美, 谷山, 恵里奈, 宗, 栄治
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益社団法人 日本人間ドック学会 2017; 日本人間ドック学会
• Subjects: 総合判定; 超音波併用検診; 高濃度乳腺
• ISSN: 1880-1021; 2186-5027
• DOI: 10.11320/ningendock.32.469

目的：高濃度乳腺では，マンモグラフィ（MG）による病変の検出感度が低いため超音波検査（US）の併用により有効な検診が行えることが期待されている．今回，我々は乳腺濃度に着目しUS併用による検診成績について検討した． 方法：2013年1月から2014年12月にMG・US併用検診で総合判定を行った6,603名を対象に，高濃度乳腺群（高濃度・不均一高濃度乳腺）と非高濃度乳腺群（乳腺散在・脂肪性乳腺）の2群に分け，がん発見数（率），要精査数（率），陽性反応的中度について検討した． 結果：対象6,603名のうち高濃度乳腺は3,492名（52.9%），非高濃度乳腺は3,111名（47.1%）であった．高濃度乳腺ではMG単独検診と仮定した場合のがん発見数（率）は12病変（0.34%）であったが，USを併用すると20病変（0.57%）に増加した．一方，非高濃度乳腺ではMG単独のがん発見数（率）は11病変（0.35%）でUSを併用しても13病変（0.42%）と増加はわずかであった．また，全体の要精査数（率）は，総合判定前は539名（8.2%）であったが，総合判定後は454名（6.9%）に減った．しかし，陽性反応的中度は総合判定後においてもMG単独と比較して低下していた（8.13%→7.27%）．これは乳腺濃度別に検討しても同様の結果であった． 結論：特に高濃度乳腺に対してはUSを併用することでがん発見率を上昇させ，より効率的な乳がん検診を提供できる可能性が示唆された．しかしながら，総合判定で不要な精査数をできるだけ減らし，陽性反応的中度を上げることが今後の課題と思われた．