術前化学療法が著効した進行肝門部胆管癌の1切除例
要旨：ジェムザール（GEM）/S1併用による術前化学療法が著効を示した進行肝門部胆管癌の1切除例を報告する．症例は67才，男性．胃部不快感，尿濃染を主訴に前医を受診．外側前枝および前下区域枝からのPTBDの後，Bismuth IV型肝門部胆管癌と診断され，当科を紹介された．CTでは腫瘍は肝門部から門脈左枝に沿って肝内に浸潤しており，8番リンパ節が腫大していた．腫瘍マーカーはDUPAN-2が1600 U/ml 以上と高値であった．S1先行投与によるGem/S1併用化学療法（S1 80 mg/日，第1-21日，GEM 1000 mg，第8，22日）を2コース施行したところ，DUPAN-2は450...
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| Published in | Tando Vol. 25; no. 2; pp. 203 - 208 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本胆道学会
2011
Japan Biliary Association |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-0077 1883-6879 |
| DOI | 10.11210/tando.25.203 |
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| Abstract | 要旨：ジェムザール（GEM）/S1併用による術前化学療法が著効を示した進行肝門部胆管癌の1切除例を報告する．症例は67才，男性．胃部不快感，尿濃染を主訴に前医を受診．外側前枝および前下区域枝からのPTBDの後，Bismuth IV型肝門部胆管癌と診断され，当科を紹介された．CTでは腫瘍は肝門部から門脈左枝に沿って肝内に浸潤しており，8番リンパ節が腫大していた．腫瘍マーカーはDUPAN-2が1600 U/ml 以上と高値であった．S1先行投与によるGem/S1併用化学療法（S1 80 mg/日，第1-21日，GEM 1000 mg，第8，22日）を2コース施行したところ，DUPAN-2は450 U/ml に低下し，治療開始前に認められたFDG-PETの腫瘍への集積が消失した．化学療法後19日後，尾状葉合併左葉切除を施行．治癒切除が可能で，術後DUPAN-2も正常化した． |
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| AbstractList | 要旨：ジェムザール（GEM）/S1併用による術前化学療法が著効を示した進行肝門部胆管癌の1切除例を報告する．症例は67才，男性．胃部不快感，尿濃染を主訴に前医を受診．外側前枝および前下区域枝からのPTBDの後，Bismuth IV型肝門部胆管癌と診断され，当科を紹介された．CTでは腫瘍は肝門部から門脈左枝に沿って肝内に浸潤しており，8番リンパ節が腫大していた．腫瘍マーカーはDUPAN-2が1600 U/ml 以上と高値であった．S1先行投与によるGem/S1併用化学療法（S1 80 mg/日，第1-21日，GEM 1000 mg，第8，22日）を2コース施行したところ，DUPAN-2は450 U/ml に低下し，治療開始前に認められたFDG-PETの腫瘍への集積が消失した．化学療法後19日後，尾状葉合併左葉切除を施行．治癒切除が可能で，術後DUPAN-2も正常化した． We report a case of curative resection of advanced hilar cholangiocarcinoma that responsed well to neoadjuvant chemotherapy; combined S-1/gemcitabine (GEM) therapy. A 67-year-old man was admitted to the local hospital because of upper abdominal discomfort and dark urine. PTBD was performed, and he was referred to our hospital with diagnosis as Bismuth type IV hilar cholangiocarcinoma. The hepatic hilar tumor extended around the left portal vein and metastatic No.8 lymph node was detected by abdominal CT. Serum DUPAN-2 level was elevated to more than 1600 U/ml. He was started on combined chemotherapy with S-1 80 mg/day on day 1-21 and GEM 1000 mg on day 8, 22. After completion of two course, serum DUPAN-2 level decreased to 450 U/ml, the abnormal accumulation on FDG-PET disappeared. A left hepatectomy with combined resection of caudate lobe was performed to obtain a possible safety margin. These treatment resulted in complete normalization of the serum DUPAN-2 level. 要旨：ジェムザール（GEM）/S1併用による術前化学療法が著効を示した進行肝門部胆管癌の1切除例を報告する．症例は67才，男性．胃部不快感，尿濃染を主訴に前医を受診．外側前枝および前下区域枝からのPTBDの後，Bismuth IV型肝門部胆管癌と診断され，当科を紹介された．CTでは腫瘍は肝門部から門脈左枝に沿って肝内に浸潤しており，8番リンパ節が腫大していた．腫瘍マーカーはDUPAN-2が1600 U/ml 以上と高値であった．S1先行投与によるGem/S1併用化学療法（S1 80 mg/日，第1-21日，GEM 1000 mg，第8，22日）を2コース施行したところ，DUPAN-2は450 U/ml に低下し，治療開始前に認められたFDG-PETの腫瘍への集積が消失した．化学療法後19日後，尾状葉合併左葉切除を施行．治癒切除が可能で，術後DUPAN-2も正常化した． 「要旨」 ジェムザール(GEM)/S1併用による術前化学療法が著効を示した進行肝門部胆管癌の1切除例を報告する. 症例は67才, 男性. 胃部不快感, 尿濃染を主訴に前医を受診. 外側前枝および前下区域枝からのPTBDの後, Bismuth IV型肝門部胆管癌と診断され, 当科を紹介された. CTでは腫瘍は肝門部から門脈左枝に沿って肝内に浸潤しており, 8番リンパ節が腫大していた. 腫瘍マーカーはDUPAN-2が1600U/ml以上と高値であった. S1先行投与によるGem/S1併用化学療法(S1 80mg/日, 第1-21日, GEM1000mg, 第8, 22日)を2コース施行したところ, DUPAN-2は450U/mlに低下し, 治療開始前に認められたFDG-PETの腫瘍への集積が消失した. 化学療法後19日後, 尾状葉合併左葉切除を施行. 治癒切除が可能で, 術後DUPAN-2も正常化した. |
| Author | 信岡, 祐 安積, 良紀 田端, 正己 臼井, 正信 村田, 泰洋 水野, 修吾 岸和田, 昌之 濱田, 賢司 伊佐地, 秀司 |
| Author_FL | Hamada Takashi Usui Masanobu Mizuno Shugo Kishiwada Masashi Nobuoka Yu Azumi Yoshinori Tabata Masami Isaji Shuji Murata Yasuhiro |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Murata Yasuhiro – sequence: 2 fullname: Tabata Masami – sequence: 3 fullname: Nobuoka Yu – sequence: 4 fullname: Azumi Yoshinori – sequence: 5 fullname: Kishiwada Masashi – sequence: 6 fullname: Hamada Takashi – sequence: 7 fullname: Mizuno Shugo – sequence: 8 fullname: Usui Masanobu – sequence: 9 fullname: Isaji Shuji |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 信岡, 祐 organization: 三重大学肝胆膵・移植外科 – sequence: 1 fullname: 岸和田, 昌之 organization: 三重大学肝胆膵・移植外科 – sequence: 1 fullname: 臼井, 正信 organization: 三重大学肝胆膵・移植外科 – sequence: 1 fullname: 村田, 泰洋 organization: 三重大学肝胆膵・移植外科 – sequence: 1 fullname: 安積, 良紀 organization: 三重大学肝胆膵・移植外科 – sequence: 1 fullname: 水野, 修吾 organization: 三重大学肝胆膵・移植外科 – sequence: 1 fullname: 伊佐地, 秀司 organization: 三重大学肝胆膵・移植外科 – sequence: 1 fullname: 濱田, 賢司 organization: 三重大学肝胆膵・移植外科 – sequence: 1 fullname: 田端, 正己 organization: 三重大学肝胆膵・移植外科 |
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| Copyright | 2011 日本胆道学会 |
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| CorporateAuthor | 三重大学肝胆膵・移植外科 |
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| DOI | 10.11210/tando.25.203 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | A resected case of advanced hilar cholangiocarcinoma through effective responsive to neoadjuvant chemotherapy |
| DocumentTitle_FL | A resected case of advanced hilar cholangiocarcinoma through effective responsive to neoadjuvant chemotherapy |
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| ISSN | 0914-0077 |
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| PublicationTitle | Tando |
| PublicationTitleAlternate | 胆道 |
| PublicationTitle_FL | Journal of Japan Biliary Association J.J.B.A 胆道 |
| PublicationYear | 2011 |
| Publisher | 日本胆道学会 Japan Biliary Association |
| Publisher_xml | – name: 日本胆道学会 – name: Japan Biliary Association |
| References | 5) Kitajima K, Kobayashi S, Shiba H, et al. Successful treatment of advanced gallbladder cancer with an anticancer drug S-1: assessment based on intratumoral gene. Int J Clin Oncol 2008; 13: 545-551 12) 海野倫明. 胆管癌に対するアジュバンドの現状と術前化学放射線療法の可能性. 臨外 2009; 64 (7): 919-923 9) 胆道癌診療ガイドライン作成出版委員会 編. 化学療法. エビデンスに基づいた胆道癌診療ガイドライン. 医学図書出版, 2007: 85-95 10) 古瀬純司. 胆道癌の化学療法に関するエビデンスとコンセンサス. 外科 2009; 71 (1): 53-60 8) 大星章一, 下里幸雄, 板倉克明, ほか. 癌放射線療法の病理, （I）癌組織の治癒過程の組織学的追跡（その1, その2）. 医学のあゆみ 1967; 61: 618-625, 665-671 2) 加藤 厚, 木村文夫, 清水宏明, ほか. 癌化学療法を応用した胆道癌外科治療の新展開. 癌と化学療法 2008; 35 (10): 1685-1689 3) 金治新悟, 小林 巌, 藤田敏忠, ほか. S-1が著効し根治切除可能となった腹膜播種陽性胆管癌の1例. 癌と化学療法 2009; 36 (8): 1337-1339 1) 田端正己. 臓器別化学療法―肝・胆・膵癌. 川西正祐, 中瀬一則, 大井一弥 編: 腫瘍薬学. 東京: 南山堂, 2010: 324-339 6) Therasse P, Arbuck SG, Eisenhauer EA, et al. New Guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors. Journal of the National Cancer Institute 2000; 92 (3): 205-216 7) Evans DB, Rich TA, Byrd DR, et al. Preoperative chemoradiation and pancreaticoduodenectomy for adenocarcinoma of the pancreas. Arch Surg 1992; 127: 1335-1339 13) 田端正己, 加藤宏之, 伊佐地秀司. 胆道癌に対するneoadjuvant chemoradiotherapyの試み. 臨床外科 2010; 65 (4): 494-501 4) 村上昌裕, 小林省吾, 永野浩昭, ほか. 下部胆管癌のPTBD穿刺ルート再発をgemcitabine療法施行後に切除した1例. 日臨外会誌 2010; 71 (3): 807-812 11) 山口武人, 中村和貴, 原 太郎, ほか. 特集 進行胆道膵癌治療の新しい展開 膵癌に対するTS-1+Gemcitabine. 胆と膵 2007; 28 (5): 361-365 |
| References_xml | – reference: 8) 大星章一, 下里幸雄, 板倉克明, ほか. 癌放射線療法の病理, （I）癌組織の治癒過程の組織学的追跡（その1, その2）. 医学のあゆみ 1967; 61: 618-625, 665-671 – reference: 4) 村上昌裕, 小林省吾, 永野浩昭, ほか. 下部胆管癌のPTBD穿刺ルート再発をgemcitabine療法施行後に切除した1例. 日臨外会誌 2010; 71 (3): 807-812 – reference: 13) 田端正己, 加藤宏之, 伊佐地秀司. 胆道癌に対するneoadjuvant chemoradiotherapyの試み. 臨床外科 2010; 65 (4): 494-501 – reference: 12) 海野倫明. 胆管癌に対するアジュバンドの現状と術前化学放射線療法の可能性. 臨外 2009; 64 (7): 919-923 – reference: 2) 加藤 厚, 木村文夫, 清水宏明, ほか. 癌化学療法を応用した胆道癌外科治療の新展開. 癌と化学療法 2008; 35 (10): 1685-1689 – reference: 5) Kitajima K, Kobayashi S, Shiba H, et al. Successful treatment of advanced gallbladder cancer with an anticancer drug S-1: assessment based on intratumoral gene. Int J Clin Oncol 2008; 13: 545-551 – reference: 3) 金治新悟, 小林 巌, 藤田敏忠, ほか. S-1が著効し根治切除可能となった腹膜播種陽性胆管癌の1例. 癌と化学療法 2009; 36 (8): 1337-1339 – reference: 6) Therasse P, Arbuck SG, Eisenhauer EA, et al. New Guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors. Journal of the National Cancer Institute 2000; 92 (3): 205-216 – reference: 10) 古瀬純司. 胆道癌の化学療法に関するエビデンスとコンセンサス. 外科 2009; 71 (1): 53-60 – reference: 1) 田端正己. 臓器別化学療法―肝・胆・膵癌. 川西正祐, 中瀬一則, 大井一弥 編: 腫瘍薬学. 東京: 南山堂, 2010: 324-339 – reference: 9) 胆道癌診療ガイドライン作成出版委員会 編. 化学療法. エビデンスに基づいた胆道癌診療ガイドライン. 医学図書出版, 2007: 85-95 – reference: 7) Evans DB, Rich TA, Byrd DR, et al. Preoperative chemoradiation and pancreaticoduodenectomy for adenocarcinoma of the pancreas. Arch Surg 1992; 127: 1335-1339 – reference: 11) 山口武人, 中村和貴, 原 太郎, ほか. 特集 進行胆道膵癌治療の新しい展開 膵癌に対するTS-1+Gemcitabine. 胆と膵 2007; 28 (5): 361-365 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| StartPage | 203 |
| SubjectTerms | hilar cholangiocarcinoma neoadjuvant chemotherapy S-1/gemcitabine combined therapy ジェムザール/S1併用療法 肝門部胆管癌 術前化学療法 |
| Title | 術前化学療法が著効した進行肝門部胆管癌の1切除例 |
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