内視鏡的経鼻胆嚢ドレナージが診断に有用であった特発性胆嚢穿孔の1例
74歳女性，夕食後の右上腹部痛を主訴に受診．血清膵酵素の上昇を認め，急性膵炎の疑いで入院．造影CTでは膵炎および胆嚢・胆管内の結石を示唆する所見なく，モリソン窩に液体貯留を認めた．腹腔穿刺では胆汁性腹水を認めなかったが，胆汁性腹膜炎を否定できずendoscopic nasobiliary drainage（ENBD）を施行．ENBD後に著明な全身状態の改善を認めたため，胆嚢穿孔の有無を含めた原因精査目的にendoscopic nasogallbladder drainage（ENGBD）を施行し，胆嚢穿孔を確認することが可能であった．特発性胆嚢穿孔の術前診断で開腹下胆嚢摘出術が施行され，病理組...
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| Published in | Tando Vol. 29; no. 5; pp. 913 - 917 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本胆道学会
2015
Japan Biliary Association |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-0077 1883-6879 |
| DOI | 10.11210/tando.29.913 |
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| Abstract | 74歳女性，夕食後の右上腹部痛を主訴に受診．血清膵酵素の上昇を認め，急性膵炎の疑いで入院．造影CTでは膵炎および胆嚢・胆管内の結石を示唆する所見なく，モリソン窩に液体貯留を認めた．腹腔穿刺では胆汁性腹水を認めなかったが，胆汁性腹膜炎を否定できずendoscopic nasobiliary drainage（ENBD）を施行．ENBD後に著明な全身状態の改善を認めたため，胆嚢穿孔の有無を含めた原因精査目的にendoscopic nasogallbladder drainage（ENGBD）を施行し，胆嚢穿孔を確認することが可能であった．特発性胆嚢穿孔の術前診断で開腹下胆嚢摘出術が施行され，病理組織学的検索では穿孔部に軽度の炎症所見を認めるのみで虚血性変化を疑わせるような所見を認めなかった．ENGBDにて穿孔を確認し得た特発性胆嚢穿孔例は，本邦初であり貴重な症例と思われ報告する． |
|---|---|
| AbstractList | A 74-year-old woman was admitted to our hospital with right upper quadrant pain after dinner. Blood tests revealed elevated pancreatic enzymes, however, an abdominal CT scan showed ascites in Morrison's pouch and no significant evidence for presence of pancreatitis or cholelithiasis. Although abdominal paracentesis showed no evidence of bile leak, we could not deny the possibility of biliary peritonitis. We performed endoscopic nasobiliary drainage (ENBD) and confirmed the improvement of her general condition. To investigate whether there is a perforation in the gallbladder, endoscopic nasogallbladder drainage (ENGBD) was performed. A leakage from the gallbladder was confirmed by ENGBD. Open cholecystectomy was performed with the preoperative diagnosis of idiopathic perforation of gallbladder. Histopathological examination showed a mild inflammation at the site of perforation without thrombosis. Here we report the first case of idiopathic perforation of gallbladder diagnosed by ENGBD.
74歳女性，夕食後の右上腹部痛を主訴に受診．血清膵酵素の上昇を認め，急性膵炎の疑いで入院．造影CTでは膵炎および胆嚢・胆管内の結石を示唆する所見なく，モリソン窩に液体貯留を認めた．腹腔穿刺では胆汁性腹水を認めなかったが，胆汁性腹膜炎を否定できずendoscopic nasobiliary drainage（ENBD）を施行．ENBD後に著明な全身状態の改善を認めたため，胆嚢穿孔の有無を含めた原因精査目的にendoscopic nasogallbladder drainage（ENGBD）を施行し，胆嚢穿孔を確認することが可能であった．特発性胆嚢穿孔の術前診断で開腹下胆嚢摘出術が施行され，病理組織学的検索では穿孔部に軽度の炎症所見を認めるのみで虚血性変化を疑わせるような所見を認めなかった．ENGBDにて穿孔を確認し得た特発性胆嚢穿孔例は，本邦初であり貴重な症例と思われ報告する． 要旨:74歳女性, 夕食後の右上腹部痛を主訴に受診. 血清膵酵素の上昇を認め, 急性膵炎の疑いで入院. 造影CTでは膵炎および胆嚢・胆管内の結石を示唆する所見なく, モリソン窩に液体貯留を認めた. 腹腔穿刺では胆汁性腹水を認めなかったが, 胆汁性腹膜炎を否定できずendoscopic nasobiliary drainage(ENBD)を施行. ENBD後に著明な全身状態の改善を認めたため, 胆嚢穿孔の有無を含めた原因精査目的にendoscopic nasogallbladder drainage(ENGBD)を施行し, 胆嚢穿孔を確認することが可能であった. 特発性胆嚢穿孔の術前診断で開腹下胆嚢摘出術が施行され, 病理組織学的検索では穿孔部に軽度の炎症所見を認めるのみで虚血性変化を疑わせるような所見を認めなかった. ENGBDにて穿孔を確認し得た特発性胆嚢穿孔例は, 本邦初であり貴重な症例と思われ報告する. 74歳女性，夕食後の右上腹部痛を主訴に受診．血清膵酵素の上昇を認め，急性膵炎の疑いで入院．造影CTでは膵炎および胆嚢・胆管内の結石を示唆する所見なく，モリソン窩に液体貯留を認めた．腹腔穿刺では胆汁性腹水を認めなかったが，胆汁性腹膜炎を否定できずendoscopic nasobiliary drainage（ENBD）を施行．ENBD後に著明な全身状態の改善を認めたため，胆嚢穿孔の有無を含めた原因精査目的にendoscopic nasogallbladder drainage（ENGBD）を施行し，胆嚢穿孔を確認することが可能であった．特発性胆嚢穿孔の術前診断で開腹下胆嚢摘出術が施行され，病理組織学的検索では穿孔部に軽度の炎症所見を認めるのみで虚血性変化を疑わせるような所見を認めなかった．ENGBDにて穿孔を確認し得た特発性胆嚢穿孔例は，本邦初であり貴重な症例と思われ報告する． |
| Author | 宮川, 宏之 北川, 翔 岡村, 圭也 |
| Author_FL | Kitagawa Sho Miyakawa Hiroyuki Okamura Keiya |
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| Copyright | 2015 日本胆道学会 |
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| CorporateAuthor | 札幌厚生病院第消化器内科 |
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| DOI | 10.11210/tando.29.913 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Idiopathic perforation of gallbladder diagnosed by endoscopic nasogallbladder drainage |
| DocumentTitle_FL | Idiopathic perforation of gallbladder diagnosed by endoscopic nasogallbladder drainage |
| EISSN | 1883-6879 |
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| PublicationTitleAlternate | 胆道 |
| PublicationTitle_FL | Journal of Japan Biliary Association J.J.B.A 胆道 |
| PublicationYear | 2015 |
| Publisher | 日本胆道学会 Japan Biliary Association |
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| References | 16) Rogers FA. Elevated serum amylase: a review and an analysis of findings in 1,000 cases of perforated peptic ulcer. Ann Surg 1961; 153: 228-240 5) 山田恭吾, 杉山 讓, 清野景好, ほか. 術前に胆嚢穿孔と診断し得た特発性胆嚢穿孔の1例. 胆と膵 2005; 26: 487-490 6) 内藤哲也, 高野可赴, 親松 学, ほか. 術前しえた特発性胆嚢穿孔の1例. 日消外会誌 2011; 44: 1134-1141 8) 千田英之, 菅原俊道, 亀井眞理, ほか. 術前に診断し得た特発性胆嚢穿孔の1例. 岩手病医会誌 2011; 51: 15-19 3) 尾崎敞彦, 黒田浩光, 植田智樹, ほか. 特発性胆嚢穿孔の1例. 胆と膵 1989; 10: 1271-1274 15) Roslyn JJ, Thompson JE Jr, Darvin H, et al. Risk factors for gallbladder perforation. Am J Gastroenterol 1987; 82: 636-640 2) Date RS, Thrumurthy SG, Whiteside S, et al. Gallbladder perforation: case series and systematic review. Int J Surg 2012; 10: 63-68 11) 妻鹿成治, 川崎亮輔, 岩井和浩, ほか. 若年者に発症した特発性胆嚢穿孔の1例. 日消外会誌 2008; 41: 424-429 14) Ergul E, Gozetlik EO. Perforation of gallbladder. Bratisl Lek Listy 2008; 109: 210-214 19) 水上博喜, 吉澤康男, 笹屋昌示, ほか. 診断に難渋した特発性胆嚢穿孔の1例. 日腹部救急医会誌 2006; 26: 669-672 4) 渡辺 誠, 高村光一, 後藤 学, ほか. 超音波検査にて診断した特発性胆嚢穿孔の1例. 日臨外会誌 2004; 65: 1646-1649 17) 福山啓太, 石川順英, 上田祐也, ほか. 腹水中アミラーゼ高値を伴った特発性胆嚢穿孔の1例. 日臨外会誌 2012; 73: 3239-3243 10) 安井應紀, 塚本文仁, 今 博. 特発性胆嚢穿孔の1例 -本邦報告29例のまとめ-. 日消外会誌 2006; 39: 1391-1396 18) 佐藤達郎, 中井堯雄, 松浦 豊, ほか. 特発性胆嚢穿孔の1例. 日臨外会誌 1998; 59: 501-505 1) Roslyn J, Busuttil RW. Perforation of the gallbladder: a frequently mismanaged condition. Am J Surg 1979; 137: 307-312 12) 藍澤哲也, 野口琢矢, 松永宗倫, ほか. 術前しえた特発性胆嚢穿孔の1例 -本邦報告症例のまとめ-. 日腹部救急医会誌 2011; 31: 1057-1061 13) Derci H, Kara C, Bozdag AD, et al. Diagnosis and treatment of gallbladder perforation. World J Gastroenterol 2006; 12: 7832-7836 7) 西田久史, 田浦康二朗, 中村清邦, ほか. CTにて術前診断しえた特発性胆嚢穿孔に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した1例. 日内視鏡外会誌 2014; 19: 431-436 9) 今北菜津子, 渋谷充彦, 中堀 輔, ほか. 特発性胆嚢穿孔の1例. 胆と膵 2012; 33: 703-708 |
| References_xml | – reference: 6) 内藤哲也, 高野可赴, 親松 学, ほか. 術前しえた特発性胆嚢穿孔の1例. 日消外会誌 2011; 44: 1134-1141 – reference: 19) 水上博喜, 吉澤康男, 笹屋昌示, ほか. 診断に難渋した特発性胆嚢穿孔の1例. 日腹部救急医会誌 2006; 26: 669-672 – reference: 3) 尾崎敞彦, 黒田浩光, 植田智樹, ほか. 特発性胆嚢穿孔の1例. 胆と膵 1989; 10: 1271-1274 – reference: 10) 安井應紀, 塚本文仁, 今 博. 特発性胆嚢穿孔の1例 -本邦報告29例のまとめ-. 日消外会誌 2006; 39: 1391-1396 – reference: 2) Date RS, Thrumurthy SG, Whiteside S, et al. Gallbladder perforation: case series and systematic review. Int J Surg 2012; 10: 63-68 – reference: 13) Derci H, Kara C, Bozdag AD, et al. Diagnosis and treatment of gallbladder perforation. World J Gastroenterol 2006; 12: 7832-7836 – reference: 4) 渡辺 誠, 高村光一, 後藤 学, ほか. 超音波検査にて診断した特発性胆嚢穿孔の1例. 日臨外会誌 2004; 65: 1646-1649 – reference: 11) 妻鹿成治, 川崎亮輔, 岩井和浩, ほか. 若年者に発症した特発性胆嚢穿孔の1例. 日消外会誌 2008; 41: 424-429 – reference: 16) Rogers FA. Elevated serum amylase: a review and an analysis of findings in 1,000 cases of perforated peptic ulcer. Ann Surg 1961; 153: 228-240 – reference: 5) 山田恭吾, 杉山 讓, 清野景好, ほか. 術前に胆嚢穿孔と診断し得た特発性胆嚢穿孔の1例. 胆と膵 2005; 26: 487-490 – reference: 15) Roslyn JJ, Thompson JE Jr, Darvin H, et al. Risk factors for gallbladder perforation. Am J Gastroenterol 1987; 82: 636-640 – reference: 17) 福山啓太, 石川順英, 上田祐也, ほか. 腹水中アミラーゼ高値を伴った特発性胆嚢穿孔の1例. 日臨外会誌 2012; 73: 3239-3243 – reference: 7) 西田久史, 田浦康二朗, 中村清邦, ほか. CTにて術前診断しえた特発性胆嚢穿孔に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した1例. 日内視鏡外会誌 2014; 19: 431-436 – reference: 8) 千田英之, 菅原俊道, 亀井眞理, ほか. 術前に診断し得た特発性胆嚢穿孔の1例. 岩手病医会誌 2011; 51: 15-19 – reference: 18) 佐藤達郎, 中井堯雄, 松浦 豊, ほか. 特発性胆嚢穿孔の1例. 日臨外会誌 1998; 59: 501-505 – reference: 1) Roslyn J, Busuttil RW. Perforation of the gallbladder: a frequently mismanaged condition. Am J Surg 1979; 137: 307-312 – reference: 9) 今北菜津子, 渋谷充彦, 中堀 輔, ほか. 特発性胆嚢穿孔の1例. 胆と膵 2012; 33: 703-708 – reference: 14) Ergul E, Gozetlik EO. Perforation of gallbladder. Bratisl Lek Listy 2008; 109: 210-214 – reference: 12) 藍澤哲也, 野口琢矢, 松永宗倫, ほか. 術前しえた特発性胆嚢穿孔の1例 -本邦報告症例のまとめ-. 日腹部救急医会誌 2011; 31: 1057-1061 |
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| SubjectTerms | endoscopic nasogallbladder drainage idiopathic perforation of gallbladder 内視鏡的経鼻胆嚢ドレナージ 特発性胆嚢穿孔 |
| Title | 内視鏡的経鼻胆嚢ドレナージが診断に有用であった特発性胆嚢穿孔の1例 |
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