Dumonステントにて気道の確保に成功し得た喀血の1例
背景．気道狭窄を伴わない喀血に対するステント治療の報告は極めて少ない．症例．70歳，男性．2007年に原発性右上葉肺腺癌に対し上葉S2区域切除を施行．2013年に同一肺葉内転移再発とリンパ節再発を指摘，脳転移に対する放射線照射治療中に喀血を生じた．胸部CTで右残存上葉の大部分を占める腫瘍を認めたが，上葉支内腔への露出はなかった．気管支動脈塞栓術を行うも喀血は減少せず，4日後に凝血塊により右主気管支が完全閉塞した．気道内出血制御を目的としたステント留置の適応と判断し，硬性気管支鏡下に気管分岐部から中間気管支幹にDumonストレートステントを留置した．第4病日にステントの中枢側への逸脱を生じたため...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 38; no. 2; pp. 125 - 129 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2016
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.38.2_125 |
Cover
| Abstract | 背景．気道狭窄を伴わない喀血に対するステント治療の報告は極めて少ない．症例．70歳，男性．2007年に原発性右上葉肺腺癌に対し上葉S2区域切除を施行．2013年に同一肺葉内転移再発とリンパ節再発を指摘，脳転移に対する放射線照射治療中に喀血を生じた．胸部CTで右残存上葉の大部分を占める腫瘍を認めたが，上葉支内腔への露出はなかった．気管支動脈塞栓術を行うも喀血は減少せず，4日後に凝血塊により右主気管支が完全閉塞した．気道内出血制御を目的としたステント留置の適応と判断し，硬性気管支鏡下に気管分岐部から中間気管支幹にDumonストレートステントを留置した．第4病日にステントの中枢側への逸脱を生じたため，ストレートステントを前回同様に再留置し，逸脱予防目的にDumon Yステントの右脚をストレートステント内に挿入して留置した．術後経過は良好で血痰は術後直ちに消失し，第3病日に退院とした．結語．狭窄を伴わない喀血に対してもDumonステントは有用と考える． |
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| AbstractList | 「要約」 「背景」 気道狭窄を伴わない喀血に対するステント治療の報告は極めて少ない. 「症例」 70歳, 男性. 2007年に原発性右上葉肺腺癌に対し上葉S2区域切除を施行. 2013年に同一肺葉内転移再発とリンパ節再発を指摘, 脳転移に対する放射線照射治療中に喀血を生じた. 胸部CTで右残存上葉の大部分を占める腫瘍を認めたが, 上葉支内腔への露出はなかった. 気管支動脈塞栓術を行うも喀血は減少せず, 4日後に凝血塊により右主気管支が完全閉塞した. 気道内出血制御を目的としたステント留置の適応と判断し, 硬性気管支鏡下に気管分岐部から中間気管支幹にDumonストレートステントを留置した. 第4病日にステントの中枢側への逸脱を生じたため, ストレートステントを前回同様に再留置し, 逸脱予防目的にDumon Yステントの右脚をストレートステント内に挿入して留置した. 術後経過は良好で血痰は術後直ちに消失し, 第3病日に退院とした. 「結語」 狭窄を伴わない喀血に対してもDumonステントは有用と考える. 背景．気道狭窄を伴わない喀血に対するステント治療の報告は極めて少ない．症例．70歳，男性．2007年に原発性右上葉肺腺癌に対し上葉S2区域切除を施行．2013年に同一肺葉内転移再発とリンパ節再発を指摘，脳転移に対する放射線照射治療中に喀血を生じた．胸部CTで右残存上葉の大部分を占める腫瘍を認めたが，上葉支内腔への露出はなかった．気管支動脈塞栓術を行うも喀血は減少せず，4日後に凝血塊により右主気管支が完全閉塞した．気道内出血制御を目的としたステント留置の適応と判断し，硬性気管支鏡下に気管分岐部から中間気管支幹にDumonストレートステントを留置した．第4病日にステントの中枢側への逸脱を生じたため，ストレートステントを前回同様に再留置し，逸脱予防目的にDumon Yステントの右脚をストレートステント内に挿入して留置した．術後経過は良好で血痰は術後直ちに消失し，第3病日に退院とした．結語．狭窄を伴わない喀血に対してもDumonステントは有用と考える． Background. Stenting for hemoptysis without bronchial stenosis is rare. Case. A 70-year-old man was diagnosed with same-lobe metastasis and lymph node metastasis 6 years after right S2 lung segmentectomy in 2007 for primary lung cancer. Hemoptysis developed due to radiotherapy for brain metastasis. Computed tomography showed a large tumor in the right upper lobe without exposure in the upper bronchus. Because hemoptysis did not improve after bronchial artery embolization, the right main bronchus became totally obstructed with blood coagulation 4 days later. For control of hemoptysis, a Dumon straight stent was placed from the right main bronchus to the truncus intermedius with a rigid bronchoscope. However, the straight stent migrated medially side 4 days after placement, and so we added a Y-stent in the same location with the right limb inserted into the straight stent to prevent migration. The postoperative course was uneventful, and the patient was discharged on postoperative day 3. Conclusion. Dumon stents are useful for hemoptysis without bronchial stenosis. 背景．気道狭窄を伴わない喀血に対するステント治療の報告は極めて少ない．症例．70歳，男性．2007年に原発性右上葉肺腺癌に対し上葉S2区域切除を施行．2013年に同一肺葉内転移再発とリンパ節再発を指摘，脳転移に対する放射線照射治療中に喀血を生じた．胸部CTで右残存上葉の大部分を占める腫瘍を認めたが，上葉支内腔への露出はなかった．気管支動脈塞栓術を行うも喀血は減少せず，4日後に凝血塊により右主気管支が完全閉塞した．気道内出血制御を目的としたステント留置の適応と判断し，硬性気管支鏡下に気管分岐部から中間気管支幹にDumonストレートステントを留置した．第4病日にステントの中枢側への逸脱を生じたため，ストレートステントを前回同様に再留置し，逸脱予防目的にDumon Yステントの右脚をストレートステント内に挿入して留置した．術後経過は良好で血痰は術後直ちに消失し，第3病日に退院とした．結語．狭窄を伴わない喀血に対してもDumonステントは有用と考える． |
| Author | 川向, 純 新納, 英樹 宮澤, 秀樹 和田, 崇志 伊藤, 祥隆 |
| Author_FL | Miyazawa Hideki Shinno Hideki Kawamukai Jun Wada Takashi Ito Yoshitaka |
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| CorporateAuthor | 富山県立中央病院呼吸器外科 |
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| DocumentTitle_FL | A Case of Hemoptysis Controlled with Straight and Y Dumon Stents |
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| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| PublicationTitle_FL | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| References | 5. Dumon JF, Dumon MC. Dumon-Novatech Y-stents; a four-year experience with 50 tracheobronchial tumors involving the carina. J Bronchol. 2000;7:26-32. 1. 廣瀬 敬. オンコロジーエマジェンシーへの対応. 日職災医誌. 2013;61:81-87. 10. Miyazawa H, Yamamoto Y, Shinno H, et al. Double stenting with a custom-made T-stent and a customized Y-stent for extensive tracheobronchial stenosis. J Jpn Soc Resp Endoscopy. 2011;33:423-430. 6. Ito K, Hataji O, Naito M, et al. Effective control of bleeding with endobronchial Watanabe spigot (EWS) in two cases of massive hemoptysis after unsuccessful bronchial artery embolization (BAE). J Jpn Soc Respir Endoscopy. 2014;36:176-182. 8. 山本 優, 能登啓文, 宮澤秀樹, ほか. 治療に難渋する気道出血に対してEWS塞栓術を用いた2症例. 気管支学. 2010;32(Suppl):S153. 4. Dumon JF, Cavaliere S, Diaz-Jimenez JP, et al. Seven-year experience with the Dumon prosthesis. J Bronchol. 1996;3:6-10. 9. 古賀 守, 大森一光, 北村一雄, ほか. 各種気道用ステントによる治療経験. 日大医誌. 1999;58:143-150. 11. Shinno H, Yamamoto Y, Miyazawa H, et al. Tailor-made T-shaped silicone stent for a stenotic lesion around the right upper lobe bronchus in four cases. J Jpn Soc Resp Endoscopy. 2011;33:152-157. 7. Sugahara M, Himeji D, Inoue Y. Successful treatment of refractory bronchial hemorrhage with bronchial occlusion using Endobronchial Watanabe spigot. J Jpn Soc Resp Endoscopy. 2010;32:32-35. 3. Dumon JF. A dedicated tracheobronchial stent. Chest. 1990;97:328-332. 2. 礒部 威, 高橋和久. がん救急. 日本がん治療認定医機構教育委員会, 編集. がん治療認定医教育セミナーテキスト. 第6版, 東京: 日本がん治療認定医機構教育委員会; 2012:86-92. |
| References_xml | – reference: 2. 礒部 威, 高橋和久. がん救急. 日本がん治療認定医機構教育委員会, 編集. がん治療認定医教育セミナーテキスト. 第6版, 東京: 日本がん治療認定医機構教育委員会; 2012:86-92. – reference: 3. Dumon JF. A dedicated tracheobronchial stent. Chest. 1990;97:328-332. – reference: 5. Dumon JF, Dumon MC. Dumon-Novatech Y-stents; a four-year experience with 50 tracheobronchial tumors involving the carina. J Bronchol. 2000;7:26-32. – reference: 1. 廣瀬 敬. オンコロジーエマジェンシーへの対応. 日職災医誌. 2013;61:81-87. – reference: 6. Ito K, Hataji O, Naito M, et al. Effective control of bleeding with endobronchial Watanabe spigot (EWS) in two cases of massive hemoptysis after unsuccessful bronchial artery embolization (BAE). J Jpn Soc Respir Endoscopy. 2014;36:176-182. – reference: 9. 古賀 守, 大森一光, 北村一雄, ほか. 各種気道用ステントによる治療経験. 日大医誌. 1999;58:143-150. – reference: 11. Shinno H, Yamamoto Y, Miyazawa H, et al. Tailor-made T-shaped silicone stent for a stenotic lesion around the right upper lobe bronchus in four cases. J Jpn Soc Resp Endoscopy. 2011;33:152-157. – reference: 8. 山本 優, 能登啓文, 宮澤秀樹, ほか. 治療に難渋する気道出血に対してEWS塞栓術を用いた2症例. 気管支学. 2010;32(Suppl):S153. – reference: 4. Dumon JF, Cavaliere S, Diaz-Jimenez JP, et al. Seven-year experience with the Dumon prosthesis. J Bronchol. 1996;3:6-10. – reference: 7. Sugahara M, Himeji D, Inoue Y. Successful treatment of refractory bronchial hemorrhage with bronchial occlusion using Endobronchial Watanabe spigot. J Jpn Soc Resp Endoscopy. 2010;32:32-35. – reference: 10. Miyazawa H, Yamamoto Y, Shinno H, et al. Double stenting with a custom-made T-stent and a customized Y-stent for extensive tracheobronchial stenosis. J Jpn Soc Resp Endoscopy. 2011;33:423-430. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| Title | Dumonステントにて気道の確保に成功し得た喀血の1例 |
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| ispartofPNX | 気管支学, 2016/03/25, Vol.38(2), pp.125-129 |
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