当科における気管支肺胞洗浄の合併症の検討

• Published in: The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 38; no. 3; pp. 173 - 178
• Main Authors: 鈴木, 邦裕, 三雲, 大功, 中西, 洋一, 髙山, 浩一, 緒方, 彩子, 濵田, 直樹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2016; 日本呼吸器内視鏡学会; The Japan Society for Respiratory Endoscopy
• Subjects: Bronchoalveolar lavage (BAL); Complication; Idiopathic interstitial pneumonia; 合併症; 気管支肺胞洗浄; 特発性間質性肺炎
• ISSN: 0287-2137; 2186-0149
• DOI: 10.18907/jjsre.38.3_173

背景．1970年代に確立された気管支肺胞洗浄（bronchoalveolar lavage：BAL）は，感染性肺疾患，びまん性肺疾患の診断として広く用いられている．2010年の本邦からの報告では，BAL施行例12409件のうち0.77%に何らかの合併症が見られたとされている．目的．当科におけるBAL施行全症例の合併症の出現頻度を調べた．またBAL以外の手技を行わなかったBALのみ施行症例，特発性間質性肺炎に対しBALを施行した症例について，合併症の背景因子を調べた．対象と方法．2007年1月1日から2011年12月31日までの5年間に九州大学病院呼吸器科にてBALを施行した276例を対象とし，診療録，気管支鏡レポートをもとにレトロスペクティブに検討した．結果．BAL施行全症例のうち50%，BALのみ施行症例のうち50.7%に合併症を認め，いずれも低酸素血症が最も多く見られた．BALのみ施行症例のうち合併症を認めた群では有意にBALF回収率が低値であり，カットオフ値は29%であった．また，低酸素血症を認めた群では有意に％VCが低値であった．特発性間質性肺炎症例においては51.8%に合併症を認め，発熱を認めた群で有意にCRP高値，BALF回収率の低値が見られ，低酸素血症を認めた群で有意にBALF中好中球分画の上昇，BALF回収率の低値を認めた．結語．当科においてBALによる重篤な合併症は見られなかったが，低酸素血症・発熱といった合併症が約半数で見られており，事前に十分な説明が必要であると考えられた．特に％VC低値，BALF回収率低値，BALF中好中球割合高値例では合併症が起こりやすく，注意深い観察が必要と考えられた．