Pasteurella multocidaが原因菌の1つとして考えられた市中肺炎の1例
背景．Pasteurella multocidaはイヌやネコの口腔内の常在菌であり，人畜共通感染症である．症例．83歳の男性．ペット飼育歴はないが，ネコとの接触が考えられた．当院で不安定狭心症の治療を受けていた．3日前より悪寒，2日前より38.5℃の発熱，黄色痰を認めたため当科を受診した．胸部CTでは右下葉に浸潤影，すりガラス影が出現しており，血液検査では白血球増多および炎症反応の上昇が認められた．右下葉から気管支洗浄を施行し，Pasteurella multocidaが培養された．また気管支洗浄液から細菌のDNAを抽出し，16S rRNA遺伝子の塩基配列の一部（約600 bp）を決定し，ba...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 38; no. 5; pp. 382 - 385 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2016
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.38.5_382 |
Cover
| Abstract | 背景．Pasteurella multocidaはイヌやネコの口腔内の常在菌であり，人畜共通感染症である．症例．83歳の男性．ペット飼育歴はないが，ネコとの接触が考えられた．当院で不安定狭心症の治療を受けていた．3日前より悪寒，2日前より38.5℃の発熱，黄色痰を認めたため当科を受診した．胸部CTでは右下葉に浸潤影，すりガラス影が出現しており，血液検査では白血球増多および炎症反応の上昇が認められた．右下葉から気管支洗浄を施行し，Pasteurella multocidaが培養された．また気管支洗浄液から細菌のDNAを抽出し，16S rRNA遺伝子の塩基配列の一部（約600 bp）を決定し，basic local alignment search tool（BLAST）を用いて基準株との遺伝子配列の相同性検索を行った結果，Pasteurella multocidaの基準株に最も相同性が高く，血液培養でも同菌が検出され，Pasteurella multocidaによる肺炎および菌血症と診断した．SBT/ABPC 1.5 g×2/日による抗菌薬治療開始で速やかに改善した．結論．Pasteurella multocidaによる肺炎は稀であり，本症例において気管支洗浄液16S rRNA遺伝子解析が診断に有用であった． |
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| AbstractList | Background. Pasteurella multocida are bacteria found in the mouths of cats and dogs, which can lead to pneumonia in humans. Case. An 83-year-old Japanese man started to have chills, fever, and purulent sputum production. He had a history of contact with cats. Chest computed tomography (CT) revealed new infiltrations in the right lower lobe. Fiberoptic bronchoscopy was performed, and bronchoalveolar lavage fluid (BALF) was obtained from the right lower lobe. Clone library analysis of 16S ribosomal RNA gene and culture of the BALF specimen detected Pasteurella multocida. Intravenous sulbactam/ampicillin for 9 days was applied, and he recovered and was discharged on the 10th day after admission. Conclusion. Pneumonia caused by Pasteurella multocida is rare, and 16S ribosomal RNA gene sequencing analysis of the BALF specimen was useful for microbiological diagnosis of the present patient.
背景．Pasteurella multocidaはイヌやネコの口腔内の常在菌であり，人畜共通感染症である．症例．83歳の男性．ペット飼育歴はないが，ネコとの接触が考えられた．当院で不安定狭心症の治療を受けていた．3日前より悪寒，2日前より38.5℃の発熱，黄色痰を認めたため当科を受診した．胸部CTでは右下葉に浸潤影，すりガラス影が出現しており，血液検査では白血球増多および炎症反応の上昇が認められた．右下葉から気管支洗浄を施行し，Pasteurella multocidaが培養された．また気管支洗浄液から細菌のDNAを抽出し，16S rRNA遺伝子の塩基配列の一部（約600 bp）を決定し，basic local alignment search tool（BLAST）を用いて基準株との遺伝子配列の相同性検索を行った結果，Pasteurella multocidaの基準株に最も相同性が高く，血液培養でも同菌が検出され，Pasteurella multocidaによる肺炎および菌血症と診断した．SBT/ABPC 1.5 g×2/日による抗菌薬治療開始で速やかに改善した．結論．Pasteurella multocidaによる肺炎は稀であり，本症例において気管支洗浄液16S rRNA遺伝子解析が診断に有用であった． 背景．Pasteurella multocidaはイヌやネコの口腔内の常在菌であり，人畜共通感染症である．症例．83歳の男性．ペット飼育歴はないが，ネコとの接触が考えられた．当院で不安定狭心症の治療を受けていた．3日前より悪寒，2日前より38.5℃の発熱，黄色痰を認めたため当科を受診した．胸部CTでは右下葉に浸潤影，すりガラス影が出現しており，血液検査では白血球増多および炎症反応の上昇が認められた．右下葉から気管支洗浄を施行し，Pasteurella multocidaが培養された．また気管支洗浄液から細菌のDNAを抽出し，16S rRNA遺伝子の塩基配列の一部（約600 bp）を決定し，basic local alignment search tool（BLAST）を用いて基準株との遺伝子配列の相同性検索を行った結果，Pasteurella multocidaの基準株に最も相同性が高く，血液培養でも同菌が検出され，Pasteurella multocidaによる肺炎および菌血症と診断した．SBT/ABPC 1.5 g×2/日による抗菌薬治療開始で速やかに改善した．結論．Pasteurella multocidaによる肺炎は稀であり，本症例において気管支洗浄液16S rRNA遺伝子解析が診断に有用であった． 「要約」背景. Pasteurella multocida はイヌやネコの口腔内の常在菌であり, 人畜共通感染症である. 症例. 83歳の男性. ペット飼育歴はないが, ネコとの接触が考えられた. 当院で不安定狭心症の治療を受けていた. 3日前より悪寒, 2日前より38.5℃の発熱, 黄色痰を認めたため当科を受診した. 胸部CTでは右下葉に浸潤影, すりガラス影が出現しており, 血液検査では白血球増多および炎症反応の上昇が認められた. 右下葉から気管支洗浄を施行し, Pasteurella multocida が培養された. また気管支洗浄液から細菌のDNAを抽出し, 16S rRNA遺伝子の塩基配列の一部(約600bp)を決定し, basic local alignment search tool (BLAST) を用いて基準株との遺伝子配列の相同性検索を行った結果, Pasteurella multocida の基準株に最も相同性が高く, 血液培養でも同菌が検出され, Pasteurella multocida による肺炎および菌血症と診断した. SBT/ABPC 1.5g×2/日による抗菌薬治療開始で速やかに改善した. 結論. Pasteurella multocida による肺炎は稀であり, 本症例において気管支洗浄液16S rRNA遺伝子解析が診断に有用であった. |
| Author | 川口, 貴子 石本, 裕士 松永, 崇史 立和田, 隆 迎, 寛 山﨑, 啓 高木, 努 矢寺, 和博 |
| Author_FL | Ishimoto Hiroshi Kawaguchi Takako Yatera Kazuhiro Takaki Tsutomu Yamasaki Kei Tachiwada Takashi Matsunaga Takafumi Mukae Hiroshi |
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| CorporateAuthor | 産業医科大学医学部呼吸器内科学 |
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| DOI | 10.18907/jjsre.38.5_382 |
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| DocumentTitleAlternate | A Case of Pasteurella multocida Pneumonia |
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| EISSN | 2186-0149 |
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| Issue | 5 |
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| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| References | 4. Klein NC, Cunha BA. Pasteurella multocida pneumonia. Semin Respir Infect. 1997;12:54-56. 7. 山﨑, 啓, 迎 寛. BALFを用いた病原体診断の新技術. 呼吸器内科. 2013;24:88-95. 2. 権田秀雄, 野田康信, 大石尚史. 当科においてPasteurella multocidaが喀痰から検出された症例の検討. 感染症学雑誌. 2001;75:780-784. 1. 荒島康友. 新世紀の人畜共通感染症. パスツレラ症 (1). 大塚薬報. 2002;574:39-44. 6. Breen D, Schonell M, Au T, et al. Pasteurella multocida: a case report of bacteremic pneumonia and 10-year laboratory review. Pathology. 2000;32:152-153. 3. Beyt BE Jr, Sondag J, Roosevelt TS, et al. Human pulmonary pasteurellosis. JAMA. 1979;242:1647-1648. 5. 大熊麻倫子, 宮下 琢. 呼吸器感染症の診断と治療 細菌感染症. パスツレラ・マルトシダ. 日本胸部臨床. 2004;63(Suppl):S146-S148. |
| References_xml | – reference: 1. 荒島康友. 新世紀の人畜共通感染症. パスツレラ症 (1). 大塚薬報. 2002;574:39-44. – reference: 4. Klein NC, Cunha BA. Pasteurella multocida pneumonia. Semin Respir Infect. 1997;12:54-56. – reference: 2. 権田秀雄, 野田康信, 大石尚史. 当科においてPasteurella multocidaが喀痰から検出された症例の検討. 感染症学雑誌. 2001;75:780-784. – reference: 5. 大熊麻倫子, 宮下 琢. 呼吸器感染症の診断と治療 細菌感染症. パスツレラ・マルトシダ. 日本胸部臨床. 2004;63(Suppl):S146-S148. – reference: 6. Breen D, Schonell M, Au T, et al. Pasteurella multocida: a case report of bacteremic pneumonia and 10-year laboratory review. Pathology. 2000;32:152-153. – reference: 3. Beyt BE Jr, Sondag J, Roosevelt TS, et al. Human pulmonary pasteurellosis. JAMA. 1979;242:1647-1648. – reference: 7. 山﨑, 啓, 迎 寛. BALFを用いた病原体診断の新技術. 呼吸器内科. 2013;24:88-95. |
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