Pasteurella multocidaが原因菌の1つとして考えられた市中肺炎の1例

背景．Pasteurella multocidaはイヌやネコの口腔内の常在菌であり，人畜共通感染症である．症例．83歳の男性．ペット飼育歴はないが，ネコとの接触が考えられた．当院で不安定狭心症の治療を受けていた．3日前より悪寒，2日前より38.5℃の発熱，黄色痰を認めたため当科を受診した．胸部CTでは右下葉に浸潤影，すりガラス影が出現しており，血液検査では白血球増多および炎症反応の上昇が認められた．右下葉から気管支洗浄を施行し，Pasteurella multocidaが培養された．また気管支洗浄液から細菌のDNAを抽出し，16S rRNA遺伝子の塩基配列の一部（約600 bp）を決定し，ba...

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Published inThe Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 38; no. 5; pp. 382 - 385
Main Authors 矢寺, 和博, 高木, 努, 山﨑, 啓, 立和田, 隆, 川口, 貴子, 石本, 裕士, 松永, 崇史, 迎, 寛
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2016
日本呼吸器内視鏡学会
The Japan Society for Respiratory Endoscopy
Subjects
Pasteurella multocida
Pneumonia
Zoonosis
人畜共通感染症
肺炎
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.38.5_382

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Summary:背景．Pasteurella multocidaはイヌやネコの口腔内の常在菌であり，人畜共通感染症である．症例．83歳の男性．ペット飼育歴はないが，ネコとの接触が考えられた．当院で不安定狭心症の治療を受けていた．3日前より悪寒，2日前より38.5℃の発熱，黄色痰を認めたため当科を受診した．胸部CTでは右下葉に浸潤影，すりガラス影が出現しており，血液検査では白血球増多および炎症反応の上昇が認められた．右下葉から気管支洗浄を施行し，Pasteurella multocidaが培養された．また気管支洗浄液から細菌のDNAを抽出し，16S rRNA遺伝子の塩基配列の一部（約600 bp）を決定し，basic local alignment search tool（BLAST）を用いて基準株との遺伝子配列の相同性検索を行った結果，Pasteurella multocidaの基準株に最も相同性が高く，血液培養でも同菌が検出され，Pasteurella multocidaによる肺炎および菌血症と診断した．SBT/ABPC 1.5 g×2/日による抗菌薬治療開始で速やかに改善した．結論．Pasteurella multocidaによる肺炎は稀であり，本症例において気管支洗浄液16S rRNA遺伝子解析が診断に有用であった．
ISSN:0287-2137
2186-0149
DOI:10.18907/jjsre.38.5_382