一期的閉鎖が可能であった単純型胸骨裂の2例

• Published in: 日本小児外科学会雑誌 Vol. 56; no. 7; pp. 1114 - 1122
• Main Authors: 野村, 皓三, 森田, 圭一, 河原, 仁守, 前田, 貢作, 梶原, 啓資, 植村, 光太郎, 鮫島, 由友, 磯野, 香織, 福澤, 宏明, 中尾, 真
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 20.12.2020; 日本小児外科学会
• Subjects: 一期的修復; 手術手技; 手術時期; 胸骨裂
• ISSN: 0288-609X; 2187-4247
• DOI: 10.11164/jjsps.56.7_1114

胸骨裂は胸骨の先天異常により発生する比較的稀な疾患である．症例1：2歳女児．呼吸時に頸部が突出するため当科を紹介受診した．上部胸骨裂と診断し，手術を行った．胸骨櫛の軟骨膜を剥離したが，緊張が強く，一部肋軟骨を切離した．胸骨下部癒合部は楔状切除し，軟骨膜，大胸筋膜を閉鎖後，胸骨閉鎖を行った．術後8日目に退院した．症例2：2か月女児．出生後より胸骨上窩の陥凹に気づかれ，当科を紹介受診した．完全胸骨裂と診断し，手術を行った．軟骨膜を剥離・閉鎖後，下部はほとんど癒合を認めず，完全に離断した．胸腺右葉を摘出し，一部肋軟骨を切離し，胸骨を閉鎖した．初回閉鎖時に血圧低下を認め，カテコラミン投与下に閉鎖を行った．術後9日目に退院した．胸骨裂は診断がつき次第，新生児・乳児期の手術が望ましいとされているが，周術期の呼吸循環管理に難渋する症例も散見されるため，手術時期，術式の検討が肝要である．