胆管癌と鑑別を要する良性胆管狭窄
52歳, 男性. 既往歴は特になし. 健診で肝機能異常を指摘され前医を受診した. CTで右肝内胆管の拡張を認め, 当科へ紹介となった. 当科初診時の血液生化学検査では, GOT 56IU/L, GPT 101IU/L, γ-GTP 408IU/L, ALP 450IU/L(上限359)と肝胆道系酵素の軽度の上昇を認めたが, T-bil 0.9mg/dlと黄疸は無かった. WBC 5610/μl, CRP 0.1mg/dlと炎症反応を認めず, CEA 2.5ng/ml, CA19-9 5.6U/mlと正常であった. 腹部造影CT検査(図1a:右前区域動脈後期相, 1b:右前区域門脈相, 1c:右...
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| Published in | Tando Vol. 32; no. 5; pp. 926 - 930 |
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| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本胆道学会
31.12.2018
Japan Biliary Association |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-0077 1883-6879 |
| DOI | 10.11210/tando.32.926 |
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| Abstract | 52歳, 男性. 既往歴は特になし. 健診で肝機能異常を指摘され前医を受診した. CTで右肝内胆管の拡張を認め, 当科へ紹介となった. 当科初診時の血液生化学検査では, GOT 56IU/L, GPT 101IU/L, γ-GTP 408IU/L, ALP 450IU/L(上限359)と肝胆道系酵素の軽度の上昇を認めたが, T-bil 0.9mg/dlと黄疸は無かった. WBC 5610/μl, CRP 0.1mg/dlと炎症反応を認めず, CEA 2.5ng/ml, CA19-9 5.6U/mlと正常であった. 腹部造影CT検査(図1a:右前区域動脈後期相, 1b:右前区域門脈相, 1c:右後区域動脈後期相, 1d:右後区域門脈相):右前区域胆管枝に限局して拡張を認めた. 拡張胆管の下流で狭窄と思われる部に一致して, 動脈後期相ではGlissonに沿った淡い造影効果を認めたが, 門脈相では消失していた. 拡張胆管には一部に胆管のring状enhanceを認めたが, peri ductal typeの胆管癌のような造影効果を伴う壁肥厚所見は認めなかった. |
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| AbstractList | 52歳, 男性. 既往歴は特になし. 健診で肝機能異常を指摘され前医を受診した. CTで右肝内胆管の拡張を認め, 当科へ紹介となった. 当科初診時の血液生化学検査では, GOT 56IU/L, GPT 101IU/L, γ-GTP 408IU/L, ALP 450IU/L(上限359)と肝胆道系酵素の軽度の上昇を認めたが, T-bil 0.9mg/dlと黄疸は無かった. WBC 5610/μl, CRP 0.1mg/dlと炎症反応を認めず, CEA 2.5ng/ml, CA19-9 5.6U/mlと正常であった. 腹部造影CT検査(図1a:右前区域動脈後期相, 1b:右前区域門脈相, 1c:右後区域動脈後期相, 1d:右後区域門脈相):右前区域胆管枝に限局して拡張を認めた. 拡張胆管の下流で狭窄と思われる部に一致して, 動脈後期相ではGlissonに沿った淡い造影効果を認めたが, 門脈相では消失していた. 拡張胆管には一部に胆管のring状enhanceを認めたが, peri ductal typeの胆管癌のような造影効果を伴う壁肥厚所見は認めなかった. |
| Author | 清水, 泰博 原, 和生 夏目, 誠治 千田, 嘉毅 |
| Author_FL | Shimizu Yasuhiro Natsume Seiji Hara Kazuo Senda Yoshiki |
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| DocumentTitleAlternate | Localized benign stricture of the intrahepatic bile duct |
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| PublicationTitleAlternate | 胆道 |
| PublicationTitle_FL | Journal of Japan Biliary Association J.J.B.A 胆道 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 日本胆道学会 Japan Biliary Association |
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| References | 4) 2016年原発性硬化性胆管炎診断基準 厚生労働省難治性肝・胆道疾患に関する調査研究班 (滝川班 3) Lindor KD, LaRusso NF. Primary sclerosing cholangitis. In: Schiff ER, Sorrell MF, Maddrey WC, eds. Schiffs disease of the liver. 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 2003: 673-684 5) Ohara H, Okazaki K, Tsubouchi H, et al. Clinical diagnostic criteria of IgG4-related sclerosing cholangitis 2012. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2012; 19: 536-542 1) 菅原 元, 江畑智希, 横山幸浩, ほか. 肝門部胆管癌と鑑別が困難であった肝門部良性胆管狭窄例の検討 (解説/特集). 胆と膵 2014; 35: 263-268 2) 大橋 拓, 若井俊文, 廣瀬雄己, ほか. 肝内・肝門部胆管癌と鑑別困難な良性胆管狭窄病変 臨床病理学的検討とそれに基づく治療方針 (解説/特集). 胆と膵 2014; 35: 241-245 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | benign stricture of the intrahepatic bile duct cholangiocarcinoma localized primary sclerosing cholangitis 胆管癌 良性胆管狭窄 限局性硬化性胆管炎 |
| Title | 胆管癌と鑑別を要する良性胆管狭窄 |
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