胆管癌と鑑別を要する良性胆管狭窄

52歳, 男性. 既往歴は特になし. 健診で肝機能異常を指摘され前医を受診した. CTで右肝内胆管の拡張を認め, 当科へ紹介となった. 当科初診時の血液生化学検査では, GOT 56IU/L, GPT 101IU/L, γ-GTP 408IU/L, ALP 450IU/L(上限359)と肝胆道系酵素の軽度の上昇を認めたが, T-bil 0.9mg/dlと黄疸は無かった. WBC 5610/μl, CRP 0.1mg/dlと炎症反応を認めず, CEA 2.5ng/ml, CA19-9 5.6U/mlと正常であった. 腹部造影CT検査(図1a:右前区域動脈後期相, 1b:右前区域門脈相, 1c:右...

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Published inTando Vol. 32; no. 5; pp. 926 - 930
Main Authors 千田, 嘉毅, 原, 和生, 清水, 泰博, 夏目, 誠治
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本胆道学会 31.12.2018
Japan Biliary Association
Subjects
benign stricture of the intrahepatic bile duct
cholangiocarcinoma
localized primary sclerosing cholangitis
胆管癌
良性胆管狭窄
限局性硬化性胆管炎
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ISSN0914-0077
1883-6879
DOI10.11210/tando.32.926

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Summary:52歳, 男性. 既往歴は特になし. 健診で肝機能異常を指摘され前医を受診した. CTで右肝内胆管の拡張を認め, 当科へ紹介となった. 当科初診時の血液生化学検査では, GOT 56IU/L, GPT 101IU/L, γ-GTP 408IU/L, ALP 450IU/L(上限359)と肝胆道系酵素の軽度の上昇を認めたが, T-bil 0.9mg/dlと黄疸は無かった. WBC 5610/μl, CRP 0.1mg/dlと炎症反応を認めず, CEA 2.5ng/ml, CA19-9 5.6U/mlと正常であった. 腹部造影CT検査(図1a:右前区域動脈後期相, 1b:右前区域門脈相, 1c:右後区域動脈後期相, 1d:右後区域門脈相):右前区域胆管枝に限局して拡張を認めた. 拡張胆管の下流で狭窄と思われる部に一致して, 動脈後期相ではGlissonに沿った淡い造影効果を認めたが, 門脈相では消失していた. 拡張胆管には一部に胆管のring状enhanceを認めたが, peri ductal typeの胆管癌のような造影効果を伴う壁肥厚所見は認めなかった.
ISSN:0914-0077
1883-6879
DOI:10.11210/tando.32.926