経皮・内視鏡的アプローチを併施して治療した胆管との交通をもつ感染性肝嚢胞の1例
症例は69歳女性，発熱・右季肋部痛にて当院受診しCT検査にて感染性肝嚢胞が疑われ入院となった．経皮経肝嚢胞ドレナージ（PTAD）を施行し，DIC状態に対して薬物治療を開始した．PTAD tube造影では肝嚢胞と前区域胆管との交通が疑われ，ERCP下での胆管ドレナージ（EBD）を併用したことで感染がコントロールされDICは改善し，PTAD tube及びEBD留置のまま一時退院となった．7週間後に発熱を認め再入院となり，PTAD tube造影でEBDの閉塞に伴い，再び前区域胆管との交通を認めたためEBDを抜去し，PTAD tubeの位置調節を行い，膿瘍腔は消失した．その後外来にてtubeを抜去し，...
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| Published in | Tando Vol. 32; no. 4; pp. 782 - 787 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本胆道学会
31.10.2018
Japan Biliary Association |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-0077 1883-6879 |
| DOI | 10.11210/tando.32.782 |
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| Abstract | 症例は69歳女性，発熱・右季肋部痛にて当院受診しCT検査にて感染性肝嚢胞が疑われ入院となった．経皮経肝嚢胞ドレナージ（PTAD）を施行し，DIC状態に対して薬物治療を開始した．PTAD tube造影では肝嚢胞と前区域胆管との交通が疑われ，ERCP下での胆管ドレナージ（EBD）を併用したことで感染がコントロールされDICは改善し，PTAD tube及びEBD留置のまま一時退院となった．7週間後に発熱を認め再入院となり，PTAD tube造影でEBDの閉塞に伴い，再び前区域胆管との交通を認めたためEBDを抜去し，PTAD tubeの位置調節を行い，膿瘍腔は消失した．その後外来にてtubeを抜去し，現在再燃なく外来通院中である．本例は胆管と交通を持った肝嚢胞の感染例であり，適切に経皮的・内視鏡的アプローチを選択することで治療できた1例であり文献的考察を含め報告する． |
|---|---|
| AbstractList | 要旨: 症例は69歳女性, 発熱・右季肋部痛にて当院受診しCT検査にて感染性肝嚢胞が疑われ入院となった. 経皮経肝嚢胞ドレナージ(PTAD)を施行し, DIC状態に対して薬物治療を開始した. PTAD tube造影では肝嚢胞と前区域胆管との交通が疑われ, ERCP下での胆管ドレナージ(EBD)を併用したことで感染がコントロールされDICは改善し, PTAD tube及びEBD留置のまま一時退院となった. 7週間後に発熱を認め再入院となり, PTAD tube造影でEBDの閉塞に伴い, 再び前区域胆管との交通を認めたためEBDを抜去し, PTAD tubeの位置調節を行い, 膿瘍腔は消失した. その後外来にてtubeを抜去し, 現在再燃なく外来通院中である. 本例は胆管と交通を持った肝嚢胞の感染例であり, 適切に経皮的・内視鏡的アプローチを選択することで治療できた1例であり文献的考察を含め報告する. 69-year-old woman was hospitalized for fever and right hypochondralgia. An abdominal enhanced CT revealed infected liver cyst in the right liver. US-guided percutaneous catheter drainage (PTAD) was performed to regulate infection and DIC condition. Infected liver cyst was suspected to communicate with biliary tract of anterior branch, and ERCP was performed to confirm whether a communication with biliary tract exists. After confirmation, EBD tube was inserted to eliminate the communication. Both PTAD and EBD could regulate infection and DIC condition. She was discharged having insertion of both tubes. In outpatient, the tubes were exchanged to be placed in an appropriate position. Finally, both tubes were removed and she has been free from symptom for 6 months. An appropriate drainage of both external and endoscopic internal ways may be required to treat for an infected liver cyst communicated with biliary tract. 症例は69歳女性，発熱・右季肋部痛にて当院受診しCT検査にて感染性肝嚢胞が疑われ入院となった．経皮経肝嚢胞ドレナージ（PTAD）を施行し，DIC状態に対して薬物治療を開始した．PTAD tube造影では肝嚢胞と前区域胆管との交通が疑われ，ERCP下での胆管ドレナージ（EBD）を併用したことで感染がコントロールされDICは改善し，PTAD tube及びEBD留置のまま一時退院となった．7週間後に発熱を認め再入院となり，PTAD tube造影でEBDの閉塞に伴い，再び前区域胆管との交通を認めたためEBDを抜去し，PTAD tubeの位置調節を行い，膿瘍腔は消失した．その後外来にてtubeを抜去し，現在再燃なく外来通院中である．本例は胆管と交通を持った肝嚢胞の感染例であり，適切に経皮的・内視鏡的アプローチを選択することで治療できた1例であり文献的考察を含め報告する． 症例は69歳女性，発熱・右季肋部痛にて当院受診しCT検査にて感染性肝嚢胞が疑われ入院となった．経皮経肝嚢胞ドレナージ（PTAD）を施行し，DIC状態に対して薬物治療を開始した．PTAD tube造影では肝嚢胞と前区域胆管との交通が疑われ，ERCP下での胆管ドレナージ（EBD）を併用したことで感染がコントロールされDICは改善し，PTAD tube及びEBD留置のまま一時退院となった．7週間後に発熱を認め再入院となり，PTAD tube造影でEBDの閉塞に伴い，再び前区域胆管との交通を認めたためEBDを抜去し，PTAD tubeの位置調節を行い，膿瘍腔は消失した．その後外来にてtubeを抜去し，現在再燃なく外来通院中である．本例は胆管と交通を持った肝嚢胞の感染例であり，適切に経皮的・内視鏡的アプローチを選択することで治療できた1例であり文献的考察を含め報告する． |
| Author | 大塚, 将之 安蒜, 聡 宮内, 洋平 志村, 賢範 吉留, 博之 |
| Author_FL | Miyauchi Youhei Shimura Takanori Yoshidome Hiroyuki Anbiru Satoshi Ohtsuka Masayuki |
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| Copyright | 2018 日本胆道学会 |
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| CorporateAuthor | 千葉大学大学院医学研究院臓器制御外科学 大網白里市立国保大網病院外科 |
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| DOI | 10.11210/tando.32.782 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | An infected liver cyst successfully treated with interventional approach: report of a case |
| DocumentTitle_FL | An infected liver cyst successfully treated with interventional approach: report of a case |
| EISSN | 1883-6879 |
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| ISSN | 0914-0077 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2018-10-31 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Tando |
| PublicationTitleAlternate | 胆道 |
| PublicationTitle_FL | Journal of Japan Biliary Association J.J.B.A 胆道 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 日本胆道学会 Japan Biliary Association |
| Publisher_xml | – name: 日本胆道学会 – name: Japan Biliary Association |
| References | 14) 中西裕貴, 萱原隆久, 山下幸孝, ほか. カンジダによる感染性肝嚢胞破裂の1例. 日臨外会誌 2009; 106: 1056-1062 11) 青木貴徳, 紀野修一, 小原充裕, ほか. 肝内胆管との交通を認めた肝嚢胞の1例. 日臨外会誌 2002; 63: 2229-2233 3) 牧野 勇, 谷 卓, 高村博之, ほか. 肝門部に発生し胆管との交通を認めた胆管嚢胞腺癌の1例. 胆道 2007; 21: 677-684 13) Sharma BC, Agarwal N, Garg S, et al. Endoscopic Management of Liver Abscesses and Cysts that Communicate with Intrahepatic Bile Ducts. Endoscopy 2006; 38: 249-253 7) 鈴村和大, 藤元治朗. 経皮経肝ドレナージ・エタノール注入が奏効した感染性肝嚢胞の1例. 日臨外会誌 2006; 67: 2670-2674 12) 川崎公男, 生田耕三, 小山貴弘, ほか. 胆管と交通を有し, 経皮的嚢胞ドレナージと内視鏡的経鼻胆管ドレナージ併用により治療した単純性肝嚢胞の1例. Gastroenterol Endosc 2010; 52: 1714-1719 1) 佐藤寛丈, 塚原宗俊, 岡田真樹. 診断治療に苦慮した感染性肝嚢胞の1例. 日外感染症会誌 2009; 6: 649-653 6) 堀本亜希, 竹中成之, 森 紀香, ほか. 網嚢内に穿破した感染性肝嚢胞の1例. 日消誌 2000; 97: 590-594 8) 阿部 徹, 小林正史, 日向 理, ほか. 肝切除により完治した感染性肝嚢胞の1例. 日臨外会誌 2011; 72: 2889-2893 9) 田中俊樹, 竹中博昭, 林将雅規, ほか. 巨大感染性肝嚢胞の一例. 山口医学 2005; 54: 63-66 4) 井上亭悦, 森川孝則, 赤田昌紀, ほか. Indocyanine green蛍光法が胆管損傷の予防に有用であった肝嚢胞の1例. 日臨外会誌 2016; 77: 1202-1206 10) 小原 啓, 青木貴徳, 矢吹英彦, ほか. 胆管との交通を認めた感染性肝嚢胞の1切除例. 日臨外会誌 2008; 69: 1470-1474 15) Yamada T, Furukawa K, Yokoi K, et al. Liver Cyst with Biliary Communication Successfully Treated with Laparoscopic Deroofing. A Case Report. J Nippon Med Sch 2009; 76: 103-108 5) 藤原明子, 桑原直昭, 間賀俊朗, ほか. 胆道との交通を認めた肝嚢胞の一治験例. 日消誌 1996; 92: 1002-1005 2) Taguchi H, Tamai T, Numata M, et al. Endoscopic ultrasonography-guided transmural drainage of an infected hepatic cyst due to Edwardsiella tarda: a case report. Clin J Gastroenterol 2014; 7: 422-428 |
| References_xml | – reference: 10) 小原 啓, 青木貴徳, 矢吹英彦, ほか. 胆管との交通を認めた感染性肝嚢胞の1切除例. 日臨外会誌 2008; 69: 1470-1474 – reference: 11) 青木貴徳, 紀野修一, 小原充裕, ほか. 肝内胆管との交通を認めた肝嚢胞の1例. 日臨外会誌 2002; 63: 2229-2233 – reference: 9) 田中俊樹, 竹中博昭, 林将雅規, ほか. 巨大感染性肝嚢胞の一例. 山口医学 2005; 54: 63-66 – reference: 14) 中西裕貴, 萱原隆久, 山下幸孝, ほか. カンジダによる感染性肝嚢胞破裂の1例. 日臨外会誌 2009; 106: 1056-1062 – reference: 8) 阿部 徹, 小林正史, 日向 理, ほか. 肝切除により完治した感染性肝嚢胞の1例. 日臨外会誌 2011; 72: 2889-2893 – reference: 7) 鈴村和大, 藤元治朗. 経皮経肝ドレナージ・エタノール注入が奏効した感染性肝嚢胞の1例. 日臨外会誌 2006; 67: 2670-2674 – reference: 3) 牧野 勇, 谷 卓, 高村博之, ほか. 肝門部に発生し胆管との交通を認めた胆管嚢胞腺癌の1例. 胆道 2007; 21: 677-684 – reference: 2) Taguchi H, Tamai T, Numata M, et al. Endoscopic ultrasonography-guided transmural drainage of an infected hepatic cyst due to Edwardsiella tarda: a case report. Clin J Gastroenterol 2014; 7: 422-428 – reference: 13) Sharma BC, Agarwal N, Garg S, et al. Endoscopic Management of Liver Abscesses and Cysts that Communicate with Intrahepatic Bile Ducts. Endoscopy 2006; 38: 249-253 – reference: 15) Yamada T, Furukawa K, Yokoi K, et al. Liver Cyst with Biliary Communication Successfully Treated with Laparoscopic Deroofing. A Case Report. J Nippon Med Sch 2009; 76: 103-108 – reference: 1) 佐藤寛丈, 塚原宗俊, 岡田真樹. 診断治療に苦慮した感染性肝嚢胞の1例. 日外感染症会誌 2009; 6: 649-653 – reference: 4) 井上亭悦, 森川孝則, 赤田昌紀, ほか. Indocyanine green蛍光法が胆管損傷の予防に有用であった肝嚢胞の1例. 日臨外会誌 2016; 77: 1202-1206 – reference: 6) 堀本亜希, 竹中成之, 森 紀香, ほか. 網嚢内に穿破した感染性肝嚢胞の1例. 日消誌 2000; 97: 590-594 – reference: 5) 藤原明子, 桑原直昭, 間賀俊朗, ほか. 胆道との交通を認めた肝嚢胞の一治験例. 日消誌 1996; 92: 1002-1005 – reference: 12) 川崎公男, 生田耕三, 小山貴弘, ほか. 胆管と交通を有し, 経皮的嚢胞ドレナージと内視鏡的経鼻胆管ドレナージ併用により治療した単純性肝嚢胞の1例. Gastroenterol Endosc 2010; 52: 1714-1719 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 782 |
| SubjectTerms | communicating biliary tract DIC DIC (disseminated intravascular coagulation) infected liver cyst 交通胆管 感染性肝嚢胞 |
| Title | 経皮・内視鏡的アプローチを併施して治療した胆管との交通をもつ感染性肝嚢胞の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/tando/32/4/32_782/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dw1tando/2018/003204/011&name=0782-0787j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390564238040839296 |
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| ispartofPNX | 胆道, 2018/10/31, Vol.32(4), pp.782-787 |
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