経皮・内視鏡的アプローチを併施して治療した胆管との交通をもつ感染性肝嚢胞の1例

症例は69歳女性，発熱・右季肋部痛にて当院受診しCT検査にて感染性肝嚢胞が疑われ入院となった．経皮経肝嚢胞ドレナージ（PTAD）を施行し，DIC状態に対して薬物治療を開始した．PTAD tube造影では肝嚢胞と前区域胆管との交通が疑われ，ERCP下での胆管ドレナージ（EBD）を併用したことで感染がコントロールされDICは改善し，PTAD tube及びEBD留置のまま一時退院となった．7週間後に発熱を認め再入院となり，PTAD tube造影でEBDの閉塞に伴い，再び前区域胆管との交通を認めたためEBDを抜去し，PTAD tubeの位置調節を行い，膿瘍腔は消失した．その後外来にてtubeを抜去し，...

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Published inTando Vol. 32; no. 4; pp. 782 - 787
Main Authors 宮内, 洋平, 大塚, 将之, 安蒜, 聡, 志村, 賢範, 吉留, 博之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本胆道学会 31.10.2018
Japan Biliary Association
Subjects
communicating biliary tract
DIC
DIC (disseminated intravascular coagulation)
infected liver cyst
交通胆管
感染性肝嚢胞
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ISSN0914-0077
1883-6879
DOI10.11210/tando.32.782

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Summary:症例は69歳女性，発熱・右季肋部痛にて当院受診しCT検査にて感染性肝嚢胞が疑われ入院となった．経皮経肝嚢胞ドレナージ（PTAD）を施行し，DIC状態に対して薬物治療を開始した．PTAD tube造影では肝嚢胞と前区域胆管との交通が疑われ，ERCP下での胆管ドレナージ（EBD）を併用したことで感染がコントロールされDICは改善し，PTAD tube及びEBD留置のまま一時退院となった．7週間後に発熱を認め再入院となり，PTAD tube造影でEBDの閉塞に伴い，再び前区域胆管との交通を認めたためEBDを抜去し，PTAD tubeの位置調節を行い，膿瘍腔は消失した．その後外来にてtubeを抜去し，現在再燃なく外来通院中である．本例は胆管と交通を持った肝嚢胞の感染例であり，適切に経皮的・内視鏡的アプローチを選択することで治療できた1例であり文献的考察を含め報告する．
ISSN:0914-0077
1883-6879
DOI:10.11210/tando.32.782