胆管穿孔をきたした先天性胆道拡張症に対して，腹腔鏡下に一期的根治術を施行した1例
症例は1歳9か月女児，嘔吐と発熱を主訴に前医受診，先天性胆道拡張症の診断で入院となった．入院6日目に胆道穿孔が明らかになり当科に転院し，緊急手術を行った．手術では総胆管と胆囊管合流部に約2 cm大の穿孔部を認めた．胆道ドレナージや穿孔部の修復は極めて困難であり，腹腔鏡下に一期的根治術を施行した．また，肝門部の左右胆管に強い膜様狭窄を認め胆管形成も施行した．合併症なく経過し，術後10日目に軽快退院となった．胆道穿孔をきたした先天性胆道拡張症に対する治療は二期的手術が推奨されている．一方，近年は一期的根治術が有用であるという報告が散見されるが，ほとんどは開腹手術である．今回，我々は腹腔鏡下に一期的...
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| Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 57; no. 5; pp. 855 - 859 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.08.2021
日本小児外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
| DOI | 10.11164/jjsps.57.5_855 |
Cover
| Abstract | 症例は1歳9か月女児，嘔吐と発熱を主訴に前医受診，先天性胆道拡張症の診断で入院となった．入院6日目に胆道穿孔が明らかになり当科に転院し，緊急手術を行った．手術では総胆管と胆囊管合流部に約2 cm大の穿孔部を認めた．胆道ドレナージや穿孔部の修復は極めて困難であり，腹腔鏡下に一期的根治術を施行した．また，肝門部の左右胆管に強い膜様狭窄を認め胆管形成も施行した．合併症なく経過し，術後10日目に軽快退院となった．胆道穿孔をきたした先天性胆道拡張症に対する治療は二期的手術が推奨されている．一方，近年は一期的根治術が有用であるという報告が散見されるが，ほとんどは開腹手術である．今回，我々は腹腔鏡下に一期的根治術を施行した1例を経験した．胆道穿孔症例でも，腹腔鏡下胆道拡張症手術に習熟した施設において，全身状態が良好な症例であれば腹腔鏡下での一期的手術は有用であると考える． |
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| AbstractList | 症例は1歳9か月女児，嘔吐と発熱を主訴に前医受診，先天性胆道拡張症の診断で入院となった．入院6日目に胆道穿孔が明らかになり当科に転院し，緊急手術を行った．手術では総胆管と胆囊管合流部に約2 cm大の穿孔部を認めた．胆道ドレナージや穿孔部の修復は極めて困難であり，腹腔鏡下に一期的根治術を施行した．また，肝門部の左右胆管に強い膜様狭窄を認め胆管形成も施行した．合併症なく経過し，術後10日目に軽快退院となった．胆道穿孔をきたした先天性胆道拡張症に対する治療は二期的手術が推奨されている．一方，近年は一期的根治術が有用であるという報告が散見されるが，ほとんどは開腹手術である．今回，我々は腹腔鏡下に一期的根治術を施行した1例を経験した．胆道穿孔症例でも，腹腔鏡下胆道拡張症手術に習熟した施設において，全身状態が良好な症例であれば腹腔鏡下での一期的手術は有用であると考える． 「要旨」 症例は1歳9か月女児, 嘔吐と発熱を主訴に前医受診, 先天性胆道拡張症の診断で入院となった. 入院6日目に胆道穿孔が明らかになり当科に転院し, 緊急手術を行った. 手術では総胆管と胆嚢管合流部に約2cm大の穿孔部を認めた. 胆道ドレナージや穿孔部の修復は極めて困難であり, 腹腔鏡下に一期的根治術を施行した. また, 肝門部の左右胆管に強い膜様狭窄を認め胆管形成も施行した. 合併症なく経過し, 術後10日目に軽快退院となった. 胆道穿孔をきたした先天性胆道拡張症に対する治療は二期的手術が推奨されている. 一方, 近年は一期的根治術が有用であるという報告が散見されるが, ほとんどは開腹手術である. 今回, 我々は腹腔鏡下に一期的根治術を施行した1例を経験した. 胆道穿孔症例でも, 腹腔鏡下胆道拡張症手術に習熟した施設において, 全身状態が良好な症例であれば腹腔鏡下での一期的手術は有用であると考える. |
| Author | 滝本, 愛太朗 城田, 千代栄 牧田, 智 住田, 亙 田井中, 貴久 内田, 広夫 石井, 宏樹 安井, 昭洋 横田, 一樹 |
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| References | 2) 鈴木孝明，漆原直人，福本弘二，他：胆道穿孔をきたした先天性胆道拡張症7例の臨床的検討．日小外会誌，46: 941-945, 2010. 6) Farello GA, Cerofolini A, Rebonato M, et al: Congenital choledochal cyst: Video-guided laparoscopic treatment. Surg Laparosc Endosc, 5: 354-358, 1995. 1) Fukuzawa H, Urushihara N, Miyakoshi C, et al: Clinical feature and risk factor of bile duct perforation associated with pediatric congenital biliary dilatation. Pediatr Surg Int, 34: 1079-1086. 7) Shen HJ, Xu M, Zhu HY, et al: Laparoscopic versus open surgery in children with choledochal cysts: A meta-analysis. Pediatr Surg Int, 31: 529-534, 2015. 4) Tran NS, Nguyen TL, Vu MH: One-staged or two-staged surgery for perforated choledochal cyst with bile peritonitis in children? A single center experience with 27 cases. Pediatr Surg Int, 30: 287-290, 2014. 8) Ilyas MIM, Tieman J, Alkhoury F: Laparoscopic single stage procedure for perforated choledochal cyst. J Pediatr Surg, 3: 436-439, 2015. 3) Nennstiel S, Weber A, Frick G, et al: Drainage-related complications in percutaneous transhepatic biliary drainage: An analysis over 10 years. J Clin Gastroenterol, 49: 764-770, 2015. 9) Mei D, Long L, Wei C: Single-incision laparoscopic hepaticojejunostomy for children with perforated choledochal cysts. Surg Endosc, 32: 3402-3409, 2018. 10) Tanaka Y, Tainaka T, Sumida W, et al: The efficacy of resection of intrahepatic bile duct stenosis-causing membrane or septum for preventing hepatolithiasis after choledochal cyst excision. J Peddiatr Surg, 52: 1930-1933, 2017. 11) Tanaka Y, Tainaka T, Sumida W, et al: Introduction of resection of intrahepatic bile duct stenosis-causing membrane or septum into laparoscopic choledochal cyst excision. Pediatr Surg Int, 34: 1087-1092, 2018. 5) Ohba G, Yamamoto H, Nakayama M, et al: Single-stage operation for perforated choledochal cyst. J Peddiatr Surg, 53: 653-655, 2018. |
| References_xml | – reference: 7) Shen HJ, Xu M, Zhu HY, et al: Laparoscopic versus open surgery in children with choledochal cysts: A meta-analysis. Pediatr Surg Int, 31: 529-534, 2015. – reference: 1) Fukuzawa H, Urushihara N, Miyakoshi C, et al: Clinical feature and risk factor of bile duct perforation associated with pediatric congenital biliary dilatation. Pediatr Surg Int, 34: 1079-1086. – reference: 6) Farello GA, Cerofolini A, Rebonato M, et al: Congenital choledochal cyst: Video-guided laparoscopic treatment. Surg Laparosc Endosc, 5: 354-358, 1995. – reference: 4) Tran NS, Nguyen TL, Vu MH: One-staged or two-staged surgery for perforated choledochal cyst with bile peritonitis in children? A single center experience with 27 cases. Pediatr Surg Int, 30: 287-290, 2014. – reference: 10) Tanaka Y, Tainaka T, Sumida W, et al: The efficacy of resection of intrahepatic bile duct stenosis-causing membrane or septum for preventing hepatolithiasis after choledochal cyst excision. J Peddiatr Surg, 52: 1930-1933, 2017. – reference: 9) Mei D, Long L, Wei C: Single-incision laparoscopic hepaticojejunostomy for children with perforated choledochal cysts. Surg Endosc, 32: 3402-3409, 2018. – reference: 8) Ilyas MIM, Tieman J, Alkhoury F: Laparoscopic single stage procedure for perforated choledochal cyst. J Pediatr Surg, 3: 436-439, 2015. – reference: 2) 鈴木孝明，漆原直人，福本弘二，他：胆道穿孔をきたした先天性胆道拡張症7例の臨床的検討．日小外会誌，46: 941-945, 2010. – reference: 11) Tanaka Y, Tainaka T, Sumida W, et al: Introduction of resection of intrahepatic bile duct stenosis-causing membrane or septum into laparoscopic choledochal cyst excision. Pediatr Surg Int, 34: 1087-1092, 2018. – reference: 3) Nennstiel S, Weber A, Frick G, et al: Drainage-related complications in percutaneous transhepatic biliary drainage: An analysis over 10 years. J Clin Gastroenterol, 49: 764-770, 2015. – reference: 5) Ohba G, Yamamoto H, Nakayama M, et al: Single-stage operation for perforated choledochal cyst. J Peddiatr Surg, 53: 653-655, 2018. |
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| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 先天性胆道拡張症 胆汁性腹膜炎 胆管形成 胆道穿孔 腹腔鏡 |
| Title | 胆管穿孔をきたした先天性胆道拡張症に対して，腹腔鏡下に一期的根治術を施行した1例 |
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| Volume | 57 |
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